吳新蘭 秦鵬生 陳恩虎

摘要：采用Leary編制的《交往焦慮量表》（IAS），對(duì)某高校在校大學(xué)生抽樣調(diào)查，篩選出45名具有不同程度社交焦慮的大學(xué)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查。運(yùn)用自助式閱讀為主，閱讀療法師干預(yù)為輔的方法進(jìn)行前后測(cè)對(duì)照，研制大學(xué)生社交焦慮配伍書方。實(shí)驗(yàn)證明，配伍書方能有效療愈大學(xué)生社交焦慮，尤其對(duì)輕中度患者療效顯著。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;社交焦慮;閱讀療法;配伍書方

中圖分類號(hào)：G252文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.13897/j.cnki.hbkjty.2021.0082

“閱讀能治病”即閱讀療法，很早就被人類所認(rèn)知。漢代學(xué)者劉向就有“書猶藥也，善讀者可以醫(yī)愚”的論斷，古埃及底比斯城的圖書館也有“醫(yī)治靈魂的良藥”的鐫刻字樣，以示圖書的重要性[1]。

“閱讀療法”又稱書目療法、圖書療法等，由Bibliotherapy一詞翻譯而來，是指綜合運(yùn)用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以文獻(xiàn)為媒介，通過自助或他助的閱讀方式，調(diào)適身心健康，達(dá)到治療或預(yù)防心理障礙與疾病的目的的一種方法[2]。研究表明，只有讀與自己有相同或相似經(jīng)歷的著作、或者對(duì)自己經(jīng)歷的或?qū)⒁?jīng)歷的事情有指導(dǎo)性意見或建議的書籍才能激起讀者的認(rèn)同、凈化、領(lǐng)悟與共鳴[3]。為了幫助大學(xué)生擺脫社交焦慮的煩擾，本文根據(jù)中醫(yī)方劑學(xué)組方原則研制大學(xué)生社交焦慮配伍書方，以期治療和緩解大學(xué)生社交焦慮。

1閱讀療法書方研制理論基礎(chǔ)

1.1方劑學(xué)配伍理論

方劑是醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分。方劑講究“論治”，其組方原理為配伍，要求選用適當(dāng)?shù)乃幬锇椿颊卟∏樾枰蜁幪攸c(diǎn)組成方劑，使各種特性的藥物之間發(fā)揮相輔相用或相反相制作用，從而更好地發(fā)揮該方劑的最大藥效，即所謂“藥有個(gè)性之專長(zhǎng)，方有合群之妙用”[4]。

由是，書方方劑的組成，首先要根據(jù)焦慮癥患者的“病情和治法”的需要，對(duì)特性書藥既要定性又需定量，并要根據(jù)書方組方原理君臣佐使各自的地位配伍成方，充分發(fā)揮其書藥合力作用，才能達(dá)到預(yù)期的療效。

1.2焦慮癥中醫(yī)說

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為焦慮癥屬中醫(yī)郁證范疇，發(fā)病機(jī)理為“邪入少陽(yáng)，肝失疏泄，熱擾心神，致心失所養(yǎng)”，亦稱“郁證”“百合病”“臟躁”[5]。其形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，病情復(fù)雜，傷及多臟器，尤以腎、肝為最。因而治法以滋腎疏肝清火為原則，采用“疏肝解郁，理氣和中”的治療方法。

根據(jù)中醫(yī)焦慮癥發(fā)病機(jī)理，閱療師指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)對(duì)象通過自助式閱讀療法，通過配伍書方的多靶點(diǎn)同時(shí)調(diào)節(jié)多系統(tǒng)功能失調(diào)的特點(diǎn)，不斷自我調(diào)適身心。按方劑配伍原則，不同特性藥物在方劑中所起作用不同，或?qū)９セ蚣嬷??！坝糇C全在病者能移情易性”，要靈活用藥幫助患者疏肝解郁。

2研究對(duì)象與實(shí)驗(yàn)方法

2.1研究對(duì)象及量表的選定

由Leary編制的交往焦慮量表（IAS）[6]主要評(píng)定受測(cè)者獨(dú)立于行為以外的主觀社交焦慮傾向，有較高的信度和效度，與本文研究主題一致，可以作為實(shí)驗(yàn)用表。IAS總分范圍為15-75分，其焦慮程度與得分呈正相關(guān)，即得分愈高焦慮程度愈高，反之亦然。根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，IAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59為輕度焦慮，60-69為中度焦慮，70及以上為重度焦慮（《心理衛(wèi)生評(píng)定手冊(cè)（230）》）。

