王立揚

摘要：目的 淺析黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核的療效及安全性。方法 研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：70例肺結(jié)核患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為甲組（給予黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療）與乙組（給予抗結(jié)核藥治療）各35例，評價兩組療效。結(jié)果 甲組3月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比、6月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比、6個月末病變總吸收率、空洞閉合占比高于乙組，P<0.05;甲組不良反應發(fā)生率低于乙組，P<0.05。結(jié)論 肺結(jié)核給予黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療效果樂觀，用藥安全性高。

關鍵詞：黃芪注射液;肺結(jié)核;抗結(jié)核藥;不良反應;結(jié)核桿菌

【中圖分類號】R521 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

肺結(jié)核是一種慢性傳染病類型，由結(jié)核桿菌引起，傳染源為排菌患者，傳統(tǒng)臨床認為肺結(jié)核屬于不治之癥，但隨著臨床數(shù)十年來不斷發(fā)展醫(yī)療水平持續(xù)進步，現(xiàn)階段臨床采取治療措施已經(jīng)有效控制肺結(jié)核病情[1-2]。近年來發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者需要長期服藥控制病情，但抗結(jié)核藥物長期應用會伴隨較多的不良反應，且藥物會影響機體免疫功能，可能引起治療中斷，最終影響病情控制效果，形成難治性結(jié)核，為提高療效，積極解決肺結(jié)核治療難題，研究嘗試采取中西醫(yī)聯(lián)合治療肺結(jié)核并取得樂觀效果[3-4]。文章納入70例肺結(jié)核患者作為研究對象，評價黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療效果，現(xiàn)作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

甲組中男女比例為27/8，年齡平均為（47.2±10.0）歲，病程平均為（4.8±1.0）年;乙組中男女比例為28/7，年齡平均為（47.9±10.1）歲，病程平均為（5.3±1.1）年;2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：X線胸片顯示肺部有活動性結(jié)核病變、均為浸潤型病變;痰分支桿菌培養(yǎng)陽性。

排除標準：肝腎嚴重并發(fā)癥;精神異常;塵肺;多藥耐藥。

1.2 方法

甲組在乙組治療基礎上聯(lián)合正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的黃芪注射液（國藥準字Z23020782;10ml），取20ml黃芪注射液+250ml葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療15天后間隔1周繼續(xù)治療，連用4個療程。

乙組給予抗結(jié)核藥治療，四川制藥制劑有限公司生產(chǎn)的利福平膠囊（0.15g*100粒;國藥準字H51022396）;口服，一日0.45g-0.60g，空腹頓服，每日不超過1.2g。廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的鹽酸乙胺丁醇片（0.25g*100片;國藥準字H44020758）;結(jié)核初治，按體重15mg/kg，每日一次頓服;或每次口服25-30mg/kg，最高2.5g，每周3次。重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)的吡嗪酰胺片（國藥準字H19993002;0.25g*100片）;每日15-30mg/kg頓服，或50-70mg/kg，每周2-3次。杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的異煙肼片（國藥準字H33021636;0.1g*100片），成人一日0.3g（3片），頓服。

1.3 觀察指標

痰菌陰轉(zhuǎn)：每月末為患者進行連續(xù)3次的痰涂片抗酸桿菌檢查，結(jié)果均顯示陰性且不再復陽[5]。病灶吸收情況：明顯吸收：經(jīng)X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)病灶吸收達1/2以上者;吸收：病灶吸收<1/2者;無變化：病灶無改變者;惡化：病灶增大[6]。空洞變化情況：閉合：瘢痕愈合;縮?。嚎斩粗睆娇s小達1/2;無變化：縮小<1/2者;增大：空洞直徑1/2及以上者[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數(shù)據(jù)都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計學要求。

2 結(jié)果

2.1 評價兩組痰菌變化

甲組3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比30例（85.71%）、6個月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比34例（97.14%）;乙組3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比26例（74.29%）、6個月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比30例（85.71%）;甲組3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比與6個月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比均高于乙組，（X2=4.076、8.332，P=0.044、0.004）。

