馮玉明 易書林 吳朝珍

摘要：目的：探討肺結(jié)核合并慢性乙肝患者應用恩替卡韋治療意義。方法：按治療先后順序號均分我院112例肺結(jié)核合并慢性乙肝患者，對照組56例拉米夫定治療，觀察組56例給予恩替卡韋治療，對比不同治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率98.21%明顯高于對照組82.14%（P<0.05）。兩組治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平及透明質(zhì)酸、層粘連蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05），且堿性磷酸酶水平明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率3.57%明顯低于對照組16.07%（P<0.05）。結(jié)論：恩替卡韋對肺結(jié)核合并慢性乙肝患者治療效果較好，起到肝纖維化和改善肝功能作用，減少不良反應。

關鍵詞：恩替卡韋;肝纖維化;肝功能

【中圖分類號】R512.6+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

近年來，慢性乙肝合并肺結(jié)核經(jīng)拉米夫定抗病毒治療副作用大。研究發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)拉米夫定抗病毒治療，恩替卡韋治療慢性乙肝合并肺結(jié)核方面毒副作用小[1]。

1資料和方法

1.1一般資料

根據(jù)治療方案的不同均分我院112例慢性乙肝合并肺結(jié)核患者為兩組。納入標準：①臨床資料完備者;②配合藥物治療及無退出研究者。排除標準：①系統(tǒng)器官嚴重疾病者;②慢性病史者。對照組56例，男39例，女17例;年齡22～58歲，平均（42.5±4.1）。觀察組56例，男37例，女19例;年齡22～59歲，平均（42.6±4.2）。兩組一般資料對比，差異不突出（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組拉米夫定治療

對照組服用拉米夫定（生產(chǎn)企業(yè)：福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20113025）100mg，1次/d。

1.2.2觀察組恩替卡韋治療

觀察組口服恩替卡韋（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20052237）0.5mg，1次/d。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3評價標準

①療效評價，顯效：體征消失或病情穩(wěn)定，肝功能正?；蚍€(wěn)定;有效：體征或病情基本消失，肝功能水平顯著緩解;無效：體征或病情、肝功能未改善甚至惡化，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/56×100%[2]。

②采用AU5800全自動生化分析儀（美國貝克曼）測定兩組治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶水平。

③用放射免疫法檢測治療前后透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平。

④統(tǒng)計兩組出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈、乏力的不良反應。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計分析處理軟件SPSS19.0處理此次數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用例（%）形式表示，用檢驗;計量資料采用表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。當P<0.05，認為兩組之間所存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組效果分析

觀察組治療有效率98.21%高于對照組82.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組肝功能指標分析

兩組治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平低于對照組，且堿性磷酸酶水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表2：

2.3兩組肝纖維化指標分析

兩組治療前透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表3：

2.4兩組不良反應分析

觀察組不良反應發(fā)生率3.57%低于對照組16.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表4：

3討論

慢性乙肝合并肺結(jié)核危害大，病情緩解后常反復發(fā)作。常規(guī)藥物治療效果不理想，需要尋求合理有效的治療方法[3]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），且治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、透明質(zhì)酸及層粘連蛋白水平、不良反應發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。表明恩替卡韋治療效果顯著，有助于改善肝功能，降低不良反應發(fā)生率。

參考文獻：

[1]王冬艷.恩替卡韋聯(lián)合用藥在肺結(jié)核合并慢性乙肝治療中的作用觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（02）：73-74.

[2]周外民，趙富明.硫普羅寧注射液聯(lián)合恩替卡韋對肺結(jié)核合并慢性乙肝患者臨床治療效果[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2019，30（04）：124-127.

[3]俞如期.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（06）：113-115.