曾 娜 張金鳳 李 譽(yù) 董 莉

廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院(佛山市順德區(qū)婦幼保健院) 廣東佛山 528300

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(continuing medical education, CME)是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)院校教育學(xué)習(xí)完成后在職教育的一種延續(xù)，其提倡的終身學(xué)習(xí)方法有助于在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新知識、新方法和新技術(shù)的學(xué)習(xí)與更新，對不斷更新衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力具有重要意義[1-2]。開展婦幼繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，有助于婦幼保健新知識和新技術(shù)在社區(qū)、衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)的推廣，加強(qiáng)上下級婦幼保健機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)交流與技術(shù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)教研水平和輻射能力[3]。本文對我院2016—2020年各級繼教項(xiàng)目開展情況進(jìn)行綜合分析，為進(jìn)一步提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)能力，改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教學(xué)管理模式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2016—2020年通過國家級、省級、市級等各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目網(wǎng)(CME)申報(bào)并成功舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)據(jù)。

1.2 資料收集與整理

對項(xiàng)目的申報(bào)級別(國家級、省級、市級)、數(shù)目、項(xiàng)目學(xué)科類別(兒童保健、婦女保健、生殖健康、婦幼管理類)、學(xué)員人數(shù)及構(gòu)成(本單位、外單位、職稱構(gòu)成)等進(jìn)行回顧分析。

2 結(jié)果

2.1 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目立項(xiàng)與執(zhí)行情況

2016—2020年該單位共主辦各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目共立項(xiàng)189項(xiàng)，其中國家級1項(xiàng)，省級43項(xiàng)，市級145項(xiàng)，均按要求舉辦項(xiàng)目并授予學(xué)分，執(zhí)行率為100.0%。見表1。

表1 2016—2020年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目立項(xiàng)情況 (項(xiàng))

2.2 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)科情況

216—2020年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目共涵蓋了14個領(lǐng)域，其中公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)53項(xiàng)、兒科學(xué)43項(xiàng)、婦產(chǎn)科學(xué)38項(xiàng)、護(hù)理學(xué)22項(xiàng)、影像醫(yī)學(xué)科8項(xiàng)、臨床外科學(xué)7項(xiàng)、臨床內(nèi)科學(xué)5項(xiàng)、藥學(xué)3項(xiàng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)3項(xiàng)、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生管理3項(xiàng)、中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)2項(xiàng)、中醫(yī)治未病1項(xiàng)、中醫(yī)婦科學(xué)1項(xiàng)、基礎(chǔ)技能1項(xiàng)。見表2。

表2 2016—2020年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)科類別分布 (項(xiàng))

2.3 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目師資情況

2016—2020年各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目授課師資共804人次，其中正高級職稱439人次，占54.60%，副高級職稱253人次，占31.47%，中級職稱及以下112人次，占13.93%；國家級項(xiàng)目正高師資11人次，占100%，省級項(xiàng)目正高師資186人次，占59.61%，副高師資95人次，占30.45%，中級及以下師資31人次，占9.94%；市級項(xiàng)目正高師資242人次，占50.31%，副高師資158人次，占32.85%，中級及以下師資81人次，占16.84%。見表3。

表3 2016—2020年各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目師資分布(人次)

2.4 各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)員情況

根據(jù)華醫(yī)網(wǎng)科教平臺統(tǒng)計(jì)查詢，2016—2020年參加各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)員數(shù)共39 588人，其中本單位25 445人，占64.27%，外單位14 139人，占35.72%；參加國家級項(xiàng)目的學(xué)員共334人，其中本單位133人，占39.82%，外單位201人，占60.18%；參加省級項(xiàng)目的學(xué)員共10 155人，其中本單位6 969人，占68.63%，外單位3 186人，占31.37%；參加市級項(xiàng)目的學(xué)員共29 099人，其中本單位18 343人，占63.04%，外單位10 752人，占36.95%。見表4。

表4 2016—2020年各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)學(xué)員單位分布 (n)

3 討論

3.1 加強(qiáng)繼教項(xiàng)目管理，著力提升國家級繼教項(xiàng)目申報(bào)能力

2016—2020年繼教項(xiàng)目的辦班管理均較嚴(yán)格，所有項(xiàng)目都得到了較好的執(zhí)行。項(xiàng)目申報(bào)級別以市級為主，每年度市級項(xiàng)目的立項(xiàng)數(shù)目穩(wěn)步上升，省級項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)目也逐年增加，近三年有明顯提升，但是國家級項(xiàng)目成功立項(xiàng)數(shù)目仍極少，著力于提升國家級繼教項(xiàng)目的申報(bào)能力是繼教項(xiàng)目管理的重要方向之一。

區(qū)級婦幼保健院受到機(jī)構(gòu)級別、學(xué)術(shù)影響力等限制，在申報(bào)國家級繼教項(xiàng)目上存在一定的難度，因此更需要加強(qiáng)國家級繼教項(xiàng)目申報(bào)的管理，多向同級別機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)成功申報(bào)的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作交流，鼓勵優(yōu)勢科室多嘗試、多申報(bào)，集中申報(bào)科室的技術(shù)特色，從選題、課程設(shè)計(jì)、師資安排和申報(bào)書撰寫等方面提升申報(bào)項(xiàng)目質(zhì)量[4-5]，提高立項(xiàng)率。建立獎勵機(jī)制，鼓勵各學(xué)科申報(bào)高級別的繼教項(xiàng)目，對國家級項(xiàng)目申報(bào)和舉辦給予專項(xiàng)獎勵和辦班支持[6]，以此帶動并提高醫(yī)院培訓(xùn)的輻射能力，促進(jìn)整體醫(yī)、教、研水平的提升[7]。

