麥麥提艾力·庫爾班 郭占康

【摘 要】目的：分析在腦出血的治療中，應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)的效果。方法：選取近1年收治的患者60例進(jìn)行分析，分為兩組。對照組用開顱手術(shù)，觀察組實(shí)施超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)。對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組的圍術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血的治療中，通過超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)的應(yīng)用能有效改善患者情況，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血；開顱手術(shù)；超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)；治療效果

腦出血為臨床較為常見的疾病，發(fā)病率較高，老年人群為其好發(fā)人群。腦出血通常起病較急，且病情危重、進(jìn)展迅速，若在腦出血發(fā)生后，患者未及時得到有效治療，可能造成病情危重導(dǎo)致患者死亡[1]。如今腦出血的發(fā)病率逐年上升，對患者的生命健康產(chǎn)生了較大的威脅。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦出血的發(fā)生會引起腦神經(jīng)功能受損，從而引發(fā)一系列的功能異常，如四肢、語言功能障礙等，致殘率及致死率較高[2]。因此一旦發(fā)生腦出血，則需要及時采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)[3]。目前在腦出血的治療中，常采用手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)。本研究主要就超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的60例患者進(jìn)行分析，資料見表1。兩組資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)開顱手術(shù)。全麻后，根據(jù)腦CT確定血腫位置，選擇合適的開顱點(diǎn)。在手術(shù)過程中，將患者頭皮切開后進(jìn)行開骨窗，移除骨瓣，逐層切開，暴露血腫部位并進(jìn)行清除。完成清除血腫后為患者放置引流管并縫合。觀察組則在超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)下治療。根據(jù)腦CT對血腫部位進(jìn)行定位，標(biāo)記血腫部位，在血腫量最大層面處進(jìn)行穿刺，并根據(jù)CT機(jī)將激光線打出來，測量理想穿刺點(diǎn)與穿刺深度的間距，將重要功能區(qū)域避開后進(jìn)行穿刺。在局麻下降穿刺針?biāo)椭裂[部位，固定于顱骨上，并將引流管與側(cè)孔相連接，將血腫急性清除，采用氯化鈉注射液對血腫部位進(jìn)行清洗，混合尿激酶50000U與5mL氯化鈉注射液，并將其注射入血腫腔中，在完成4h夾閉后將引流管打開。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組療效。對比兩組圍術(shù)期指標(biāo)及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床有效率比對照組高（P<0.05），見表2。

2.2 圍術(shù)期指標(biāo)

觀察組的手術(shù)及住院時間均比對照組短（P<0.05），見表3。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

腦出血的臨床發(fā)病率較高，在發(fā)病后患者顱內(nèi)壓會在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯上升的情況，病情進(jìn)展迅速。過去在腦出血的治療中，常采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，在傳統(tǒng)手術(shù)的干預(yù)下，雖能從一定程度上將患者顱內(nèi)的血腫有效清除，還能起到一定的降低顱內(nèi)壓的效果，但其給患者造成的創(chuàng)傷較大，需要實(shí)施較長的手術(shù)時間，在完成手術(shù)后，患者易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，可能造成患者出現(xiàn)腦腫脹等癥狀，不利于其術(shù)后恢復(fù)。目前在腦出血的治療中，超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用。

綜上，在腦出血的治療中，通過超早期小骨窗微創(chuàng)清除術(shù)的應(yīng)用，能有效促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋曌，嚴(yán)小虎，李英.超早期小骨窗微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血效果及對血清血管內(nèi)皮生長因子，血管生成素1和炎性因子影響[J].臨床誤診誤治，2020，33（2）：85-89.

[2] 龍曉東，劉之彝，楊與敏.超早期小骨窗微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量和ET、AVP水平的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2019，27（3）：169-173.

[3] 王鐵峰，王剛，崔海隨，等.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（3）：112-115，169.