李寒月

摘要：目的 在感染預(yù)防工作當(dāng)中，對護(hù)理管理工作進(jìn)行規(guī)范化處理，評定其價(jià)值。方法 基于特定時(shí)間（2020年1-12月）及固定范圍內(nèi)（本院），以感染管理相關(guān)科室為對象，如手術(shù)室、新生兒病房及燒傷治療室等，對其室內(nèi)空氣、消毒滅菌物品、醫(yī)護(hù)人員實(shí)施采樣、檢測，分別就2020年1-6月（未開展規(guī)范化護(hù)理管理）、2020年7～12月（已進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理管理）的合格率進(jìn)行比較與處理。結(jié)果 2020年7～12月的監(jiān)測指標(biāo)（消毒滅菌物品、醫(yī)護(hù)人員手表面、室內(nèi)空氣）的合格率較2020年1-6月高（P<0.05），而醫(yī)院感染率低于2020年1-6月（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理管理應(yīng)用可顯著提高感染預(yù)防控制效果。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理;護(hù)理管理;感染;預(yù)防

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

現(xiàn)階段，針對醫(yī)院感染而言，其已成為各級醫(yī)院所均面臨的須迫切解決的重難點(diǎn)問題。醫(yī)院感染管理質(zhì)量的好壞，能夠?qū)⑵湔w工作質(zhì)量的好壞及管理水平的高低給反映出來。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)于其護(hù)理工作的水平高低，因此，在醫(yī)院感染的整個(gè)體系當(dāng)中，護(hù)理工作扮演著關(guān)鍵性角色，且對于預(yù)防醫(yī)院感染具有積極意義。有學(xué)者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，在誘發(fā)醫(yī)院感染的各種事件中，有30～50%的誘因是護(hù)理操作不規(guī)范、不恰當(dāng)。因此采取可行措施，促進(jìn)其護(hù)理管理工作質(zhì)量的提高，可有效防控感染。本文從2020年7后，對護(hù)理管理工作進(jìn)行了規(guī)范化調(diào)整，現(xiàn)就其效果作一探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2020年1-12月間，以本院感染管理相關(guān)科室（即手術(shù)室、新生兒病房、燒傷治療室）為對象，就其消毒滅菌物品、醫(yī)護(hù)人員及室內(nèi)空氣進(jìn)行采樣，并實(shí)施檢測，就其合格率展開評價(jià)。

1.2方法

（1）健全醫(yī)院感染管理體系。本院結(jié)合自身實(shí)際，構(gòu)建了一套由護(hù)士長、護(hù)理部及各科室護(hù)士所構(gòu)成的龐大護(hù)理感染監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施三級管理，針對一級管理而言，其重點(diǎn)即為自我監(jiān)測，通常情況下，由兩部分組成，其一為不同護(hù)理單元的護(hù)士長，其二是1名護(hù)士，主要職責(zé)就是對重點(diǎn)科室的一些情況進(jìn)行定期監(jiān)測，比如醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、消毒液、空氣等，將督促檢查工作做到位，確保消毒隔離制度能夠得到真正意義上的落實(shí)，分析所存在的問題與不足，提出改進(jìn)方案。而對于二級管理而言，即為由小組不定期檢查全院各臨床科室，依據(jù)現(xiàn)行的消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)指標(biāo)開展系統(tǒng)化的評價(jià)，且進(jìn)行打分，對于所發(fā)現(xiàn)的問題，要求其定期整改。針對三級管理而言，即為護(hù)理部，其主要職責(zé)就是隨科室消毒隔離技術(shù)管理流程來實(shí)施有目的性、計(jì)劃性的監(jiān)督，且對消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行隨時(shí)抽查。（2）健全護(hù)理管理制度。以《醫(yī)院感染管理制度》為基本參照，結(jié)合各個(gè)科室的基本特點(diǎn)，制定完善且優(yōu)質(zhì)的科室醫(yī)院感染管理規(guī)范;另外，護(hù)理部定期展開考核，對于護(hù)士違反消毒隔離制度、無菌物品過期及質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室，實(shí)施處罰，且整改從中所發(fā)現(xiàn)的問題，最終推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作的制度化、規(guī)范化。（3）強(qiáng)化護(hù)士思想教育，促進(jìn)其素質(zhì)、素養(yǎng)的大幅提高。在對醫(yī)院感染工作實(shí)施相應(yīng)防控時(shí)，需做好護(hù)士素質(zhì)的提升工作，使護(hù)士能夠嚴(yán)格依據(jù)無菌操作規(guī)范來開展相關(guān)工作。

1.3觀察指標(biāo)

分別在2020年1-6月、2020年7～12月兩階段，就室內(nèi)空氣、消毒滅菌物品、醫(yī)護(hù)人員手表面檢測合格率進(jìn)行比較，另對比兩階段醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05予以表示。

2.結(jié)果

在2020年1-6月，醫(yī)護(hù)人員手表面合格113例，合格率為83.09%（113/136）;室內(nèi)空氣合格105間，合格率92.11%（105/114）;消毒滅菌物品合格114件，合格率91.20%（114/125）。2020年7～12月，醫(yī)護(hù)人員手表面、室內(nèi)空氣、消毒滅菌物品合格率分別為93.75%（135/144）、96.64%（115/119）、97.69%（127/130）。2020年1-6月共發(fā)生醫(yī)院感染10件，發(fā)生率為7.35%（10/136）;2020年7～12月發(fā)生2間，發(fā)生率為1.39%（2/144）。

2020年7～12月的消毒滅菌物品、醫(yī)護(hù)人員手表面、室內(nèi)空氣的檢測合格率較2020年1-6月高（X2=6.51、3.90、7.79，P<0.05），而醫(yī)院感染率低于2020年1-6月（X2=6.97，P<0.05）。

3.討論

當(dāng)前，有關(guān)提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的合格率，是否實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染率的降低，始終是相關(guān)研究的重、熱點(diǎn)[2]。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)常規(guī)監(jiān)測通常是在準(zhǔn)備充分的前提下，即為分別在消毒后以及醫(yī)療操作前進(jìn)行采樣，通常均可達(dá)到或滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，但并不一定能將醫(yī)院環(huán)境的整體污染程度給反映出來，因而無法將其當(dāng)作對醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷的首選指標(biāo)。但有報(bào)道[3]指出，在提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率的情況下，醫(yī)院感染率同樣會(huì)隨之而下降，本文強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率以及強(qiáng)化護(hù)理管理，可能是對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制的重要手段。針對醫(yī)院感染管理工作而言，其實(shí)為整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量當(dāng)中的核心性內(nèi)容，同時(shí)還是對醫(yī)院管理水平進(jìn)行衡量以及對醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施評價(jià)的重要指標(biāo)。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，醫(yī)院消毒滅菌物品、醫(yī)護(hù)人員手表面、室內(nèi)空氣合格率較之未實(shí)施前，均顯著提高，而醫(yī)院感染率得到大幅降低。提示規(guī)范化護(hù)理管理在降低感染及提高消毒滅菌物品等的合格率上，均有著不錯(cuò)效果。

綜上，對醫(yī)院的護(hù)理管理工作進(jìn)行規(guī)范化調(diào)整，不僅能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在感染防范意識(shí)上的提升，最終達(dá)到降低感染的發(fā)生的目的。

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