董志強(qiáng) 任秀梅 王小麗 孫馳南 雷佳云

摘要：目的：分析替吉奧聯(lián)合吉西他濱對(duì)晚期胰腺癌患者ORR、血清CA242水平及KPS評(píng)分的影響，方法：研究時(shí)間2018年6月～2020年6月。選擇在此時(shí)間段我院收治的晚期胰腺癌患者98例，用抽簽方法分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用吉西他濱，治療組應(yīng)用替吉奧聯(lián)合吉西他濱，觀察兩組患者ORR和治療前后血清CA242水平及KPS評(píng)分。結(jié)果：兩組患者治療后ORR對(duì)比，治療組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。;兩組患者治療后CA242水平和KPS評(píng)分對(duì)比，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：晚期胰腺癌患者采用替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療能提高ORR，降低CA242A水平，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胰腺癌;替吉奧;吉西他濱;ORR;CA242;KPS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R730.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

惡性腫瘤目前是全球性的衛(wèi)生難題，胰腺癌屬常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤類型，男性有更高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；熓峭砥谝认侔┗颊咧饕委熓侄?，吉西他濱常用于此類患者，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用整體效果不十分滿意，常需要聯(lián)合其他藥物[1]。研究分析了替吉奧聯(lián)合吉西他濱對(duì)晚期胰腺癌患者ORR、血清CA242水平及KPS評(píng)分的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究時(shí)間2018年6月～2020年6月。選擇在此時(shí)間段我院收治的晚期胰腺癌患者98例做為研究對(duì)象。用抽簽方法將患者分組，治療組和對(duì)照組。治療組中有49例患者，有30例男性、19例女性;年齡30～65歲，平均年齡（48.18±5.46）歲;臨床分期：Ⅲ期32例例，Ⅳ期17例。對(duì)照組中有49例患者，有31例男性、18例女性;年齡33～65歲，平均年齡（49.27±6.02）歲;臨床分期：Ⅲ期34例例，Ⅳ期15例。將兩組患者的基礎(chǔ)信息資料相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者在我院明確患晚期胰腺癌，均予以化療，將吉西他濱（國藥準(zhǔn)字H20030105，豪森藥業(yè)）用于對(duì)照組，每次應(yīng)用劑量為1000mg/m2，于第1、8d用藥，治療3周為1療程。在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，治療組加用替吉奧（國藥準(zhǔn)字H20100135，恒瑞醫(yī)藥）治療，用藥方法：以每次40mg/m2的劑量口服，每日2次，用藥14d后休息7d繼續(xù)用藥。所有患者均都接受治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后獲得的效果，依據(jù)WHO提出的惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括CR（完全緩解）;PR（部分緩解）;SD（疾病穩(wěn)定）;PD（疾病進(jìn)展）;ORR（總有效率）為CR+PR/總例數(shù)×100%。

采集治療前后患者空腹靜脈血，檢測(cè)兩組血清CA242水平。采用KPS評(píng)分方法對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0分～100分，分值越高表明生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)資料完成處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者ORR對(duì)比

兩組患者ORR對(duì)比，治療組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療前后血清CA242水平及KPS評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前血清CA242水平和KPS評(píng)分對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;兩組患者治療后血清CA242水平和KPS評(píng)分對(duì)比，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

討論

胰腺處于腹膜后側(cè)，解剖位置相對(duì)特殊，因此胰腺癌普遍發(fā)生隱匿，同時(shí)胰腺癌惡性程度較高，因此有非常多的患者發(fā)作確診時(shí)處于中晚期，使得此類患者預(yù)后和生活質(zhì)量均欠佳，在治療過程，要考慮幫助患者最大程度改善生活質(zhì)量[2]。對(duì)于晚期胰腺癌患者，化療是常用且主要的治療手段。

吉西他濱是胞嘧啶核苷衍生物的一種，抗瘤譜廣。其作用機(jī)制為對(duì)DNA修復(fù)與合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)癌細(xì)胞復(fù)制進(jìn)行抑制[3]。同時(shí)，因其對(duì)核苷酸還原酶具有抑制作用，所以它能抑制脫氧胞嘧啶脫氨酶減少細(xì)胞內(nèi)代謝物的降解，具有自我增效的作用。吉西他濱治療較最佳支持治療可促進(jìn)晚期胰腺癌患者生活質(zhì)量提升，增加患者生存期。證明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能強(qiáng)化治療效果，讓患者獲得更高的有效率。兩組患者治療后CA242水平和KPS評(píng)分對(duì)比，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。臨床反應(yīng)腫瘤存在常參考腫瘤標(biāo)志物的水平，和正常組織相比腫瘤標(biāo)志物在腫瘤組織內(nèi)水平要高出數(shù)倍，胰腺癌患者檢測(cè)CA242水平對(duì)明確診斷和預(yù)后的評(píng)估具有重要意義。治療組患者在治療后CA242水平明顯下降，證明聯(lián)合用藥的有效性。同時(shí)獲得更良好的治療效果，也利于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，胰腺癌采用替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療能提高ORR，降低CA242A水平，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘潔婷，謝靜，譚曉鋒，等.吉西他濱注射劑聯(lián)合替吉奧膠囊治療胰腺癌的臨床效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A02）：2551-2552.

[2]石雪英，趙金.吉西他濱在胰腺癌聯(lián)合治療方案中的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（21）：50-53.

[3]史寧，耿帥，郭宏舉，等.吉西他濱聯(lián)合替吉奧治療晚期胰腺癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2020，43（5）：928-934.