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        淺析功能性消化不良癥狀與機(jī)制

        2021-11-20 23:36:58董麗
        大健康 2021年1期
        關(guān)鍵詞:功能性消化不良機(jī)制癥狀

        董麗

        摘 要:目的:分析功能性消化不良癥狀和發(fā)病機(jī)制。方法:選取了我院2015年2月-2017年2月收治的功能性消化不良患者79例,回顧性方法分析總結(jié)患者的臨床資料。結(jié)果:分析的79例功能性消化不良患者中,其精神狀況和腸胃蠕動頻率均有一定程度的改變。結(jié)論:功能性消化不良癥狀與患者的精神狀態(tài)有很直接的影響,同時也與患者的生活質(zhì)量存在著一定的聯(lián)系。

        關(guān)鍵詞:功能性消化不良;癥狀;機(jī)制

        引言

        功能性消化不良(Functional Dyspepsia)是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、厭食、惡心、嘔吐等不適癥狀,經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征,是臨床上最常見的一種功能性胃腸病,且癥狀可持續(xù)存在或者反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響著患者的健康狀況。本文主要研究了功能性消化不良癥狀與機(jī)制,希望能為臨床診治功能性消化不良提供一定的參考。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取了我院2015年2月-2017年2月收治的功能性消化不良患者79例,其中男性8例,女性71例;患者的年齡為15-55歲,平均年齡為(37.1±6.9)歲。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        第一,所選患者均在近期進(jìn)餐后出現(xiàn)了早飽感、飽脹不適、上腹部燒灼感、上腹痛等癥狀,且持續(xù)時間超過3個月,臨床癥狀出現(xiàn)時間累積超過6個月;第二,患者經(jīng)過內(nèi)鏡檢查,未發(fā)現(xiàn)有胃和十二指腸潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病;第三,患者經(jīng)過血常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、腹部彩超等檢查結(jié)果均正常,未見異?,F(xiàn)象;第四,患者無腎臟病、糖尿病、結(jié)締組織病、精神病;第五,患者均無腹部手術(shù)史;第六,患者均未處于妊娠期或者哺乳期;第七,患者均簽署了同意書。

        1.3 治療方法

        所有患者均進(jìn)行針對性的治療,建立好的生活習(xí)慣,并根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理輔導(dǎo)治療,對于有失眠、焦慮的患者適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。此外,對于出現(xiàn)腹脹、早飽、噯氣等癥狀的患者,可給予10mg潘立酮,3次/日,餐前15-30分鐘服用,服用時間為2-8周;對于出現(xiàn)上腹痛的患者可以適當(dāng)給予抑制胃酸分泌的藥。對于幽門螺桿菌感染的功能性消化不良可給予患者進(jìn)行幽門螺桿菌治療;對于伴有精神癥狀的患者可給予抗抑郁藥物進(jìn)行治療,但要注意藥物的用量和不良反應(yīng)。

        1.4 研究方法

        醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行溝通,在患者充分理解本次研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)行影響的試驗研究。在患者進(jìn)行治療前,對患者的病史和體格進(jìn)行采集,并對所有的患者使用我院自制的心理狀態(tài)評估表,評估患者的心理情況、臨床癥狀、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量等項目,了解患者的不同狀況。此外,給予參與研究的79例患者和自愿參與研究的12例患者TC標(biāo)記的固態(tài)試劑,在患者口服后,使用儀器監(jiān)測兩組人員胃排空的時間,腸胃的蠕動頻率,并對比兩組人員進(jìn)食前后的自主神經(jīng)敏感。

        2結(jié)果

        參與本研究的79例功能性消化不良患者當(dāng)中,患者均出現(xiàn)有進(jìn)食后的上腹部不適,其中69例患者伴隨有噯氣、反酸等癥狀。通過對患者的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),79例患者當(dāng)中有35例患者伴隨有睡眠質(zhì)量不好的情況,23例患者生活工作壓力較大,46例患者有心情郁悶、煩躁等負(fù)性心理情緒。正常人群的胃排空時間為4.8h,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于功能性消化不良患者的平均8.6h,同時腸胃的蠕動的頻次為5bpm。也高于功能性消化不良患者的平均3bpm。

