亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        輸卵管性不孕宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)后應(yīng)用通管助孕湯臨床觀察

        2021-11-16 14:26:38亢雪峰
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年10期
        關(guān)鍵詞:監(jiān)測(cè)儀中位造影劑

        亢雪峰,馬 蘭

        (廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院,廣東 中山 528400)

        近年來(lái)輸卵管性不孕在所有不孕中所占比率逐年上升,最高為25%~35%[1],是女性不孕致病主要原因之一,不僅影響育齡期女性身心健康,亦對(duì)家庭和諧帶來(lái)負(fù)面影響。輸卵管不孕所指為各類因素導(dǎo)致輸卵管平滑肌收縮性能與上皮纖毛蠕動(dòng)性能下降、輸卵管管腔阻塞,由此使得輸卵管傘部無(wú)法正常進(jìn)行拾卵、受精卵輸送而造成的不孕癥類型。現(xiàn)今,臨床治療依然視宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)為 “金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。然而,宮腹腔鏡手術(shù)只能最大可能恢復(fù)輸卵管的解剖結(jié)構(gòu),對(duì)于盆腹腔病變較嚴(yán)重及病變范圍較大者,由于術(shù)后無(wú)法滿意的恢復(fù)輸卵管的功能從而無(wú)法取得良好妊娠率[2]。本研究在輸卵管性不孕宮腹腔鏡術(shù)后給予通管助孕湯取得較好療效,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2017年4月至2019年5月我院治療的輸卵管性不孕患者,其輸卵管病變范圍均為輸卵管遠(yuǎn)端病變。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組年齡19.3~38.1周歲,中位年齡(27.4±1.8)周歲;病程1.5~4.2年,平均2.91年,中位病程(3.8±1.8)年。治療組年齡19.2~38.4周歲,中位年齡(27.5±1.9)周歲;病程1.3~4.1年,平均2.87年,中位病程(3.9±1.6)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》(主編為謝幸等,由人民衛(wèi)生出版社出版,出版時(shí)間為2018年)“不孕”診斷標(biāo)準(zhǔn),即未采取避孕措施下存在1年及1年以上的性生活但未孕;②相關(guān)檢查結(jié)果顯示男方精液正常;③子宮輸卵管造影結(jié)果表明有輸卵管遠(yuǎn)端病變存在。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①有宮腹腔鏡手術(shù)禁忌癥;②重要器官(包括血管、肺與心臟等)出現(xiàn)病變,或患全身性疾患;③并發(fā)結(jié)核性疾??;④宮頸癌等生殖系統(tǒng)惡性腫瘤;⑤因其它因素(諸如子宮內(nèi)膜異位癥等)造成不孕;⑥陰道器質(zhì)性病變(諸如陰道壁囊腫等)。

        2 治療方法

        兩組手術(shù)皆由同一位手術(shù)醫(yī)師施行,月經(jīng)干凈后第3~7 天住院行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),常規(guī)氣腹成功后,根據(jù)盆腔具體情況實(shí)施相對(duì)應(yīng)的手術(shù),如輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管修復(fù)整形術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等。開展宮腔鏡手術(shù)治療時(shí),也基于術(shù)中所見情況開展相應(yīng)手術(shù),諸如子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等。待手術(shù)結(jié)束,實(shí)施子宮輸卵管通液術(shù)干預(yù),借助腹腔鏡,觀察輸卵管暢通與否,如果通暢能夠觀察到傘端有美蘭流出,如果未通則此處未見流出美蘭,但能夠觀察到子宮或者局部輸卵管見蘭色改變。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素3~5天,禁房事、禁盆浴1個(gè)月。術(shù)后第1次月經(jīng)來(lái)潮后即給予患者氯米芬片或者來(lái)曲唑片等促排卵治療,用藥期間給予性生活時(shí)機(jī)指導(dǎo),共3個(gè)月。

