肖柳紅 唐育青 曾秋蓮 鄭少紅

廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院 廣東佛山 528251

當前，隨著醫(yī)療市場高速發(fā)展和群眾對醫(yī)療需求的不斷提高，各醫(yī)院大力擴展病區(qū)增加床位，對護士長的需求繼而增加。因此，新護士長的選拔及培養(yǎng)如何適應(yīng)新形勢發(fā)展需要，選拔及培養(yǎng)出一批領(lǐng)導信任、護士信服、患者信賴的護士長成為當前面臨的一個嚴峻問題[1]。承擔臨床教學任務(wù)的師資素質(zhì)對護理隊伍人才培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用[2]。自2016年我院由廣東省人民醫(yī)院全面托管，為全力配合醫(yī)院專科發(fā)展，培養(yǎng)護理管理后備人才，2017年通過公開選拔、擇優(yōu)錄取的方式選拔護士長后備人才，建立護士長后備人才庫,在對護士長后備人才培訓中發(fā)現(xiàn)帶教老師能力不足、對帶教師資缺乏科學及規(guī)范化的培訓，導致未能達到培訓護士長后備人才的預期目標。為提高帶教師資能力，確保護士長后備人才培訓質(zhì)量，我院2018年開始通過建立護士長后備人才帶教師資培訓機制，對帶教師資實施規(guī)范化培訓，取得良好的培訓效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

帶教師資遴選條件：臨床科室護士長，本科以上學歷，護師以上職稱，護齡8年以上，年齡55歲以下，具有3年以上的管理及教學經(jīng)驗，熱愛帶教工作，愿意承擔護士長后備人才培訓帶教任務(wù)。方式：通過自愿報名或推薦，護理部資料審核，擇優(yōu)錄取。本研究遴選出帶教師資共24人，女23人，男1人，年齡31～50歲(平均41歲)，學歷：本科21人，大專3人；職稱：副主任護師3人，主管護師20人，護師1人；工齡：8～34年(平均20年)。排除接受過系統(tǒng)教學培訓的護士長。

1.2 方法

1.2.1 護理部成立護士長后備人才帶教師資培訓管理小組 組長由護理部主任擔任，秘書由護理部干事?lián)危蓡T由護理部分管培訓、質(zhì)量管理的2名副主任、1名教學干事組成。組長負責培訓方案設(shè)計、技術(shù)指導；秘書負責資料的收集及數(shù)據(jù)整理分析；其余成員負責護士長后備人才師資培訓內(nèi)容的制定、組織實施、過程監(jiān)控、以及考核評價等。

1.2.2 調(diào)查護士長后備人才帶教師資能力情況及培訓需求 通過查閱文獻，以護士長核心能力評價指標體系為導向，由培訓管理小組自行設(shè)計《護士長后備人才帶教師資能力自評和培訓需求調(diào)查表》(每項能力細化內(nèi)涵行為指標)。發(fā)放調(diào)查表24份，回收24份，有效回收率100%。帶教師資能力自評結(jié)果顯示：護理教育能力評分79.83分，護理管理能力評分80.05分，護理實踐能力評分85.88分，護理科研能力評分66.71分，專業(yè)發(fā)展能力評分88.32分。帶教師資培訓需求結(jié)果顯示：護理教育能力培訓92.00%、護理管理培訓84.42%、護理實踐能力培訓52.33%、護理科研能力培訓96.71%、專業(yè)發(fā)展能力培訓34.84%。

1.2.3 制定培訓內(nèi)容 參考張藝鳴等[3]的三級醫(yī)院護士長核心能力評價指標體系的構(gòu)建及王幼芳等[4]的基于勝任力的臨床護理帶教師資培訓大綱的構(gòu)建，結(jié)合我院帶教師資培訓需求制定培訓內(nèi)容，見表1。

