付禎　李長(zhǎng)江

摘 要：目的：本研究的主要目的是為了針對(duì)偏癱患者出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)半脫位制定出有效的康復(fù)治療措施。方法：選擇了50位偏癱并出現(xiàn)了關(guān)節(jié)脫位情況的患者，對(duì)其在經(jīng)過治療之后肩關(guān)節(jié)脫位的恢復(fù)情況進(jìn)行了有效的評(píng)定。結(jié)論：通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過有效治療之后偏癱患者關(guān)節(jié)脫位的情況已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，因此證明了合理的治療對(duì)于患者的恢復(fù)來說將會(huì)起到比較大餓幫助作用。

關(guān)鍵詞：偏癱患者;關(guān)節(jié)脫位;綜合康復(fù)治療;

從相關(guān)的調(diào)查研究當(dāng)中清楚的發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，那就是在偏癱患者當(dāng)中，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的情況是十分常見的，而這對(duì)于本就行動(dòng)不表的偏癱患者無疑是雪上加霜。因此筆者結(jié)合實(shí)際情況制定了一套綜合康復(fù)治療方案，并進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。以下對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的過程以及得到的結(jié)論進(jìn)行針對(duì)性的論述。

1資料與方法

1.1 一般資料

在研究的過程中，選擇了本院從2015年9月-2016年12月期間收治的偏癱患者共計(jì)50人，這50名患者都在不同程度上出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位的情況發(fā)生。其中男性患者28例，女性患者22例，患者脫位的情況都不超過2個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 矯正肩胛骨的位置

在治療的過程中，根據(jù)患者的實(shí)際病情不同選擇了仰臥位、側(cè)臥位以及坐位三種體姿，在治療的過程中相關(guān)的治療人員以手把住患者肩胛骨的下角，接著將其向外進(jìn)行牽拉，盡可能的讓其遠(yuǎn)離脊柱，令肩胛骨的位置回到原來的正常位置當(dāng)中。同時(shí)這個(gè)過程當(dāng)中，另一手把住肱骨的外端讓其朝著外側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，從而令其緩慢就位。

1.2.2 活動(dòng)肩胛胸廓關(guān)節(jié)

相關(guān)人員在治療的過程中要讓兩個(gè)手進(jìn)行密切的配合，一只手牢牢的固定在肱骨的近端，而另外一只手則固定在肩胛骨的下角。之后緩慢的讓肩肱關(guān)節(jié)與肩胛胸廓關(guān)節(jié)沿著各個(gè)方面逐漸的運(yùn)動(dòng)。需要著重說明的一點(diǎn)就是在運(yùn)動(dòng)的過程中要盡量讓肱骨頭向著關(guān)節(jié)窩處擠壓，最大限度上的降低疼痛的感覺。

1.2.3 刺激肩周圍穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng)，增加感覺刺激。

首先就是對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄D壓。讓患者保持側(cè)臥位的方式，讓出現(xiàn)脫位的一側(cè)逐漸的屈曲，將肘關(guān)節(jié)盡量的呈現(xiàn)出屈曲狀，之后治療人員通過對(duì)患者手掌的擠壓而對(duì)肩關(guān)節(jié)起到擠壓的作用。而當(dāng)患者的姿態(tài)為坐姿的時(shí)候，要讓患者的肩患部受重，之后頭逐漸的轉(zhuǎn)向肩患一側(cè)，接著讓患者依靠沒有受傷的一只手協(xié)助治療人員控制患側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展。

其次就是牽拉反射。在治療的過程中，治療人員一只手支撐著患者的手臂逐漸的親伸出，之后另外一只手逐漸的拍打患者的肱骨頭，并用手指逐漸的按壓從而刺激相關(guān)肌肉，幫助其恢復(fù)之前的張力。同時(shí)還可以采取快速刺激的方式，在在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上使用冰塊進(jìn)行快速的摩擦。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療之前，要將偏癱患者之所以會(huì)出現(xiàn)關(guān)鍵脫位的原因告之給病人以及病人的家屬，之后將準(zhǔn)備使用的生理治療以及心理治療的方法告訴給他們，從而最大限度上的取得患者以及假設(shè)的配合。之后就可以進(jìn)行正式的治療措施：