本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)取樣S大學(xué)在校本科生，采取無記名形式，依據(jù)IAS刪選出有輕中重度社交焦慮患者并自愿留有聯(lián)系方式、愿意接受閱讀療法的45名大學(xué)生作為閱讀療法書方研究對(duì)象，并分成輕、中、重三組，分別建立微信群，進(jìn)行閱療前的輔助談話和心理訪談，了解個(gè)人成長(zhǎng)史及性格、家庭教育等情況方便下一步對(duì)癥閱療。

2.2實(shí)驗(yàn)方法

社交焦慮，是常見的精神或心理障礙之一，大學(xué)生社交焦慮是指其參與社交或表現(xiàn)性活動(dòng)時(shí)顯示出的持久恐懼，因而需要心理咨詢師的指導(dǎo)，才能更好地對(duì)癥施藥。為了有效地疏通和輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的心理，因而本實(shí)驗(yàn)需要在心理咨詢師的協(xié)助和干預(yù)下，以圖書館閱讀療法咨詢師為主導(dǎo)，采用干預(yù)式交互式閱讀療法為主，心理咨詢法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、音樂療法為輔，以詩(shī)歌、散文、小說、人際交往指導(dǎo)用書等為藥，針對(duì)試驗(yàn)對(duì)象的共性與個(gè)性實(shí)施不同的治療方法。同時(shí)運(yùn)用微信、QQ、電話回訪等通訊手段對(duì)實(shí)驗(yàn)主體進(jìn)行跟蹤回訪、實(shí)時(shí)指導(dǎo)，保證實(shí)驗(yàn)按既定方案執(zhí)行。本次實(shí)驗(yàn)為期三個(gè)月，采用前測(cè)與后測(cè)對(duì)照形式，分析閱讀治療效果，并配伍對(duì)癥書方。

3閱讀療法書方配伍實(shí)施過程

認(rèn)知建構(gòu)主義學(xué)者皮亞杰認(rèn)為人接收信息有三個(gè)階段：同化、順應(yīng)和平衡。據(jù)此我們將閱讀療法實(shí)施過程對(duì)應(yīng)分為三個(gè)階段。每一階段，將書方以信息的形式刺激實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使其按照自己的邏輯思維能力以同化或順應(yīng)的方式改變?cè)械恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)，達(dá)到心理平衡，進(jìn)而療愈自己。

依托微信群和QQ群等網(wǎng)絡(luò)工具，我們挑選出大學(xué)生推薦的票數(shù)較高的30本圖書，推薦給45名實(shí)驗(yàn)對(duì)象。經(jīng)過為期三個(gè)月的治療，根據(jù)《中醫(yī)方劑學(xué)》遣藥組方原理，將三個(gè)階段實(shí)驗(yàn)對(duì)象推薦的療愈作用較大的書籍，按照君臣佐使配伍原則，調(diào)適各味書藥之間的關(guān)系配伍成方，突顯療愈效果。

3.1同化階段：重審自我 合理歸因

根據(jù)前人的研究和我們研究小組的閱讀療法經(jīng)驗(yàn)，社交焦慮的大學(xué)生都會(huì)有明顯的特點(diǎn)：性格內(nèi)向，眼神迷茫;神情不安、焦慮;缺乏自信心、信任度;缺乏正確的自我認(rèn)知和正確的處理人際關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)、技巧等。首先，針對(duì)這類學(xué)生，閱讀療法小組以音樂療法為其準(zhǔn)備一些較為舒緩的歌曲，讓其充分放松。同時(shí)，將學(xué)生分成4組，每組10人，每組由一位閱療師和閱療助手（由性格開朗無社交焦慮的學(xué)生擔(dān)任）跟蹤線上實(shí)時(shí)輔導(dǎo)。接下來我們閱讀療法研究小組為每組學(xué)生推薦《誰(shuí)的青春不迷?！贰度诵缘娜觞c(diǎn)》等7部著作，供其自由選擇閱讀。兩周后，大家撰寫并遞交閱讀心得體會(huì)，集體討論推薦著作的療愈效果。

