楊意都 辛金梅 梁遊 黃獻(xiàn)芳 黃艷莉

【摘 要】目的：對(duì)腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，探究該護(hù)理模式對(duì)于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況的作用。方法：研究對(duì)象為腦卒中發(fā)生吞咽障礙的患者，共計(jì)抽取出160例，選擇時(shí)間為2019年7月至2021年3月。將所選患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上接受綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理，記錄并對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的日進(jìn)食量、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀(guān)察組患者在日進(jìn)食量、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦卒中吞咽障礙的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者滿(mǎn)意度高，值得進(jìn)行廣泛研究。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；腦卒中；吞咽障礙；營(yíng)養(yǎng)狀況

腦卒中會(huì)造成患者吞咽障礙，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有吞咽障礙時(shí)，需要及時(shí)治療，否則由此導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響患者身體健康，還有可能引起吸入性肺炎[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，康復(fù)護(hù)理在臨床越來(lái)越普及。有研究發(fā)現(xiàn)，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在腦卒中吞咽障礙患者中能有效改善患者吞咽能力，對(duì)治療效果有一定輔助作用。本研究選取了160例腦卒中吞咽障礙患者作為研究對(duì)象，并以分組的形式進(jìn)行詳細(xì)的分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象均為腦卒中吞咽障礙患者，所有患者均在本院接受治療，共計(jì)抽取了160例作為研究樣本，選擇時(shí)間為2019年7月至2021年3月。其中男性82例，女性78例，年齡52歲～78歲，平均年齡（65.35±12.39）歲。將所選患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組和觀(guān)察組各80例。對(duì)兩組患者的一般情況進(jìn)行分析得出，組間差異并不大（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要及時(shí)與患者建立有效溝通，向患者講解疾病的基本情況和治療過(guò)程，舒緩患者的不良情緒，給予患者足夠的鼓勵(lì)，使患者能夠正確面對(duì)疾病的治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療的依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況制定針對(duì)性鼻飼營(yíng)養(yǎng)方案，同時(shí)注意對(duì)鼻飼管的清潔消毒工作落實(shí)到位，在插拔鼻飼管時(shí)做好潤(rùn)滑工作，動(dòng)作輕柔，提高患者感受；對(duì)于吞咽障礙較輕的患者，可用小勺于患者健側(cè)口腔送入流食，使患者自行吞咽。

1.2.3 吞咽訓(xùn)練 對(duì)患者在基本控制呼吸吞咽上進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者加強(qiáng)該動(dòng)作的訓(xùn)練，對(duì)軟腭、舌根、咽后壁使用冰凍后的棉棒進(jìn)行刺激，以改善患者的吞咽反射能力，改善口腔內(nèi)食團(tuán)位置，提高吞咽功能性器官的敏感度。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食指導(dǎo) 治療期間，為保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，通常以高蛋白、高維生素、易消化類(lèi)食物為主，然后需要根據(jù)患者身體情況對(duì)營(yíng)養(yǎng)方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，攝食量也可以逐漸增多，適當(dāng)增加飲水量以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，避免發(fā)生便秘情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，記錄并對(duì)比兩組患者的日進(jìn)食量、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)包括：血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、膽固醇（Cho）、甘油三酯（Tg）、血糖（Glu）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的進(jìn)食量比較

觀(guān)察組患者的進(jìn)食量明顯比對(duì)照組增加更多，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

觀(guān)察組治療后，Hb、Alb、Tg水平明顯提高，對(duì)照組治療后Hb、Alb、Tg、Cho水平明顯下降，見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

吞咽功能障礙在臨床老年患者中比較高發(fā)，有研究表明[2]，血脂異常、高血壓病史等基礎(chǔ)疾病是造成該疾病的危險(xiǎn)因素。腦卒中通常伴有較多的并發(fā)癥，對(duì)患者往往造成很大影響，病情嚴(yán)重者將無(wú)法生活自理。吞咽障礙即為腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，由此次研究可以看出，給予腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理的觀(guān)察組，其進(jìn)食量比護(hù)理前明顯增多，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了對(duì)于腦卒中吞咽障礙的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，能夠改善患者各方面的情況，值得進(jìn)行展開(kāi)深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃紅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的療效分析[J].健康必讀，2019（32）：103.

[2] 姚曼玲，任麗，丘映霞，等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能和預(yù)后的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（19）：257.

基金項(xiàng)目：2020年度桂平市人民醫(yī)院研究課題《間歇性口胃管聯(lián)合口肌生物反饋訓(xùn)練對(duì)吞咽功能障礙患者的影響》（Z20201121）。