李洪辛 趙萍 狄國(guó)杰

摘要：目的：研究分析甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者的有效性及安全性，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法：本研究選取2016年3月-2020年10月我院接診的宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的患者42例為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化療（紫杉醇+順鉑），研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甲磺酸阿帕替尼治療;4個(gè)療程后比較兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生各項(xiàng)情況均低于對(duì)照組，比較差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：甲磺酸阿帕替尼;化療;宮頸癌;肺轉(zhuǎn)移;有效性

【中圖分類號(hào)】R711.74 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤，是發(fā)病率和死亡率最高的一種[1]，近幾年發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重影響廣大女性的身體健康。早期宮頸癌無(wú)明顯臨床癥狀，往往被疏忽，很容易延誤成宮頸癌中晚期，大部分患者發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)已為雙肺廣泛多發(fā)病灶轉(zhuǎn)移[3，4]，化療成為治療宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的主要治療手段，但是往往臨床控制率較低。因此單靠任何一種治療手段均不能取得滿意的效果，多種治療手段的聯(lián)合應(yīng)用是治療發(fā)展的趨勢(shì)。隨著靶向藥物的出現(xiàn)，對(duì)于此類惡性腫瘤的治療有了新的局面。甲磺酸阿帕替尼屬于一種抗血管生成劑[5]，可顯著延長(zhǎng)晚期癌癥患者的生存時(shí)間，有效提高患者治療的依從性。本文以2016年3月至2020年10月接診的42例宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象，主要研究分析甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者的有效性及安全性，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

本研究選取2016年3月-2020年10月我院接診的宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的患者42例為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分成對(duì)照組和研究組，每組21例;對(duì)照組年齡30-69歲，平均（51.02±2.09）歲;病理類型：鱗狀癌19例，腺狀癌2例。研究組年齡32-68歲，平均（51.43±2.11）歲;病理類型：鱗狀癌18例，腺狀癌3例。上述兩組一般信息比較， P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診為宮頸癌肺轉(zhuǎn)移;均知情且了解簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他免疫性疾病等;伴有治療禁忌癥。

1.3方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)化療（紫杉醇+順鉑），紫杉醇（海正輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20059378），135mg/m2;順鉑注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H37021357）靜脈輸注，70mg/m2，持續(xù) 2 h 以上，3 周為 1 個(gè)療程。停藥1 d后再開(kāi)始繼續(xù)下個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼，甲磺酸阿帕替尼片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，0.5gX10片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103），餐后30 min溫水送服甲磺酸阿帕替尼片，每次0.25 g，每天1次，與化療藥物聯(lián)合使用。

1.4觀察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，依據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤治療標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解，部分緩解，穩(wěn)定，進(jìn)展。完全緩解：腫瘤縮小<50%，生命體征穩(wěn)定，癥狀明顯改善;部分緩解：50%>腫瘤縮小>30%，生命體征基本穩(wěn)定，癥狀有所緩解;穩(wěn)定：腫瘤縮小<30%或腫瘤擴(kuò)大<30%;進(jìn)展：癥狀未改善且腫瘤面積進(jìn)展快。總有效率（%）=完全緩解（%）+部分緩解（%）。

統(tǒng)計(jì)分析兩組骨髓抑制、消化道反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用 SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

研究表明：研究組治療總有效率為80.95%，對(duì)照組治療總有效率為42.86%，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究表明：研究組不良反應(yīng)發(fā)生各項(xiàng)情況均低于對(duì)照組，比較差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

3討論

宮頸癌是影響女性健康的惡性腫瘤之一，為乳腺癌后第二大威脅女性生命安全的腫瘤。早期宮頸癌經(jīng)手術(shù)治療效果顯著，但是局部晚期宮頸癌直接威脅患者的生命安全，由于此類腫瘤具有較高的轉(zhuǎn)移率，腫瘤內(nèi)部組織的缺氧細(xì)胞增加，病灶較大等因素，對(duì)放療的反應(yīng)不敏感。但由于病灶較大，會(huì)對(duì)手術(shù)的治療，以及遠(yuǎn)期的治療效果等有一定的影響。宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為2.1%-6.1%，宮頸癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的早期癥狀較少，多在治療后常規(guī)行胸部 CT 等影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)[3]，大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)為多發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。研究表明年齡>50歲、宮頸小細(xì)胞癌、腫瘤大小≥4cm、腫瘤分化差、有盆腔淋巴結(jié)受累是宮頸癌患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)：

[1]巨少龍. 宮頸癌肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)后患者長(zhǎng)期生存情況及預(yù)后影響因素分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2020.

[2]汪洋，王一娜，吳振華，等.宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者手術(shù)治療效果及預(yù)后因素分析

[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（15）：2472-2475.

[3]馮帥，尹月菊，李志強(qiáng)，等.甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療治療宮頸癌肺轉(zhuǎn)移患者的療效評(píng)估[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2020，19（10）：760-763.