陳巧俏

【摘 要】目的：探討于剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血治療臨床中的有效藥物聯(lián)合治療措施。方法：時(shí)間段選擇2020年5月至2021年4月，將產(chǎn)科中應(yīng)用米索前列醇片聯(lián)合縮宮素治療的剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的42例患者設(shè)置為觀(guān)察1組，將產(chǎn)科同期應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療的另外42例患者設(shè)置為觀(guān)察2組。對(duì)1組與2組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察1組患者經(jīng)治療在術(shù)后2h與術(shù)后1d的出血量與觀(guān)察2組一一比較，均有呈現(xiàn)出顯著性的差異（P<0.05）；觀(guān)察1組患者的總體有效性為83.33%，與觀(guān)察2組的97.62%相比，有呈現(xiàn)出顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論：于剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素較米索前列醇片聯(lián)合縮宮素可取得較為理想的效果。

【關(guān)鍵詞】不同藥物；聯(lián)合治療；剖宮產(chǎn)；子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血

在產(chǎn)科臨床中，行剖宮產(chǎn)后因子宮收縮乏力而引起的產(chǎn)后出血情況較為多見(jiàn)，臨床治療一般采用藥物的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)出血的減少與控制，而不同的藥物治療方式所取得的治療效果之間存在著一定的差距[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間段選擇2020年5月至2021年4月，將產(chǎn)科中應(yīng)用米索前列醇片聯(lián)合縮宮素治療的剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的42例患者設(shè)置為觀(guān)察1組，將產(chǎn)科同期應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療的另外42例患者設(shè)置為觀(guān)察2組。觀(guān)察1組，年齡20歲～36歲，平均年齡（27.5±3.1）歲，孕周37w～41w，平均孕周（39.2±1.1）w，經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦17例。觀(guān)察2組，年齡20歲～37歲，平均年齡（27.6±3.7）歲，孕周36w～41w，平均孕周（38.9±1.3）w，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦19例。組間基線(xiàn)差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

觀(guān)察1組應(yīng)用藥物為（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025280，南京新百藥業(yè)有限公司）20IU，溶媒為乳酸鈉林格液500ml行靜滴，再以米索前列醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084598）0.6mg 納肛治療。觀(guān)察2組應(yīng)用藥物為縮宮素（同上），聯(lián)合卡前列素氨丁三醇（進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20120388，企業(yè)名稱(chēng)：Pharmacia & Upjohn Company）250μg/次行肌注，間隔30min后可重復(fù)給藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄患者產(chǎn)后2h與產(chǎn)后1d的出血量。統(tǒng)計(jì)患者治療有效性：各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，無(wú)出血，子宮收縮完全為顯效；各項(xiàng)體征平穩(wěn)，出血量減少，子宮收縮明顯為有效；體征、出血量、子宮收縮均無(wú)改善為無(wú)效[2]。總體有效性=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察1組患者經(jīng)治療在術(shù)后2h與術(shù)后1d的出血量與觀(guān)察2組一一比較，均有呈現(xiàn)出顯著性的差異（P<0.05）；觀(guān)察1組患者的總體有效性為83.33%，與觀(guān)察2組的97.62%相比，有呈現(xiàn)出顯著性的差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，是產(chǎn)科臨床一直以為極為重視的一項(xiàng)并發(fā)癥[3]。通常會(huì)采用藥物治療的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療，縮宮素藥物在此期間的應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛，且已經(jīng)臨床證實(shí)可以取得一定的治療效果，但其效果的理想性卻還需要提升，因此產(chǎn)科臨床中提出了聯(lián)合用藥的思路。對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用縮宮素聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療的研究中，米索前列醇片與卡前列素氨丁三醇均為較為理想的聯(lián)合性用藥[4]。本次研究也將此兩種不同的聯(lián)合用藥治療方式進(jìn)行了比較，從結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)于剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治療效果，要優(yōu)于縮宮素聯(lián)合米索前列醇片的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 林子?jì)梗瑓撬幢?，林潔如，?米索前列醇、卡前列素氨丁三醇分別聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（2）：357-359.

[2] 曹慶玲，沈文娟，王建英，等.水囊宮腔填塞術(shù)聯(lián)合改良式子宮背帶縫扎術(shù)在子宮收縮乏力性出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（23）：122-124，127.

[3] 宋素娥.欣母沛結(jié)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的價(jià)值探究[J].中國(guó)校醫(yī)，2019，33（10）：765-766，786.

[4] 郭晴虹，尹保民.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療疤痕子宮剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（9）：1346-1348.