為了更好地凸顯書方的療愈效果，我們引入療效指數(shù)概念。療效指數(shù)從緩解自卑、醫(yī)治創(chuàng)傷、疏通心理、指導(dǎo)技巧、提高情商、控制情緒、理論指導(dǎo)、提升口才、增強(qiáng)自信和陶冶情操等10個(gè)著力點(diǎn)（每個(gè)著力點(diǎn)10分）給這些書評(píng)分，最后取其平均值采取四舍五入取整的方式作為療效指數(shù)。

由表1可見，在我們推薦的7本著作中，大多數(shù)同學(xué)對(duì)施旺紅《孤獨(dú)的心靈》、阿德勒《超越自卑》評(píng)價(jià)較高。絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這幾本書道出了他們的心聲，讓其明白不愿與他人交往的癥結(jié)所在，給了他們交往和生活的勇氣。施旺紅《孤獨(dú)的心靈》認(rèn)同度排名第一。大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為該書以案例說理清楚明白。阿德勒《超越自卑》療效排名僅次于施旺紅《孤獨(dú)的心靈》，排名第二。16位同學(xué)一致認(rèn)為，以前一直很自卑、性格內(nèi)向、不敢與人交往，總是感到很迷茫，認(rèn)為自己有病，所以性格越來越內(nèi)向、孤僻。阿德勒的經(jīng)歷告訴我們，生活給了我們各種束縛，歸根結(jié)底這些束縛來自心理，是心靈的癥狀，并不是過去經(jīng)歷的產(chǎn)物，而是為現(xiàn)在的“目的”服務(wù)的。生活不是想打敗我們，而是讓我們以此為動(dòng)力，奮勇前進(jìn)。

根據(jù)學(xué)生所寫的閱療心得發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過此階段兩周的閱讀治療，學(xué)生大多都能重審自己，合理歸因，直擊人際交往障礙要害，明白真正讓其裹足不前的，是面對(duì)外界的刺激，原有的邏輯思維能力沒有同化或順應(yīng)現(xiàn)有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

3.2順應(yīng)階段：尋找秘鑰 療愈自己

根據(jù)皮亞杰認(rèn)知理論，本階段主要采用朋輩輔導(dǎo)法。本階段閱療小組主要推薦8本療愈圖書，主要有《社交恐怖癥的森田療法》等，供研究小組自由選擇閱讀，要求與前一階段相同，療程為一個(gè)月。

《社交恐怖癥的森田療法》是大家共同推薦的書目，如上表2。22名學(xué)生一致認(rèn)為，這本書對(duì)治療社交焦慮方面的療效較好。威爾·鮑溫的《不抱怨的世界》和岸見一郎《被討厭的勇氣》同樣被大家認(rèn)可，其中男生傾向于《被討厭的勇氣》，女生傾向于《不抱怨的世界》。男生普遍認(rèn)為：《被討厭的勇氣》教會(huì)他們重審自己。女生認(rèn)為：《不抱怨的世界》告訴我們，對(duì)事情采取包容、不抱怨的態(tài)度，那世界對(duì)我們也會(huì)付之微笑。

經(jīng)過第一階段和第二階段閱療后，學(xué)生大多都能明白人際焦慮的癥結(jié)所在，都找到了療愈自己的金鑰匙，那就是：人際交往是雙向的，一切順其自然，關(guān)注當(dāng)下，要學(xué)會(huì)了解、接納并欣賞。

3.3平衡階段：掌握技巧 超越自我

經(jīng)歷了前兩個(gè)階段的認(rèn)知和合理歸因，學(xué)生們都表示人際交往也沒有想象中那么可怕，它需要一個(gè)調(diào)適過程，更需要掌握人際交往的技巧。為此，我們研究小組為學(xué)生推出了幾本人際交往技巧方面的書籍，如《卡耐基溝通與人際關(guān)系》《不可思議的情商》等7本，要求如前，療程為一個(gè)月。

