萬曉芳 楊晶芹 艾蘭琴

摘要：目的 探討美托洛爾片+曲美他嗪片治療老年心力衰竭患者中輔助全科護理的方法及效果。方法 基于特定時間（2020年12月-2021年6月）及固定范圍內(nèi)（本院），選取老年心力衰竭患者78例，將其依據(jù)隨機數(shù)字抽樣法分成2組，均給予美托洛爾片+曲美他嗪片治療，常規(guī)組39例基于此，開展常規(guī)護理，觀察組39例實施全科護理，對比兩組治療效果、護理質量評分以及護理滿意度。結果 觀察組治療總有效率（97.44%）較常規(guī)組（76.92%）高（P<0.05）。觀察組干預后的護理質量評分、護理滿意度均較常規(guī)組高（P<0.05）。結論 針對老年心力衰竭患者，在采用美托洛爾片+曲美他嗪片治療期間，實施全科護理，能提高療效，改善護理質量，提高滿意度，應用價值高。

關鍵詞：心力衰竭;老年;美托洛爾片;曲美他嗪片;全科護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

心力衰竭是一種較常見的心功能障礙性疾病，多見于高齡、嚴重心律失常、感染性疾病等群體，具有疾病進展快、病情危重、致死率高等特點?，F(xiàn)階段，臨床多采用西藥治療此病，常用藥有美托洛爾、曲美他嗪等。美托洛爾能夠有效的干預心律失常，也能夠減少兒茶酚胺的分泌、阻斷交感神經(jīng)活性，減少心排血量、改善心肌的狀態(tài);曲美他嗪能夠改善心肌的代謝功能，維持線粒體正常運行;聯(lián)合用藥能夠有效緩解患者臨床癥狀，幫助其恢復心功能。有研究[1]指出，在心力衰竭藥物治療期間，給予合適的護理干預，能提高療效，加速癥狀消退時間。全科護理是一種將患者健康作為護理中心，結合疾病預防、保健、護理以及康復等于一體，為患者護理服務的護理模式。本文圍繞所收治的老年心力衰竭患者患者，在給予美托洛爾片+曲美他嗪片治療期間，實施全科護理干預，評定其效果，現(xiàn)作一探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2020年12月-2021年6月間，對本院收治的老年心力衰竭患者進行選取，共計78例，將其分成2組（隨機數(shù)字抽樣法），在常規(guī)組39例中，最小年齡60歲，最大77歲，平均（67.26±3.20）歲，男性22例，女17例;觀察組中，年齡60～77（67.23±3.18）歲，男、女比值為21：18;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，所存在差異并不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）均與心力衰竭診斷標準相符[2];（2）意識清晰，認知、交流能力正常。排除標準：（1）對所用藥過敏;（2）嚴重感染;（3）精神疾病、惡性腫瘤;（4）合并支氣管哮喘等。

1.2方法

兩組入院后均進行嚴格、詳細檢查，并治療基礎病，如給予消除誘因、抗感染、糾正貧血、糾正電解質紊亂;根據(jù)病情嚴重程度給予利尿、強心劑、止痛藥物等治療。并接受酒石酸美托洛爾緩釋片（II）（廣州白云山天心制藥股份有限公司;國藥準字H20030017，規(guī)格：25mg*10片）：口服，每次6.25mg，每日2次，第2周開始，每次12.5 mg，每日2次。同時口服患者曲美他嗪膠囊（山西華元醫(yī)藥生物技術有限公司;國藥準字：H20100145;規(guī)格：20mg），用法：每次20mg，每日2次;均連用3個月。

在治療期間，常規(guī)組實施常規(guī)護理，如謹遵醫(yī)囑給予患者用藥護理、以患者疾病為出發(fā)點對其進行疾病基礎護理，對患者出現(xiàn)的不良情況及時上報，加強患者生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組開展全科護理干預：（1）強化素質培養(yǎng)。結合心力衰竭患者疾病特點，對護理人員進行有計劃、有針對性、有目的培訓。針對老年患者應注意重視患者合并疾病，確保能夠規(guī)范用藥，在培訓期間，應鼓勵護理人員互相交流護理心得以及護理技巧，同時還應邀請資歷較深護理人員再進行專業(yè)技能培訓，全面提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)。（2）實行老帶新的工作制。護理工作開展中，為全面提升護理工作質量，確保新入護理人員能夠更快投入工作，可實行“老帶新”制度，鼓勵護齡超過3年的護理人員帶領新入職護理人員，對其進行護理指導，全面提升護理人員理論與實踐能力。（3）護理工作開展。鼓勵護理人員在護理期間，不僅需給予患者疾病護理，同時還應與患者多加溝通，觀察患者心理變化，提高護理人員的觀察能力以及對各種疾病護理問題的應變處理能力，保持良好的服務態(tài)度為患者提供服務，提高患者依從性以及護理滿意度。（4）健康宣教。護理工作期間，應重視健康宣教工作開展，強化患者健康意識，同時誘導患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療。（5）周期例會管理。定期組織小組會議以及護理總結會議，及時找出護理工作中存在的問題，針對問題進行分析，制定改進措施，提高護理質量。

