曾煜霖

摘要：目的：比較分析羅哌卡因、布比卡因應(yīng)用于腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)中對(duì)患者基本體征指標(biāo)的影響情況。方法：選擇2019年5月至2020年5月治療的患者20名為對(duì)照組（布比卡因麻醉），選擇2020年5月至2021年5月20名患者為觀察組（羅哌卡因麻醉），觀察麻醉后患者基本體征的變化情況。結(jié)果：觀察組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行羅哌卡因麻醉，可以減少對(duì)心率和血壓的影響，延長麻醉阻滯時(shí)間，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：羅哌卡因;布比卡因;腰-硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn);體征指標(biāo);影響

【中圖分類號(hào)】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

剖宮產(chǎn)手術(shù)是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種分娩方式，孕產(chǎn)婦由于自身機(jī)體因素，或者是胎兒影響，必須要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，為了確保母嬰安全，麻醉方式是極為重要的。腰硬聯(lián)合麻醉是常用的麻醉方法，不但需要麻醉藥物安全，見效快，還要有較好的麻醉效果，減少對(duì)胎兒的影響[1]。布比卡因效果穩(wěn)定，阻滯效果好，但有心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。羅哌卡因是煙酰胺類藥物，彌散效果好，安全性高，毒副作用相對(duì)較小，可以減輕脊髓背索的空泡程度[2]。為此本次研究選擇40名患者進(jìn)行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇

選擇2019年5月至2021年5月治療的患者40名，每組20例。觀察組年齡20-40歲，對(duì)照組21-40歲。兩組一般情況比較P > 0.05。

1.2方法 ? ?對(duì)照組（布比卡因麻醉），麻醉前給予患者吸氧，補(bǔ)液等，維持水電解質(zhì)平衡，協(xié)助其取左側(cè)臥位，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，0.75%布比卡因使用的劑量為2ml，和葡萄糖溶液混合后稀釋到0.5%，3ml進(jìn)行麻醉。觀察組（羅哌卡因麻醉），把2ml1%羅哌卡因和葡萄糖溶液混合進(jìn)行麻醉，找到患者的第三和第四腰椎，在椎間隙正中置入，用腰麻硬膜外聯(lián)合針進(jìn)行穿刺，1.7ml/10s速度在患者的蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥物，置入硬膜外導(dǎo)管，剖宮產(chǎn)的過程中給予患者復(fù)方乳酸鈉靜脈輸入。

1.3觀察指標(biāo) ? ? 觀察麻醉后患者基本體征的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（），t檢驗(yàn);P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 ? ?觀察組血流動(dòng)力學(xué)比對(duì)照組的要穩(wěn)定， P<0.05，見表1。

3討論

布比卡因?qū)儆诔Ｒ娐樽硭幬镏?，不同劑量藥物麻醉效果與安全性也不相同。 剖宮產(chǎn)手術(shù)是幫助患者分娩的重要方式，麻醉藥物的選擇對(duì)患者的影響極為重要，腰硬聯(lián)合麻醉由于見效快，劑量少，對(duì)患者的牽拉反應(yīng)小，鎮(zhèn)痛效果好，受到很多患者的青睞[3]。羅帕卡因?qū)儆谧笮０匪幬?，?duì)患者的心臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小，可以減少對(duì)產(chǎn)婦心率和血壓的影響，且運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間和感覺阻滯時(shí)間長，不良反應(yīng)少，相對(duì)更安全[4]。羅哌卡因?yàn)樽笮浇Y(jié)構(gòu)，脂溶性低，不會(huì)影響患者的心血管功能和中樞神經(jīng)，毒性小，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響小，麻醉效果顯著[5]。本文研究結(jié)果：觀察組血流動(dòng)力學(xué)比對(duì)照組的要穩(wěn)定， P<0.05，說明羅帕卡因麻醉的效果比布比卡因的更好。羅哌卡因麻醉使用的劑量小，見效快，對(duì)剖宮產(chǎn)患者尤其使用，不但可以幫助患者減輕疼痛感，讓胎兒順利娩出，還可以改善母嬰結(jié)局，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，恢復(fù)基本體征指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行羅哌卡因麻醉，可以減少對(duì)心率和血壓的影響，延長麻醉阻滯時(shí)間，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秋香.鹽酸羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（09）：126-128.

[2]李隆.羅哌卡因與布比卡因?qū)ρ?硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)患者基本體征指標(biāo)影響的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（36）：129-130.

[3]胡艷蘭.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中應(yīng)用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：123-124.

[4]平姣.羅哌卡因與布比卡因?qū)ρ?硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)中患者基本體征指標(biāo)的作用比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：136-137.

[5]高薇薇.小劑量布比卡因應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（27）：214-215.