如表3，這次我們推薦的著作都非常受歡迎，絕大多數(shù)學(xué)生反映，每本都愛不釋手，尤其是《不可思議的情商》和《卡耐基溝通與人際關(guān)系》。22位同學(xué)一致反映：《不可思議的情商》簡(jiǎn)直就是一本情商訓(xùn)練指南，它不僅幫助我們認(rèn)識(shí)情商，更教會(huì)我們提升情商、改善生活。大多數(shù)人認(rèn)為《卡耐基溝通與人際關(guān)系》非常實(shí)用?！斗潜┝贤ā纷屛覀兠靼籽哉Z(yǔ)上的指責(zé)、嘲諷、否定、敵視等暴力溝通比肉體帶來的傷害更令人痛苦。

通過本階段的閱讀治療、閱療師的實(shí)時(shí)指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)，學(xué)生們明白人際交往沒有自己想象的那么復(fù)雜和難以達(dá)到，它源于有效的溝通、情商的提升和溝通技巧的掌握。

3.4療愈效果測(cè)評(píng)

經(jīng)過近三個(gè)月的閱讀治療，為檢驗(yàn)本次配伍書方的療愈效果和作用于研究對(duì)象的療效，閱療小組將有輕、中、重社交焦慮的實(shí)驗(yàn)對(duì)象（45名大學(xué)生），進(jìn)行療愈效果對(duì)照測(cè)評(píng)。

測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的閱讀療法書方，能有效地幫助大學(xué)生走出人際交往困境，緩解社交焦慮，但對(duì)伴隨重度抑郁癥的社交焦慮患者療效不顯著。

4閱讀療法書方配伍研制

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命;中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性;下藥一百二十種為佐使，主治病;用藥須合君臣佐使?！盵7]說明中醫(yī)用藥講究群藥力合的平衡性。

以書為藥，理應(yīng)遵循中藥之君臣佐使組方原理，君藥是“要藥”，是直接擊中要害之藥;臣藥是“佐君之藥”，味多藥力較輕;佐使之藥，即為“在治療過程中起相成之藥”“調(diào)和諸藥”之功效。以書為藥，理應(yīng)遵循中藥之君臣佐使，需控制書藥的藥性力合的平衡，才能達(dá)到最佳效果?；诖耍喿x療法小組根據(jù)各書藥的著力點(diǎn)和研究對(duì)象、心理咨詢師和閱療師對(duì)書藥療效的評(píng)分，我們甄選出一副療愈大學(xué)生社交焦慮之配伍書方（如表5）。

4.1君藥一味：《社交恐怖癥的森田療法》

《社交恐怖癥的森田療法》以理論和實(shí)踐相結(jié)合，向讀者闡述了社交恐怖癥的由來、發(fā)病機(jī)理、治療與預(yù)防，且介紹了作者多年運(yùn)用森田療法治療焦慮癥的成功案例、療愈效果，可讀性和操作性都很強(qiáng)。研究對(duì)象大多認(rèn)為該書在理論指導(dǎo)、疏通心理方面，療效較好，因而對(duì)該書評(píng)價(jià)較高。該書藥直擊焦慮癥病情要害，體現(xiàn)了主攻方向，起主要治療作用。根據(jù)中藥方劑組方原則，應(yīng)居方之首，為君藥。

4.2臣藥兩味：《被討厭的勇氣》《超越自卑》

臣藥，是輔助君藥或治療兼證，或加強(qiáng)治療主病和主癥的藥物，藥力小于君藥。根據(jù)多年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)要治療焦慮癥，就必須根治性格內(nèi)向、自卑等“疾病”，才能達(dá)到根本上的療愈。從研究對(duì)象的評(píng)分和療愈指數(shù)上也可以看出，他們認(rèn)為這兩味書藥在緩解自卑、醫(yī)治創(chuàng)傷、增強(qiáng)自信等方面藥力較好。因而閱讀療法小組將《被討厭的勇氣》和《超越自卑》作為臣藥，輔助君藥治療社交焦慮癥。

在后測(cè)中有2位同學(xué)得分分別是53分（前測(cè)62分）、51分（前測(cè)63分），均降為輕度患者。實(shí)驗(yàn)證明，該書方對(duì)這類患者療效顯著。