2.2 評價6個月末病變吸收情況

甲組6個月末病變總吸收率高，P<0.05;見表1。

2.3 評價兩組空洞閉合情況

甲組空洞閉合占比高，P<0.05;見表2。

2.4 評價不良反應

甲組不良反應發(fā)生率低，P<0.05;見表3。

3 討論

肺結(jié)核病情與機體免疫功能狀況關系密切，如機體免疫力低下則肺結(jié)核病情也會隨之惡化，肺結(jié)核疾病周期漫長，治療期間機體免疫功能與體質(zhì)均普遍下降，臨床主張應用抗結(jié)核藥物治療控制病情，但藥物同時存在一定的不良反應風險，如患者未按照要求規(guī)律用藥則會相應影響療效;因此臨床用藥原則需同時滿足提高免疫力、降低抗結(jié)核藥物用量、改善機體機能。

中醫(yī)認為黃芪注射液主要成分包括黃芪甲苷與黃芪多糖等，性溫、味甘、歸脾經(jīng)，主要功效包括排毒、益氣、補氣、溫中、祛濕、健脾、消腫等，尤其適用于治療氣血衰虛、氣虛乏力、脾虛泄瀉等證。如本次研究結(jié)果顯示，甲組3月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比與6月末痰菌轉(zhuǎn)陰占比均高于乙組，P<0.05;甲組6個月末病變總吸收率97.14%，高于乙組77.14%，P<0.05;甲組空洞閉合占比80.00%，高于乙組40.00%，P<0.05;甲組不良反應發(fā)生率5.71%，低于乙組22.86%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組給予黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療，治療機制包括以下方面：1.黃芪注射液輔助治療可明顯增強體液免疫、細胞免疫、非特異性免疫功能，發(fā)揮雙向免疫調(diào)節(jié)效果。2.藥物可提高機體細胞生理代謝水平，促進更新肝臟蛋白質(zhì)與血清，提高機體代謝能力，發(fā)揮排毒、排膿效果，促進康復。3.藥物可發(fā)揮擴血管、提高毛細血管抵抗力、改善血液循環(huán)、恢復壞死細胞的活力、加速愈合結(jié)合病灶。4.用藥后可保護肝糖原，保護肝功能避免受抗結(jié)核藥物的損害，綜合調(diào)節(jié)機體功能，有助于發(fā)揮控制血糖、降壓、強心、抗病毒等效果，對輔助抗結(jié)核藥物治療具有諸多益處。

綜上所述，肺結(jié)核給予黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療效果樂觀，用藥不良反應風險低。

參考文獻：

[1] 李小月，張艷麗，曹光，等. 黃芪注射液輔助治療肺結(jié)核合并糖尿病療效及作用機制研究[J]. 陜西中醫(yī)，2020，41（4）：487-489.

[2] 韋學榮，陳緒坤，李永吉. 黃芪注射液對肺結(jié)核患者趨化因子 、腎功能及體液免疫水平的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報，2019，25（8）：598-601.

[3] 邵姚君，姚應水，鄭童，等. 黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核的療效及安全性的Meta分析[J]. 右江民族醫(yī)學院學報，2019，41（3）：285-289，297.

[4] 崔正魁. 胸腺五肽與抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療復治涂陽肺結(jié)核的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（10）：160-162.

[5] 張敏，李星星，何霞，等. 肺結(jié)核患者標準治療過程中GSTs基因多態(tài)性與抗結(jié)核藥物血藥濃度相關性研究[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（4）：50-53.

[6] 馮秀莉，崔丹，曹延倫，等. 環(huán)絲氨酸聯(lián)合抗結(jié)核藥物對耐多藥肺結(jié)核患者在肺功能、痰菌陰轉(zhuǎn)率、X-pert MTBRIF以及肺CT的影響研究[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（4）：68-71.

[7] 劉婷，王亮，楊梅. 耐多藥肺結(jié)核患者外周血中性粒細胞抗結(jié)核活性的初步研究[J]. 中國防癆雜志，2021，43（4）：352-356.