        治療組術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期除了實(shí)施助孕措施(例如克羅米芬)外,在卵泡期進(jìn)行自擬助孕通管湯治療。藥用菟絲子、續(xù)斷各15g,炒當(dāng)歸、炒柴胡、赤芍、白芍各10g,炙甘草、絲瓜絡(luò)、路路通各5g。口服,日1劑,共治療7天。

        3 觀察指標(biāo)

        輸卵管性能評(píng)估。于術(shù)前與干預(yù)后實(shí)施輸卵管三維超聲造影檢查,并監(jiān)測(cè)輸卵管壓力,對(duì)輸卵管機(jī)能展開評(píng)估,包括輸卵管功能與通暢狀況的評(píng)定。

        評(píng)定輸卵管通暢狀況[3]。兩側(cè)輸卵管皆通暢為由宮腔造影劑順利經(jīng)由兩側(cè)輸卵管向盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,同時(shí)壓力監(jiān)測(cè)儀未發(fā)出一級(jí)、二級(jí)壓力警示。一側(cè)通暢,一側(cè)不通暢為由宮頸造影劑成功經(jīng)由一側(cè)輸卵管向盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。壓力監(jiān)測(cè)儀發(fā)出一級(jí)壓力警示。兩側(cè)輸卵管皆通而不暢為小部分造影劑由宮腔經(jīng)由輸卵管向盆腔轉(zhuǎn)移,壓力監(jiān)測(cè)儀發(fā)出一級(jí)壓力警示。兩側(cè)輸卵管皆徹底堵塞為造影劑無(wú)法由宮腔經(jīng)由輸卵管向盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,壓力監(jiān)測(cè)儀發(fā)出二級(jí)壓力報(bào)警。

        輸卵管功能評(píng)分:借助評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)“RT-3D-Hy co sy-Pr”[4]對(duì)病側(cè)輸卵管功能展開評(píng)估。正常功能(判定為4分)為輸卵管走行無(wú)異常,未見粘連,可觀察到輸卵管形態(tài),監(jiān)測(cè)壓力值在15 kPa以下。輕度功能障礙 (判定為3分)為可觀察到輸卵管,然走行呈屈曲表現(xiàn),監(jiān)測(cè)壓力值在15 kPa以下。功能中度障礙(記2分)為輸卵管顯影,但外觀粗細(xì)不均,走行屈曲,壓力監(jiān)測(cè)在15~50kPa。重度功能障礙 (判定為1分)為可呈現(xiàn)輸卵管,除了存在形態(tài)粗細(xì)不均外,同時(shí)走行呈膨隆、盤繞形態(tài),監(jiān)測(cè)壓力值在50kPa以上。極重度功能障礙(判定為0分)為未顯影輸卵管,壓力監(jiān)測(cè)釋放二級(jí)警示。

        自然妊娠率:隨訪12個(gè)月,統(tǒng)計(jì)自然妊娠率。

        用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組輸卵管通暢情況比較見表1。

        表1 兩組輸卵管通暢情況比較 例(%)

        兩組輸卵管功能評(píng)分比較見表2。

        表2 兩組輸卵管功能評(píng)分比較 (分,±s)

        表2 兩組輸卵管功能評(píng)分比較 (分,±s)

        組別 例 治療前 治療后觀察組 30 1.06±0.24 2.79±0.24治療組 30 1.07±0.23 3.45±0.53 P<0.05

        隨訪1年以上,均無(wú)1例失訪。對(duì)照組自然妊娠16例(53.30%)、治療組自然妊娠26例(86.70%),兩組自然妊娠率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        5 討 論

        近年不孕癥患者比例增高,而輸卵管炎性不孕癥占比不小,有效治療、提高妊娠率成為當(dāng)前研究焦點(diǎn)內(nèi)容。治療方式由單一療法發(fā)展為由2類或超過(guò)2類治療方式構(gòu)成的綜合療法。目前,輸卵管性不孕主要以外科手術(shù)為主,宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)后快速恢復(fù)輸卵管功能、提高妊娠率亦成為臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)之一。