4.3佐藥三味：《不可思議的情商》《卡耐基溝通與人際關(guān)系》《孤獨(dú)的心靈》

佐藥，治療次要兼證的藥物，起佐助或反佐作用。《不可思議的情商》《卡耐基溝通與人際關(guān)系》《孤獨(dú)的心靈》，這三味書藥分別介紹了提高情商和溝通技巧的方法，有三味書藥佐助，社交能力會(huì)更強(qiáng)。根據(jù)方劑學(xué)組方原理，這三味書藥可以作為治療焦慮癥的佐藥，佐助大學(xué)生提高情商和提升人際交往技能，擺脫社交焦慮痛苦的折磨。

4.4使藥兩味：《不抱怨的世界》《生命的重建》

《不抱怨的世界》是一本改變無數(shù)人命運(yùn)的心靈勵(lì)志書。書如其名，告訴讀者，面對(duì)紛繁蕪雜的世界，只有用包容心和行動(dòng)力來代替抱怨，成功就會(huì)離你不遠(yuǎn)。《生命的重建》是作者露易絲·海在84歲高齡時(shí)坦誠(chéng)心路歷程的心靈巨作。她用親身經(jīng)歷和人生感悟告訴我們：對(duì)別人寬容，就是善待自己，你的人生將會(huì)更精彩。根據(jù)中醫(yī)方劑學(xué)組方原理，調(diào)和諸藥之藥即為使藥，閱讀療法小組根據(jù)45位患者的療愈效果及推薦，認(rèn)為最能調(diào)和人際關(guān)系真情的莫過于《不抱怨的世界》《生命的重建》。

5結(jié)語(yǔ)

閱讀療法研究小組根據(jù)社交焦慮癥中醫(yī)發(fā)病機(jī)制，研制如上配伍書方，幫助患者擺脫焦慮癥的困擾。但焦慮癥屬中醫(yī)情志類疾病范疇，因而其療程較長(zhǎng);又因焦慮癥患者病程長(zhǎng)短不一，因而其療程因人而異。對(duì)病程較重的患者，建議社交焦慮嚴(yán)重患者還需輔助心理治療，療效更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]杰西·H·謝拉.圖書館學(xué)引論[M].張莎麗，譯.蘭州：蘭州大學(xué)出版社，1986：2.

[2]王波.閱讀療法[M].北京：海洋出版社.2014：15-16.

[3]宮梅玲，于學(xué)美，冀寶蘋，等.失戀引發(fā)的大學(xué)生抑郁障礙閱讀療法書方分析及配伍[J].大學(xué)圖書館學(xué)報(bào)，2016（2）：80-88.

[4]李冀.方劑學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：13.

[5]張介賓.類經(jīng)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社.2016：43.

[6]百度文庫(kù). 交往焦慮量表（IAS）[EB/OL].[2021-07-20].https：//wenku.baidu.com/view/343a621c4b649b6648d7c1c708a1284ac95005dd.html.

[7]張玉萍.神農(nóng)本草經(jīng)[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2012：3-6.

作者簡(jiǎn)介：吳新蘭（1981），女，碩士，巢湖學(xué)院圖書館館員。研究方向：圖書館管理、閱讀療法理論與實(shí)踐。

秦鵬生（1979），男，碩士，巢湖學(xué)院國(guó)有資產(chǎn)管理處講師。研究方向：教育社會(huì)心理學(xué)與心理健康教育。

陳恩虎（1962），男，博士，巢湖學(xué)院圖書館教授。研究方向：區(qū)域農(nóng)業(yè)史、水利史研究工作。

（收稿日期：2021-07-21責(zé)任編輯：孫煒）

Research on the Compatibility Prescription of Books of Bibliotherapy for College

Students Social Communication Anxiety

Wu XinlanQin PengshengChen Enhu

Abstract：Using Learys Social Anxiety Scale （IAS）， a sample survey was conducted among many of college students in a university. 45 college students with different degrees of social anxiety were selected for followup investigation. In order to develop a compatibility prescription of books for college students social communication anxiety， supplemented by the intervention of bibliotherapy teacheres， this paper mainly used selfhelp reading， to obtain the before and after results of the experiment. Experimental results show that compatibility prescription of books can effectively cure social anxiety of college students， especially for mild and moderate patients.

Keywords：College Students;Social Anxiety;Bibliotherapy; Compatibility Prescription of Books