表1 護士長后備人才帶教師資培訓內(nèi)容

1.2.4 遴選授課老師 根據(jù)培訓目標及培訓內(nèi)容，有針對性地遴選具備相應(yīng)資質(zhì)的院內(nèi)或院外培訓老師給帶教師資進行系統(tǒng)培訓，由于我院由廣東省人民醫(yī)院全面托管，因此優(yōu)先遴選廣東省人民醫(yī)院的有關(guān)專家作為培訓老師。選出的培訓老師共15人，其中廣東省人民醫(yī)院專家8人，廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院專家4人，統(tǒng)計源期刊編輯2人，醫(yī)學院校教授1人。學歷均為本科及以上，職稱中級及以上，研究領(lǐng)域含括護理護理管理、護理教育、臨床?？谱o理、信息技術(shù)、護理科研等。

1.2.5 培訓具體實施方法 培訓共5個模塊，33項培訓內(nèi)容，周期為9個月。結(jié)合我院帶教師資能力現(xiàn)狀及培訓需求，各培訓模塊時間分配：護理教育能力培訓3個月，護理管理能力培訓2個月，護理科研能力培訓2個月，臨床實踐能力培訓1個月，專業(yè)發(fā)展能力培訓1個月。集中培訓課程共31次，自學2次，學時105個。根據(jù)臨床實際，為減少對護士長臨床管理工作的影響，利用每周一個下午的時間進行集中培訓，每次的培訓時間不超過3學時。由培訓老師對護士長后備人才帶教師資進行培訓，針對不同培訓課程內(nèi)容采取以理論講授、現(xiàn)場觀摩、操作示范、情景演練、討論、自學等不同的培訓方式。帶教師資每人發(fā)放一本培訓手冊，全程記錄培訓學習及考核情況。護士長后備人才師資培訓小組每月開展一次培訓督查，保證培訓計劃的落實和培訓質(zhì)量。

1.3 培訓考核評價指標

1.3.1 考核評價內(nèi)容 ①包含5個培訓模塊考核內(nèi)容，每個培訓模塊設(shè)必考和選考項目；②指定項目(課堂授課、護理查房、臨床護理質(zhì)量督導)實踐數(shù)量≥3次。③集中培訓出勤率需≥95%。

1.3.2 考核時間 在每個培訓模塊培訓結(jié)束最后1周內(nèi)進行過程考核評價；在整改培訓結(jié)束2周內(nèi)進行最終評價。

1.3.3 考核人員 由帶教師資培訓小組負責。

1.3.4 評價方法 5個培訓模塊考核項目、指定項目實踐數(shù)量、集中培訓出勤率等三項指標同時通過才視為最終評價通過，具備帶教后備人才資格。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

培訓實施前后護士長后備人才帶教師資教學理論知識和技能(教學查房、操作示范、課堂授課)成績比較，見表2。培訓實施前后護士長后備人才帶教師資綜合能力(護理教育能力、護理管理能力、護理實踐能力、護理科研能力、專業(yè)發(fā)展能力)評分比較，見表3。

表2 培訓實施前后帶教師資教育能力結(jié)果比較 (分)

表3 培訓實施前后帶教師資教學綜合能力評分比較 (分)

3 討論

3.1 實施護士長后備人才帶教師資培訓的必要性和意義

全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020)的主要任務(wù)提到：“要加強護士隊伍建設(shè)，建立‘以需求為導向，以崗位勝任力為核心’的護士培訓制度[5-6]。重點加強新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、社區(qū)護士、助產(chǎn)士等培訓，切實提高護理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力?！弊?016年7月開始我院由廣東省人民醫(yī)院全面托管，為適應(yīng)醫(yī)院及?？瓢l(fā)展需求，加快護理管理人才梯隊建設(shè)，我院護理部2017年開始通過公開選拔、擇優(yōu)錄取的方式選拔護士長后備人才，建立護士長后備人才庫[7]。在護士長后備人才培訓中發(fā)現(xiàn)帶教老師能力不足、對帶教師資缺乏科學及規(guī)范化的培訓路徑，導致未能達到培訓護士長后備人才的預期目標[8]。為保證醫(yī)院護理管理人才梯隊穩(wěn)定發(fā)展,建立切實有效的護士長后備人才帶教師資培訓路徑,培訓一批滿足臨床需要、符合護理人才發(fā)展要求的護士長后備人才帶教師資迫在眉睫[9]。

