董雪

【摘要】目的：探析老年心梗死患者靜脈溶栓中預(yù)見性護(hù)理效果。方法：時(shí)間節(jié)點(diǎn)范圍設(shè)置在2019年2月至2020年10月間，將我院接收的老年心梗死患者中抽選出64例列為觀察對(duì)象，經(jīng)盲選法分為常規(guī)組以及研究組，每組的樣本容量均等分為32例完成研究。兩組患者入院確診后均行靜脈溶栓治療。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、 并發(fā)癥護(hù)理、生活指導(dǎo)等。研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：梗死動(dòng)脈再通情況 對(duì)照組中，27例梗死動(dòng)脈再通，再通率為84.38%;實(shí)驗(yàn)組中，31例梗死動(dòng)脈再通，再通率為96.88%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組：并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%;常規(guī)組：并發(fā)癥發(fā)生率為15.62%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在心梗溶栓患者提供預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能顯著提高溶栓再通率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年;心梗死;靜脈溶栓

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.177

腦梗死是臨床中比較常見的疾病類型之一，致病因素主要是腦部血液發(fā)生供應(yīng)障礙，或是缺血以及缺氧狀況而引發(fā)局限性腦組織壞死及軟化現(xiàn)象，發(fā)病群體多以老年患者為主，當(dāng)患者發(fā)病后有可能發(fā)生突發(fā)性暈倒、語言障礙以及肢體障礙等癥狀[1]?；诖耍疚膶@老年心梗死患者靜脈溶栓中的護(hù)理效果展開相應(yīng)的探析及觀察，故將時(shí)間節(jié)點(diǎn)范圍設(shè)置在2019年2月至2020年10月間，將我院接收的老年心梗死患者中抽選出64例列為觀察對(duì)象，研究?jī)?nèi)容現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間節(jié)點(diǎn)范圍設(shè)置在2019年2月至2020年10月間，將我院接收的老年心梗死患者中抽選出64例列為觀察對(duì)象，經(jīng)盲選法分為常規(guī)組以及研究組，每組的樣本容量均等分為32例完成研究。常規(guī)組男18例，女14例;年齡62～79歲，均值（70.52±3.98）歲。研究組男17例，女15例;年齡63～78歲，均值（70.57±3.95）歲?；€資料對(duì)比結(jié)果無顯著差異（P>0.05），所以研究存有可比性。

1.2方法

兩組患者入院確診后均行靜脈溶栓治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、生活指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）溶栓前：及時(shí)構(gòu)建2條靜脈通路，患者嚴(yán)格臥床休息，對(duì)患者的溶栓適應(yīng)癥進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);協(xié)助患者完成血尿常規(guī)、肌鈣蛋白等檢查;準(zhǔn)備好相關(guān)的溶栓藥物;詳細(xì)講解靜脈溶栓的治療意義、基本步驟、主要原理、相關(guān)注意事項(xiàng);全面檢查急救設(shè)備，讓其保持良好的功能狀態(tài)。（2）溶栓中：應(yīng)用靜脈藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，靜脈滴注尿激酶與生理鹽水的混合液，保證現(xiàn)配現(xiàn)用，藥液應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)滴完;口服抗血小板藥物，同時(shí)注射低分子肝素;治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心肌酶峰值顯現(xiàn)時(shí)間、胸痛程度、心電圖ST段改變情況，而且應(yīng)認(rèn)真記錄。（3）溶栓后：對(duì)患者血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，加強(qiáng)24h心電圖監(jiān)護(hù);對(duì)患者黏膜、皮膚等部位有無出血點(diǎn)進(jìn)行觀察，并對(duì)穿刺部位是否存在瘀血加以關(guān)注，對(duì)患者尿液、嘔吐物、痰液、牙齦、鼻腔有無帶血進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè);除此之外，還應(yīng)對(duì)患者有無癱瘓、肢體麻木、嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)梗死動(dòng)脈再通情況進(jìn)行判斷，具體標(biāo)準(zhǔn)為[3]：治療后2h內(nèi)，癥狀、體征基本消失，心電圖ST段導(dǎo)聯(lián)降低幅度≥50%，發(fā)病時(shí)間與CK-MB等值的差異≤14h。（2）觀察記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，如心律失常、出血、低血壓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2 結(jié)果

（1）梗死動(dòng)脈再通情況對(duì)照組中，27例梗死動(dòng)脈再通，再通率為84.38%;實(shí)驗(yàn)組中，31例梗死動(dòng)脈再通，再通率為96.88%。 兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.55，P =0.01）。

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組：發(fā)生低血壓1例，心律失常及出血各1例，并 發(fā)癥發(fā)生率為6.25%;對(duì)照組：發(fā)生低血壓及心律失常各3例，出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.62%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.26，P =0.007）。

3 討論

目前，靜脈溶栓是臨床治療急性心梗的有效措施之一，其療效已得到了廣泛認(rèn)可。然而，在靜脈溶栓治療時(shí)，存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而縮短急救時(shí)間，減少并發(fā)癥。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)作為規(guī)范、科學(xué)和高效的新型護(hù)理模式，不但要求護(hù)理人員具備良好的護(hù)理操作技能，而且還應(yīng)具備良好的工作責(zé)任心，對(duì)傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，主動(dòng)為患者提供預(yù)見性護(hù)理對(duì)策，結(jié)合護(hù)理工作中的潛在問題和風(fēng)險(xiǎn)，通過準(zhǔn)確判斷，制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，讓風(fēng)險(xiǎn)事件減少，讓臨床療效得以保證，讓患者預(yù)后得以顯著改善。對(duì)于接受靜脈溶栓的急性心?；颊邅碇v，溶栓治療的開始時(shí)間會(huì)對(duì)溶栓效果產(chǎn)生直接影響，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施則能讓這一環(huán)節(jié)顯著縮短，防止患者病情被延誤，進(jìn)而讓梗死動(dòng)脈再通率顯著提高。本觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組梗死動(dòng)脈再通率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

總之，為急性心梗溶栓患者提供預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能顯著提高溶栓再通率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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