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        2017年病案歸檔及時性分析

        2021-11-18 09:11:53余愛清
        錦州醫(yī)科大學報 2021年8期
        關(guān)鍵詞:工作效率

        余愛清

        【摘要】醫(yī)院統(tǒng)計年報分析是醫(yī)院統(tǒng)計工作的重要組成部分,是統(tǒng)計部門充分發(fā)揮服務和監(jiān)督作用的重要工作。 醫(yī)療工作效率主要體現(xiàn)在病床使用率、平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、治療效果等方面。 本文主要對2017年病案歸檔情況進行分析,對提高并案歸檔及時性提供淺見。

        【關(guān)鍵詞】工作效率 病床使用率 病案歸檔率

        【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)08-100-02

        1、我院 2017年 6-7月份出院病歷三日歸檔率分析

        衛(wèi)生部《三甲綜合醫(yī)院評審標準》中明確規(guī)定了病歷歸檔及時率標準:C標:患者出院后,住院病歷在7 個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90%;B標:患者出院后,住院病歷在3 個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90%;A標:患者出院后,住院病歷在 2 個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥95%,在7 個工作日內(nèi)回歸病案科600%,而2067年 6-7 月我院出院病歷三日歸檔率為 86.88%,見圖1,二日歸檔率更未明確限制,歸檔率未達到 B 標。

        2、原因分析

        2.1人力因素。科主任業(yè)務繁忙,外出開會及學習沒有安排代簽醫(yī)師,簽字不及時;醫(yī)生對病案完成時效的重要性認識不足,病歷書寫不及時;個別科室住院醫(yī)師較少,收治病人數(shù)量較多,未及時書寫病歷;死亡病歷未及時進行死亡討論,影響病歷及時完成。

        2.2制度因素。臨床和職能部門對病案歸檔延遲獎懲措施不全,需要對病歷質(zhì)量嚴格把關(guān),上級醫(yī)師要仔細審閱病歷,但臨床無明確制度約束醫(yī)生及時上交病歷,忙碌之余不會在病歷質(zhì)量沒有保證的情況下及時上交病歷。

        2.3流程因素。個別病案由于檢查、檢驗報告單返回時間影響病案及時歸檔,轉(zhuǎn)科病歷病程復雜,部分醫(yī)生書寫不及時,簽字不及時,影響病歷歸檔。

        3、制定目標

        本年年底,各科室及總體住院病歷在 3 個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90%,在 7 個工作日內(nèi)回歸病案科 100%。

        4、執(zhí)行措施

        主要措施如下:(1) 主管院長楊進在院務會對全院歸檔率完成情況進行點評,并對未達標的臨床科室主任進行約談。 (2) 加強宣傳,積極與醫(yī)生溝通,告知三日歸檔率的重要性;出現(xiàn)超期病歷,及時下發(fā)催收單并由科主任簽字確認,使其逐漸重視病歷歸檔;每十天定期對各科室的三日歸檔率的完成情況在院內(nèi)網(wǎng)公示,作為質(zhì)控工作重點通報內(nèi)容。(3 )納人病歷質(zhì)控扣分,七日歸檔率不達標扣五分,七日歸檔率達標但三日歸檔率不達標,歸檔率越低扣分越多,最多扣五分;臨床科室及時完善病歷完成績效分配機制。(4) 醫(yī)生應及時催收未回歸的檢驗單,個別不能及時回歸的檢驗單,先上交病歷,檢驗單回到病區(qū)后,再送至病案室。及時完成死亡、疑難病歷討論。 各項措施促進病案歸檔率達標分析(見圖 2)。

        5、檢查成效

        8 月至12月三日歸檔率分別達到 81.06%、93.59%、92.37%、96.93%、97%,呈明顯上升趨勢,效果顯著(見圖3)。 七歸檔率分別達到 95.25%、98.71%、99.18%、100%,見圖 4。 直到 12 月底,歸檔率已經(jīng)達到《三甲綜合醫(yī)院評審標準》 B標。 但仍有心血管內(nèi)科和眼科三日歸檔率未達標。

        6、總結(jié)分析

        經(jīng)過近四個多月的努力,直到12月中旬,各個臨床科室病案七日歸檔率已達到100%,三日歸檔率已達到90%,病案歸檔率穩(wěn)步增長。要嚴格執(zhí)行獎懲制度,認真負責地做好病案歸檔各個環(huán)節(jié)的工作。提高全院醫(yī)護人員對病案歸檔的重視程度,主動配合此項工作,及時回收限期歸檔,才能保證歸檔率只升不降。

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