高寧

【摘 要】目的：探析慢性心衰患者采用人文關(guān)懷理念的運(yùn)用效果以及對生活質(zhì)量的影響。方法：取2019年4月至2020年12月間本院收治69例慢性心衰患者作為本次研究對象，以簡單隨機(jī)方法把69例患者分為常規(guī)組（n=34）與觀察組（n=35），常規(guī)組予以常規(guī)性的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取人文關(guān)懷理念，組間對比兩組患者的生活質(zhì)量、臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁評分。結(jié)果：采取人文關(guān)懷理念后，常規(guī)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組；常規(guī)組（79.41%）與觀察組（94.29%）相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者焦慮與抑郁評分以及臨床指標(biāo)均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取人文關(guān)懷理念可有效緩解患者焦慮和煩躁等負(fù)性情緒，還能改善其生活質(zhì)量，因此值得大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰患者；生活質(zhì)量；方法分析；人文關(guān)懷理念；運(yùn)用效果

慢性心衰又稱為慢性心力衰竭，其發(fā)病原因有很多，是由各種的心肌損傷、心肌病變所引起的。出現(xiàn)心力衰竭后患者會出現(xiàn)出乏力、胸悶、呼吸困難、氣短以及下肢水腫等癥狀，使其生理機(jī)能不斷下降[1]。受病痛折磨，患者便會感覺到較大的壓力和焦慮，嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)悲觀心理。由于慢性心衰有著發(fā)病率高、難治愈以及病程時(shí)間較長等特點(diǎn)，再加上老年人多個(gè)器官功能的衰退，所以大大提升了慢性心衰治療難度。對此，文章選取2019年4月至2020年12月間本院收治69例慢性心衰患者展開了研究，具體如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年4月至2020年12月間本院收治69例慢性心衰患者作為本次研究對象，以簡單隨機(jī)方法把69例患者分為常規(guī)組（n=34）與觀察組（n=35），常規(guī)組，男19例，女15例，年齡59歲～75歲，平均年齡（65.39±2.04）歲，體質(zhì)量16kg/m2～28kg/m2，平均體質(zhì)量（19.05±1.88） kg/m2，病程8d～4個(gè)月，平均病程（2.55±0.76）個(gè)月；其中冠心病患者15例，風(fēng)心病患者6例，高心病患者9例，其他4例。觀察組，男23例，女12例，年齡59歲～79歲，平均年齡（66.55±2.15）歲；體質(zhì)量17/m2～31/m2，平均體質(zhì)量（21.05±1.93）/m2；病程8d～6個(gè)月，平均病程（2.55±0.81）個(gè)月；其中冠心病患者17例，風(fēng)心病患者3例，高心病患者7例，其他8例。經(jīng)各項(xiàng)對比研究，兩組患者組間基線數(shù)據(jù)相比（P>0.05），可展開比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情穩(wěn)定患者；②患者及其家屬均知情，并已簽署知情同意書；③自愿參加此次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除依從性差和配合度比較差的患者；②排除有嚴(yán)重精神疾病患者；③排除臨床資料不足患者。