首先就是幫助患者保持好良好的姿勢(shì)，可以給患者的下側(cè)墊一塊較軟的枕頭，之后讓出現(xiàn)脫節(jié)的一側(cè)逐漸的外展，并令其逐漸的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，并且讓患者的拇指呈現(xiàn)出外展的情況，而其余四指則是外伸。而對(duì)于習(xí)慣側(cè)臥位的患者來說，要再起后方墊一塊枕頭，從而防止其在身體不受控制的情況對(duì)肩部造成二次傷害。

其次從心理治療的角度上來看，要對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的觀察并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的知識(shí)普及，告訴他們出現(xiàn)這種情況的原因，并在治療中以及治療后給予他們充分的鼓勵(lì)，幫助他們能夠重視自己的疾病，并建立一個(gè)康復(fù)的決心，從而在治療的過程中能夠配合醫(yī)護(hù)人員。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

為了能夠?qū)颊叩目祻?fù)情況進(jìn)行量化處理，本研究通過測(cè)量肩峰與肱骨之間的間隙，來判斷患者的實(shí)際恢復(fù)情況，其中劃定的界限為4種類：<10mm;11-14mm;15-20mm;>21mm。將所得到的評(píng)定結(jié)果列于表1。

2結(jié)果

通過表中的數(shù)據(jù)我們就能出的看到，在得到有效治療之后，患者關(guān)節(jié)脫位情況有了十分明顯的好轉(zhuǎn)。

3討論

偏癱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位是一種十分常見的現(xiàn)象在。在未發(fā)生脫位情況之前，肩關(guān)節(jié)可以通過肩胛骨關(guān)節(jié)的向上牽引從而讓肩關(guān)節(jié)處于一種類似于被鎖定的狀態(tài)。同時(shí)肩關(guān)節(jié)還可以依靠周圍肌肉組織以及韌帶的協(xié)調(diào)配合最終令其處于一種相對(duì)來說較為穩(wěn)定的狀態(tài)當(dāng)中。而如果偏癱患者出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候，肩胛骨就會(huì)逐漸的脫離正常的位置。而當(dāng)患者坐立起來的時(shí)候在重力的作用下，肱骨頭就會(huì)逐漸的向下滑動(dòng)，之后患者就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的情況發(fā)生。

通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肌肉張力的高低與肩峰值下間隙呈現(xiàn)出正相關(guān)的態(tài)勢(shì)，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位情況的話，就必須采取積極有效的措施進(jìn)行治療。主要目的就在于通過適當(dāng)?shù)某C正措施，能夠讓關(guān)節(jié)逐漸的恢復(fù)正常，從而幫助關(guān)節(jié)恢復(fù)到鎖定機(jī)制當(dāng)中。而且還要在不損傷周圍組織結(jié)構(gòu)的前提下，保證肩關(guān)節(jié)在較小的疼痛下逐漸的恢復(fù)到能夠自由運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)當(dāng)中。同時(shí)通過對(duì)患者進(jìn)行良好的心里疏導(dǎo)，也能提高患者配合治療的積極性。

結(jié)語

本文在論述的過程中結(jié)合了2015年-2016年的50位出現(xiàn)了偏癱患者肩關(guān)節(jié)脫位情況患者的相關(guān)治療情況，并在經(jīng)過有效的臨床實(shí)驗(yàn)之后介紹了一種治療病情的中和康復(fù)治療方式，這種治療模式能夠有效的幫助患者的肩關(guān)節(jié)逐漸的恢復(fù)到之前的情況，對(duì)他們身體健康的恢復(fù)將會(huì)起到十分大的幫助作用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒文靜.電針聯(lián)合康復(fù)治療中風(fēng)后肩關(guān)節(jié)半脫位的療效觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[2]郭佳琪，任靜.觀察腦卒中偏癱所致肩關(guān)節(jié)半脫位早期康復(fù)治療的療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（08）：37-38.