培訓是提高護士長后備人才師資能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前國內(nèi)及廣東省內(nèi)均可見探討建立護士長后備人才庫的實踐及效果的研究報道；國內(nèi)亦可見探討后備護士長培養(yǎng)路徑以及導師制在后備護士長培養(yǎng)中應(yīng)用等相關(guān)報道[10]。但目前國內(nèi)尚未見探討護士長后備人才帶教師資培訓路徑的公開研究報道[11-13]。本立項希望通過護士長后備人才帶教師資培訓路徑研究，建立護士長后備人才帶教師資培訓路徑，規(guī)范培訓模式，提高帶教師資能力，為師資培訓提供科學、有效的培訓模式，確保護士長后備人才的培訓質(zhì)量。

3.2 實施護士長后備人才帶教師資培訓的方法

目前，我國臨床護理教師主要為臨床護理骨干，他們一般沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育理論知識學習和技能的培養(yǎng)，當他們履行教師的角色功能時，呈現(xiàn)出明顯的教學基本理論知識和能力的不足，從而難以勝任臨床的護理帶教需求[14]?；诖?，我院參考張藝鳴等[3]的三級醫(yī)院護士長核心能力評價指標體系的構(gòu)建及王幼芳等[4]的基于勝任力的臨床護理帶教師資培訓大綱的構(gòu)建，以崗位勝任力為指導，制定帶教師資培訓內(nèi)容[15]。采取集中學習與分散自學相結(jié)合，理論講授、現(xiàn)場示范、情景演練、討論等方式實施培訓，對帶教教師就護理教育能力、護理管理能力、臨床實踐能力、護理科研能力、專業(yè)發(fā)展能力等內(nèi)容進行了培訓，獲得了滿意效果。

3.3 實施護士長后備人才帶教師資培訓的效果

3.3.1 實施護士長后備人才帶教師資培訓，有效提高帶教師資教學能力 以護士長核心能力評價指標體系為指導制定帶教師資培訓內(nèi)容，在培訓內(nèi)容設(shè)計上有針對地安排帶教師資崗位所需要的教學管理、教學方法、教學技能、教學評價的基本理論及技能知識，授課形式多樣化，有講授、示范、觀摩、情景演練、臨床實踐、討論、自學等，使培訓對象理論聯(lián)系實際，更容易掌握培訓內(nèi)容[16]。本研究顯示，實施培訓后的帶教師資教學理論知識、護理教學查房、護理操作示范、課堂授課考核成績明顯高于培訓前。

3.3.2 實施護士長后備人才帶教師資培訓，有效提高帶教師資綜合能力 加強臨床護理師資隊伍建設(shè)、培養(yǎng)具有全面教學能力的護理教學教師，是臨床教學管理的工作目標，更是護理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必須保證[17]。本研究結(jié)果顯示，培訓后帶教師資的綜合能力評分帶教師資自評90.35分、培訓小組評分91.78 分，較培訓前明顯提高。說明實施護士長后備人才師資培訓路徑能使帶教師資綜合能力得到明顯提升，這與培訓課程設(shè)置、培訓方式、培訓時間、考核有關(guān)。9個月的培訓，既不影響培訓對象臨床護理工作，又能將理論與實踐相結(jié)合；培訓考核包括理論和技能，因此帶教師資的綜合能力能得到明顯提升。相同的培訓內(nèi)容及考核標準，能保證帶教師資能力同質(zhì)化，確保護士長后備人才帶教質(zhì)量。

4 結(jié)論

建立護士長后備人才帶教師資培訓機制，能夠提高帶教師資的帶教能力，對帶教師資隊伍的建設(shè)起到積極的推動作用[18]。由于目前只完成對帶教師資的培訓，后續(xù)帶教師資將對護士長后備人才進行帶教培訓，通過護士長后備人才能力的提高程度，最終評價帶教師資的培訓效果。