        3討論

        功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病,約占胃腸??崎T診的1/3以上。功能性消化不良的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制至今還沒有確切的定論,目前認(rèn)為引起功能性消化不良的病因為患者的胃腸道動力障礙、內(nèi)臟敏感性增高、胃底對食物的容受性舒張功能下降、幽門螺桿菌(HP)感染、精神心理、異常腦-腸軸功能紊亂等等。第一,胃腸道動力障礙?;颊叩奈改c道動力障礙是引起功能性不良的主要生理基礎(chǔ),經(jīng)常表現(xiàn)為胃排空推遲、胃和十二指腸運(yùn)動失調(diào)、胃腸運(yùn)動異常等等;第二,胃底對食物的容受性舒張功能下降。近端胃主要功能包括容受性舒張和排空,是胃動力的重要組成部位。相關(guān)研究證明,功能性消化不良患者的近端胃的容積比正常人的近端胃要小,所以,功能性消化不良患者的近端胃舒張功能受到損傷后,部分患者在進(jìn)食后尾骶部的舒張容積會變小,小于正常人,這樣就使得患者的胃內(nèi)壓力過高,容易出現(xiàn)早飽、腹脹等不良癥狀;第三,消化酶分泌減少。研究表明,口服補(bǔ)充消化酶制劑是最接近生理途徑的治療方法,可有效改善患者的營養(yǎng)狀況,維護(hù)胃腸道本身的結(jié)構(gòu)和功能,緩解各種慢性消化道疾病引發(fā)的消化不良癥狀;第四,內(nèi)臟感覺過敏。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),功能性消化不良患者的胃感覺容量會比正常人低。通常內(nèi)臟感覺過敏可能與外周感受器、傳入神經(jīng)、中樞整合等水平異常有關(guān)。恒壓器技術(shù)可以檢測功能性消化不良患者近端胃感覺運(yùn)動功能,發(fā)現(xiàn)胃高敏感患者的胃順應(yīng)性顯著降低、焦慮狀態(tài)與不適閾值、疼痛閾值和胃順應(yīng)性呈負(fù)相關(guān),則提示患者上腹痛癥狀與胃高敏感性和焦慮有一定的關(guān)系;第五,神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。目前認(rèn)為各種環(huán)境應(yīng)激因子作用于大腦的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng),可通過腦-腸軸作用于胃腸道,因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以與胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)通過腦-腸軸相互傳遞信息、雙向調(diào)節(jié),引起迷走神經(jīng)興奮性降低,繼而通過胃腸動力減弱、內(nèi)臟敏感性增加等機(jī)制引起功能性消化不良癥狀的發(fā)生;第六,精神社會因素。功能性消化不良既是一種功能性的消化不良,也是一種心理因素參與的疾病,抑郁、焦慮、睡眠紊亂等情緒障礙的發(fā)生率在功能性消化不良患者中明顯增高,且這些因素常常共同存在,互相影響。焦慮狀態(tài)可通過體液和神經(jīng)調(diào)節(jié)導(dǎo)致胃腸敏感性及胃腸動力障礙,使患者對軀體癥狀過分關(guān)注,并與軀體癥狀之間存在惡性循環(huán),從而強(qiáng)化了癥狀,造成病癥的反復(fù)、頑固,影響患者的生活質(zhì)量;第七,幽門螺桿菌感染。目前可以確定,幽門螺桿菌(HP)感染是慢性活動性胃炎的主要危險因素,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為幽門螺桿菌感染和慢性胃炎在功能性消化不良發(fā)病中不起主要作用,或者僅與某一亞型功能性消化不良患者發(fā)病有關(guān)。同時,功能性消化不良的發(fā)病與胃酸分泌的關(guān)系亦未明確。從目前的臨床報道看,功能性消化不良患者HP的感染率明顯高于健康人群的HP感染率,且根除HP治療后患者消化不良癥狀的改善也明顯優(yōu)于不抗HP治療的患者。本文主要研究了精神因素與患者功能性消化不良之間的關(guān)系,研究資料表明在出現(xiàn)了功能性消化不良癥狀的患者當(dāng)中主要是因為精神方面的影響,通過研究調(diào)查也發(fā)現(xiàn) 79 例患者當(dāng)中有35例患者伴隨有睡眠質(zhì)量不好的情況,23 例患者生活工作壓力較大,46 例患者有心情郁悶、煩躁等負(fù)性心理情緒,也進(jìn)一步證實了精神因素是重要的誘因。

        結(jié)語

        綜上所述,出現(xiàn)功能性消化不良的患者應(yīng)該及時調(diào)整好自己的心態(tài),放寬心胸,不要緊張、驚慌,同時,還應(yīng)該積極配合醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的治療。病情嚴(yán)重的患者應(yīng)該在服用胃腸促動力藥物的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)用藥,以調(diào)節(jié)自身的精神狀況和身體狀況。

        參考文獻(xiàn)

        [1]潘仰魁.功能性消化不良癥狀與機(jī)制的探討[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,(11):129-130.[2017-08-10].

        [2]時昭紅,胡柳丹,徐丹.功能性消化不良中醫(yī)藥療效評價方法概述[J].中醫(yī)雜志,2016,57(04):302-306.[2017-08-10].DOI:10.13288/j.11-2166/r.2016.04.009

        [3]李勁松.功能性消化不良癥狀與機(jī)制的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A5):177.[2017-08-10].

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