3.2 優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)科全面發(fā)展

近5年繼教項(xiàng)目涉及的14個學(xué)科領(lǐng)域中，以公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、護(hù)理學(xué)為主，學(xué)科分布基本符合婦幼保健院的工作發(fā)展趨勢和婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。自2016年起，多次舉辦面向全區(qū)婦幼衛(wèi)生專員和其他醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目、婦女病普查普治、艾梅乙母嬰傳播、產(chǎn)前篩查策略解讀、新生兒出生缺陷防控技能、新生兒疾病篩查及遺傳代謝病診治、產(chǎn)后訪視人員、健康教育師資、育兒師資等培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容密切結(jié)合我國母嬰健康衛(wèi)生新政策，通過培訓(xùn)提高了全區(qū)婦幼工作人員的公共服務(wù)意識，提升了區(qū)域婦幼保健服務(wù)的質(zhì)量和管理水平。在?？婆嘤?xùn)主題方面，舒適性醫(yī)療、圍產(chǎn)期心理管理、人文關(guān)懷等多學(xué)科合作的項(xiàng)目也成功立項(xiàng)，對增強(qiáng)婦幼工作的適宜性和協(xié)調(diào)性具有推動作用。

在學(xué)科涵蓋范圍方面，藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、中醫(yī)、管理等學(xué)科的立項(xiàng)數(shù)仍較少，放射、病理、口腔等學(xué)科內(nèi)容也有待加強(qiáng)，結(jié)合科室業(yè)務(wù)開展和發(fā)展情況，及每年各醫(yī)療主題活動的舉辦情況，各學(xué)科在一定程度上都具備了主辦繼教項(xiàng)目的能力，管理科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與學(xué)科交流[8]，積極配合其進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)，或在多學(xué)科合作中提升小專科的參與度，促進(jìn)學(xué)科領(lǐng)域的全面發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，以期提升婦幼保健院的整體水平和學(xué)科影響力[9]。管理類項(xiàng)目的舉辦則能為行政人員的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)提供途徑，促進(jìn)管理人員更新管理知識和理念，有效提高管理人員的素質(zhì)和管理水平[10-11]。

3.3 完善教學(xué)管理模式，開展教與學(xué)雙向評價，提升項(xiàng)目培訓(xùn)質(zhì)量

近5年通過繼教項(xiàng)目的舉辦，共邀請?jiān)簝?nèi)外專家進(jìn)行了800余次授課，近4萬院內(nèi)外學(xué)員參加培訓(xùn)，極大地促進(jìn)了婦幼保健院與各級單位的交流學(xué)習(xí)。在師資方面，申報(bào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人均具有副高以上職稱，授課師資也以具有高級職稱的專業(yè)人員為主，其中國家級項(xiàng)目均為正高師資，省級高級職稱師資超過90%，市級高級職稱師資超過80%。授課專家均為行業(yè)專家，熟悉學(xué)科發(fā)展的前沿方針和方向，熟練掌握婦幼衛(wèi)生政策，強(qiáng)大的授課師資隊(duì)伍是保證繼教教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。參與學(xué)員方面，除國家級項(xiàng)目外單位人員占60%外，省級和市級項(xiàng)目外單位人員均占近1/3。這反映了師資更強(qiáng)、級別更高、質(zhì)量更優(yōu)的國家級項(xiàng)目能更大程度上提升單位的輻射力，吸引更多外院同仁參與培訓(xùn)，提升繼教項(xiàng)目級別和師資是完善其教學(xué)管理模式的必由之路。

此外，在繼教項(xiàng)目開展過程中應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)通過培訓(xùn)效果評價來獲取提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵要素和有效途徑[12-13]。在后續(xù)的繼教項(xiàng)目開展過程中，除了學(xué)員評價表以外，應(yīng)逐步引入教學(xué)評價表，在了解學(xué)員對授課安排、授課方式和學(xué)習(xí)收獲等方面滿意度的同時，還應(yīng)加入老師對培訓(xùn)的評價。老師可以通過對主辦機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)安排、教學(xué)環(huán)境、辦班氛圍等進(jìn)行評價，對學(xué)員的參與度、互動性等進(jìn)行反饋，促進(jìn)管理科室做好繼教項(xiàng)目舉辦的PDCA循環(huán)[14]。目前使用的評價表仍是紙質(zhì)形式，應(yīng)當(dāng)結(jié)合電子問卷、微信小程序等形式提高教學(xué)評價效率[15-16]。在實(shí)施方式上，應(yīng)結(jié)合繼教項(xiàng)目舉辦過程中不同的參與角色特點(diǎn)，制定相應(yīng)的評價指標(biāo)體系，進(jìn)行多個維度的效果評價，并以此進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)項(xiàng)目質(zhì)量和辦班能力的有效提升。