1.2 方法

34例常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理：包含平常的生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)還有病情監(jiān)測等多個(gè)方面的護(hù)理措施。35例觀察組患者在此基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷理念：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病房溫濕度適宜，通風(fēng)良好，光線充足，病房中可以擺放一些綠植和鮮花，提高患者在住院時(shí)期的舒適度。（2）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)以熱情、積極的態(tài)度與患者交流、溝通，根據(jù)患者的性格特征、經(jīng)濟(jì)、情緒狀態(tài)、文化程度以及病情等進(jìn)行心理護(hù)理。及時(shí)的消除其心中焦慮、悲觀和抑郁等不良的情緒，從而幫助患者正確地看待所患疾病[3]。（3）健康教育：醫(yī)護(hù)人員要主動給患者講解此疾病相關(guān)知識，比如發(fā)生心衰的原因、臨床表現(xiàn)、治療的手段、術(shù)后要注意的事項(xiàng)等等，耐心回答患者的疑問，提高患者對慢性心衰疾病的了解。（4）加強(qiáng)培訓(xùn)：要求所有的醫(yī)護(hù)工作者都積極參與，逐步提升自己的業(yè)務(wù)水平，便于為其提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候能充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷護(hù)理理念，例如，給患者注射硝酸甘油的時(shí)候，患者肢體需要長時(shí)間的制動，醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供留置針，降低留置針穿刺的次數(shù)，以此緩解患者心理負(fù)擔(dān)，等患者輸液結(jié)束以后，要幫助患者蓋好被子，并交代其留置針相關(guān)的一些注意事項(xiàng)[4]。（5）體位護(hù)理：患有心衰的患者一般需要長時(shí)間臥床，且輸液的時(shí)間也比較長，因此就會增加其不適感，醫(yī)護(hù)工作人員可以為其提供看電視、看視頻或者是聽音樂等轉(zhuǎn)移患者的注意力。（6）人性化的護(hù)理：針對呼吸比較困難的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊叽差^，幫助其取半坐臥位，減輕呼吸道阻塞等癥狀，在取端坐位的時(shí)候，軟枕要鋪在病床桌上，患者要伏在軟枕之上，防止肺部有瘀血。針對高齡患者和翻身比較困難的患者，應(yīng)予以患者氣墊床，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（7）癥狀觀察：醫(yī)護(hù)人員觀察患者有無呼吸障礙，體位是不是適宜，有沒有水腫的情況等，并科學(xué)調(diào)節(jié)輸液量以及輸液的速度[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比兩組患者的生活質(zhì)量、臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁評分。生活質(zhì)量主要包含物質(zhì)生活、社會支持、心理狀態(tài)以及軀體功能等4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度可以向患者發(fā)放本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表100份，滿分是100分，總滿意度={非常滿意+較滿意/患者例數(shù)}×100%[6]。抑郁及焦慮可以用SAS、SDS來評定兩組患者護(hù)理前護(hù)理后的抑郁和焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越低，說明患者抑郁和焦慮情緒就越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)對比生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

常規(guī)組（79.41%）與觀察組（94.29%）相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05），見表2。

2.3 焦慮及抑郁評分比較

干預(yù)前，常規(guī)組與觀察組相比焦慮及抑郁評分差異不明顯（P>0.05）；予以人文關(guān)懷護(hù)理理念后，常規(guī)組與觀察組相比較焦慮及抑郁評分差異較為明顯，觀察組明顯較低（P<0.05），見表3。

2.4 統(tǒng)計(jì)對比相關(guān)指標(biāo)

觀察組肌酐水平、收縮壓以及舒張壓明顯比常規(guī)組低（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性心衰有著長期遷延不愈以及疾病反復(fù)發(fā)作等特征，不但增加了治療的難度，還嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，所以臨床治療非常關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理方式較為單一，若有不慎，還會引發(fā)許多護(hù)患糾紛，因此有著明顯的局限性[7]。而人文關(guān)懷護(hù)理是充滿關(guān)心和愛護(hù)的一種護(hù)理方式，能充分考慮慢性心衰患者住院時(shí)期的需求，結(jié)合很多種因素為其進(jìn)行一對一心理護(hù)理，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔信心。應(yīng)用這一理念還可為其提供環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、健康教育以及個(gè)性化的護(hù)理等護(hù)理服務(wù)，可以把護(hù)理服務(wù)與心衰患者個(gè)人的需求有效結(jié)合，取得患者的信任，還能消除患者心中的疑慮，協(xié)助其樹立治療的信心，改善患者負(fù)面情緒，使其能更加積極的配合每一項(xiàng)治療與護(hù)理工作，從而提升用藥的依從性[8]。

在此次研究中，采取人文關(guān)懷護(hù)理理念后，常規(guī)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組；常規(guī)組（79.41%）與觀察組（94.29%）相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者焦慮與抑郁評分以及臨床指標(biāo)均顯著低于觀察組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明人文關(guān)懷護(hù)理理念在慢性心衰患者護(hù)理中運(yùn)用效果顯著，值得在臨床上借鑒。然而文章仍存在著諸多不足，比如說樣本研究的容量比較小，研究時(shí)間較短等，所以對人文關(guān)懷理念在慢性心力衰竭護(hù)理當(dāng)中的有效性以及可靠性，仍然需要臨床逐步增加樣本研究的容量，也可實(shí)施大規(guī)?；蚴嵌嘀行牡难芯吭囼?yàn)來加以驗(yàn)證[9]。

總之，慢性心衰患者采取人文關(guān)懷理念可有效緩解其緊張、郁悶、焦慮等不良的情緒，還能改善其生活水平，因此值得大力推廣和運(yùn)用。

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