        輸卵管位于少腹部,在“腎-天癸-沖任—胞宮生殖軸”的共同協(xié)調(diào)下完成其輸送孕卵的生理功能。中醫(yī)婦科治療輸卵管炎性不孕以活血化瘀為基本治法[5],在此基礎(chǔ)上加減用藥。由于路路通、絲瓜絡(luò)通絡(luò)為君,當(dāng)歸、赤白芍活血化瘀為臣,川續(xù)斷、菟絲子補(bǔ)腎溫陽(yáng),柴胡疏肝解郁,引藥入經(jīng),炙甘草調(diào)和諸藥。全方有活血化瘀、通絡(luò)助孕之功效。現(xiàn)代藥理研究顯示,全方可能通過(guò)抑制炎性介質(zhì)分泌起到抗炎菌作用,抗血小板聚集及調(diào)節(jié)血液凝固、抗微循環(huán)障礙從而在維持輸卵管壁的完整性;可以增加下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能,協(xié)調(diào)子宮平滑肌的收縮功能及輸卵管纖毛擺動(dòng)功能,從而對(duì)助孕有所幫助。

        通管助孕湯聯(lián)合宮腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕療效較好,可提高輸卵管再通率及妊娠率。

        猜你喜歡
        監(jiān)測(cè)儀中位造影劑
        Module 4 Which English?
        循證護(hù)理在增強(qiáng)CT檢查中減少造影劑外漏發(fā)生的作用
        調(diào)速器比例閥電氣中位自適應(yīng)技術(shù)研究與應(yīng)用
        造影劑腎病的研究進(jìn)展
        真相的力量
        中外文摘(2020年13期)2020-08-01 01:07:06
        跟蹤導(dǎo)練(4)
        基于STM32F207的便攜式氣井出砂監(jiān)測(cè)儀設(shè)計(jì)
        電子制作(2018年9期)2018-08-04 03:31:16
        一種基于數(shù)據(jù)可視化技術(shù)的便攜式物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)儀
        電子制作(2018年12期)2018-08-01 00:47:46
        PM2.5環(huán)境監(jiān)測(cè)儀設(shè)計(jì)
        電子制作(2016年23期)2016-05-17 03:53:31
        “造影劑腎病”你了解嗎
        国产精品亚洲精品日产久久久| 乌克兰少妇xxxx做受野外| 夜夜揉揉日日人人| 春色成人在线一区av| 91精品福利一区二区三区| 色翁荡息又大又硬又粗视频| 少妇性荡欲视频| 国产精品久久久久久2021| 五月停停开心中文字幕 | 无码伊人久久大香线蕉| 精品精品国产三级av在线 | 不卡免费在线亚洲av| 天堂国产一区二区三区| 国产精品人妻一区夜夜爱| 九九久久精品大片| 国产成人亚洲精品91专区高清| 人妻尝试又大又粗久久| 午夜精品一区二区三区在线观看| 无码一区二区三区久久精品| 亚洲一区亚洲二区视频在线| 国产啪亚洲国产精品无码| 中文字幕福利视频| 国内精品极品久久免费看| 日本av一区二区三区在线| 亚洲老妈激情一区二区三区 | 青青草免费视频一区二区| 国产精品久久精品第一页| 最近中文字幕在线mv视频在线| 久久99精品久久久久久国产人妖| 亚州无吗一区二区三区| 免费va国产高清大片在线| 精品午夜久久网成年网| 国产三级在线观看不卡| 大陆国产乱人伦| 无码国产激情在线观看| 中文字幕一二区中文字幕| 亚洲一区二区三区四区精品在线| 熟妇高潮一区二区三区| 久久久亚洲精品蜜桃臀| 久久中文字幕暴力一区| 亚洲色爱免费观看视频|