1.3觀察指標

就兩組治療效果、護理滿意度及護理質量評分進行比較。（1）治療效果。療效判定標準[3]：治療后，如果心力衰竭癥狀已消失，心功能>Ⅱ級，即顯效;如果心力衰竭癥狀與治療前相比，有一定減輕，心功能≥Ⅱ級，那么為有效;如果心功能未改善，或加重，即為無效。顯效與有效例數(shù)相加比上總例數(shù)，便是總有效率。（2）護理質量。采用自制量表來評定，內(nèi)容主要有基礎護理、護理文書、操作技能、語言技巧等，總分100分，分值越高，護理質量越突出。（3）護理滿意度。采用自制問卷來調查，護士服務、態(tài)度、溝通等，總分100分，≥90分為非常滿意;分值在80～90分之間為滿意，其余（<80分）為不滿意。非常滿意、滿意例數(shù)與總例數(shù)比值，即為總滿意率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS24.0處理各項數(shù)據(jù)，X2、t分別對計數(shù)、計量資料進行檢驗，若組間經(jīng)比對，差異顯著，則由P<0.05表示。

2.結果

2.1兩組治療效果對比

觀察組總有效率為97.44%，其與常規(guī)組進行比較，偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理質量評分對比

干預前，兩組護理質量評分對比，并無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組評分較干預前，均有升高（P<0.05），且觀察組較常規(guī)組，升幅更大（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為94.87%，較常規(guī)組高（P<0.05），見表3。

3.討論

心力衰竭實為一種心內(nèi)科常見危急重癥，病情復雜，且有著較長病程，風險大，危及患者生命安全。心力衰竭多指的是機體處在靜脈血液回流持續(xù)正常的狀況下，因心肌收縮能力及舒張能力發(fā)生異常，造成心排血量小于機體組織代謝需求，神經(jīng)-體液活動及血流動力學出現(xiàn)失?，F(xiàn)象。當前，心力衰竭的治療可分為藥物與非藥物兩種。藥物多用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑等;美托洛爾實為一種β受體阻滯劑，作用于人體后，能把兒茶酚胺血管收縮作用予以阻斷，從而減輕心肌耗氧，促進心肌供血狀態(tài)的改善，實現(xiàn)患者臨床癥狀的環(huán)節(jié)。有研究指出，此藥物能對心律失常起到調節(jié)作用，且還能減少兒茶酚胺的分泌，對交感神經(jīng)活性予以阻斷，促進心排血量的減少，改善心肌狀態(tài)。曲美他嗪是一種能調節(jié)心肌代償功能的藥物，同時還是一種長鏈的3-KAT抑制劑，能氧化自由基與脂肪酸β，改善心肌代謝，促進葡萄糖、氧的利用，使得線粒體的正常運行得以維持;此外，該藥物還能對血管阻力予以緩解，促進冠狀動脈血流量的提升，增加心肌代謝能力，進而可以減輕心肌耗氧量、心臟的負擔。本文在上述藥物治療基礎上，對患者實施護理服務，而采用的護理方式為全科護理，此護理模式主要是以患者個人健康為中心，圍繞著每一個個體開展的一系列護理工作。通常來分析，全科護理以家庭為單位，在社區(qū)護理中更常用，針對社區(qū)中每一個家庭，每一個成員的健康進行全方位護理，最大程度上為患者健康問題提供保障。從本文結果可知，與常規(guī)組相比，觀察組治療總有效率、護理滿意度、護理質量評分更高，表明在美托洛爾片+曲美他嗪片治療期間實施全科護理，可獲得不錯的護理輔助效果，適用于此病干預。

綜上，在老年心力衰竭患者臨床治療中采用美托洛爾片+曲美他嗪片治療并輔以全科護理，以期通過此來提升臨床治療效果，改善患者護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]吳艷麗， 路素品. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病對患者心率變異性及心功能指標的影響[J]. 中國民康醫(yī)學， 2019， 31（10）：35-37.

[2]中華醫(yī)學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會. 冠心病診斷與治療指南[J]. 中華心血管病雜志， 2007， 35（3）：195-206.

[3]張芙成， 劉志強， 王志方. 探究鹽酸曲美他嗪片對老年冠心病合并心力衰竭患者心功能與炎癥反應因子的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018， 29（20）：3275-3276.

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