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        無創(chuàng)正壓通氣在急性呼吸衰竭急診治療中的應用研究

        2021-11-18 21:44:24趙溢
        婚育與健康 2021年17期
        關鍵詞:急診治療無創(chuàng)正壓通氣

        趙溢

        【摘 要】目的:分析無創(chuàng)正壓通氣在急性呼吸衰竭急診治療中的應用價值。方法:抽選2020年1月至2021年5月于本院急診治療的64例急性呼吸衰竭病例,根據(jù)病患選擇劃入試驗組與普通組(n=32)。普通組予以常規(guī)治療,試驗組在此基礎上接受無創(chuàng)正壓通氣治療,比較兩組患者的救治效果及并發(fā)癥。結果:治療前兩組患者的生命體征比較無顯著區(qū)別,治療后試驗組患者的RR、PaO2及PaCO2指標均優(yōu)于普通組,對應指標比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組患者的病情改善率是96.88%,普通組的病情改善率是81.25%,試驗組的病情改善率相對較高(P<0.05)。試驗組患者治療后1例出現(xiàn)并發(fā)癥,普通組7例出現(xiàn)并發(fā)癥,試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低(P<0.05)。結論:無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的效果較好,可改善患者的生命體征,臨床治療有效率及安全價值較高,建議在急診治療中應用。

        【關鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣;急性呼吸衰竭;急診治療

        急性呼吸衰竭是急診治療常見的病癥類型,患者發(fā)病較急、死亡率較高。急性呼吸衰竭多由于呼吸道病變、慢性阻塞性肺疾病造成,患者具有意識障礙、呼吸急促等臨床癥狀,中樞神經(jīng)肌肉疾患、呼吸道感染等為常見并發(fā)癥[1]。急診治療的方案直接關系到搶救成功率及患者預后效果。急性呼吸衰竭患者治療中,氧氣的有效供應是治療的關鍵所在。無創(chuàng)正壓通氣治療可將患者和呼吸機通過面罩連接,改善傳統(tǒng)氣管切開或者氣管插管通氣的方式。在有效供氧的同時,降低對患者機體的傷害,也是預防相關并發(fā)癥發(fā)生率的有效方法[2]。文章抽選2020年1月至2021年5月于本院急診治療的64例急性呼吸衰竭病例,根據(jù)病患急診治療的效果討論,評估無創(chuàng)正壓通氣治療的作用,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 基礎資料

        抽選2020年1月至2021年5月于本院急診治療的64例急性呼吸衰竭病例,根據(jù)病患選擇劃入試驗組與普通組(n=32)。普通組,男17例,女15例,年齡49歲~76歲,平均年齡(68.03±6.84)歲。急性加重期慢阻肺19例,重癥哮喘9例,急性左心衰4例。試驗組,男18例,女14例,年齡45歲~77歲,平均年齡(68.14±6.72)歲。急性加重期慢阻肺18例,重癥哮喘10例,急性左心衰4例。兩組基礎數(shù)據(jù)對比無顯著區(qū)別,可分組比較(P>0.05)。

        1.2 納入標準

        (1)入選患者具有高熱、呼吸困難、低氧血癥及肺功能損傷等癥狀,與《內科學》中急性呼吸衰竭診斷標準相符;(2)患者臨床資料完整,患者及其家屬均知曉研究內容,簽署知情同意書;(3)獲得醫(yī)院倫理學委員會審批。

        1.3 排除標準

        (1)合并具有低血壓休克、上消化道出血、意識障礙及心律異常等疾病;(2)合并心臟、肝臟及腎臟等器官功能異常的患者;(3)合并嚴重凝血功能障礙的患者;(4)臨床資料不足者,或者中途退出研究的病例;(5)合并精神類疾病、神經(jīng)功能障礙性疾病或者表達障礙的病例。

        1.4 急診治療

        1.4.1 普通組予以常規(guī)治療,為患者實施解痙、平喘及抗感染治療等。結合病情糾正水電解質,營養(yǎng)支持及呼吸興奮劑治療。體位引流,氣道濕化治療,促進痰液的排出。

        1.4.2 試驗組在此基礎上接受無創(chuàng)正壓通氣治療,應用Bi-PAP呼吸機,模式設置為壓力支持通氣和呼吸末正壓通氣。指導病患保持半臥位,以適宜的口鼻面罩掩蓋口鼻且固定,接通輸氧管。根據(jù)患者呼吸衰竭情況調整氧流量,經(jīng)皮脈搏氧飽和度≥90%。設置吸氣壓力初始值在6cmH2O~10cmH2O之間,在病患適應后,壓力支持通氣保持15cmH2O~20cmH2O,氣道峰壓力≤35cmH2O,潮氣量≥7ml/kg。結合患者呼氣末正壓適當上調,保證吸氧濃度在60%以下,血糖飽和度≥90%。若病患臨床癥狀有所改善,可更換面罩吸氧為鼻導管吸氧。

        1.5 評價標準

        記錄兩組患者治療前后的二氧化痰分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)及呼吸(RR)指標變化情況。比較兩組患者的救治效果及并發(fā)癥。顯效:患者呼吸衰竭等病癥消失,各指標恢復正常;好轉:患者呼吸衰竭癥狀改善,各指標有所恢復;無效:呼吸急促等癥狀未減輕或者加重(病情改善率=顯效率+好轉率)。

        1.6 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治療前后兩組病患的生命體征對比

        治療前兩組患者的生命體征比較無顯著區(qū)別,治療后試驗組患者的RR、PaO2及PaCO2指標均優(yōu)于普通組,對應指標比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2 試驗組與普通組病患的病情改善率比較

        試驗組患者的病情改善率是96.88%,普通組的病情改善率是81.25%,試驗組的病情改善率相對較高(P<0.05),見表2。

        2.3 試驗組與普通組病患的并發(fā)癥發(fā)生率比較

        試驗組患者治療后1例出現(xiàn)并發(fā)癥,普通組7例出現(xiàn)并發(fā)癥,試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低(P<0.05),見表3。

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