鄧國(guó)秀 顏艷

摘要：目的：分析小兒骨折護(hù)理中應(yīng)用疼痛護(hù)理分級(jí)模式的效果。方法：分析研究我院收治的120例骨折患兒， 按照平行分組法劃為兩組，對(duì)照組60例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組60例施以疼痛護(hù)理分層，對(duì)比分析不同護(hù)理應(yīng)用效果。 結(jié)果： 觀察組護(hù)理后1d、2d、3d的VAS評(píng)分、總護(hù)理滿意率及影像學(xué)完全愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間與對(duì)照組相比，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理分層用于小兒骨折護(hù)理中，可提高骨折愈合效果，緩解患兒疼痛，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;分層模式;小兒骨折護(hù)理

隨著意外損傷增加，小兒骨折逐漸增加，疼痛為骨折以及術(shù)后常見(jiàn)癥狀，而且因小兒意志力差，疼痛容易導(dǎo)致患兒躁動(dòng)、哭鬧等，影響患兒治療以及護(hù)理的進(jìn)行，不利于骨折早期愈合[1]。因此，骨科疼痛控制是兒科骨折護(hù)理的主要內(nèi)容之一。本次研究中，提出將疼痛護(hù)理分級(jí)模式應(yīng)用于小兒骨折護(hù)理中，效果顯著， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

分析研究我科從2020年8月到2021年8月收治的120例骨折患兒，經(jīng)X線確診為骨折，實(shí)施小夾板外固定術(shù)、手法牽引， 排除合并精神異常、骨折手術(shù)內(nèi)固定、不配合者。 按照平行分組法分為兩組，對(duì)照組60例，男40例，女20例， 年齡為6-14歲，平均年齡為（8.2±1.2）歲，骨折部位：下肢骨折37例，上肢骨折23例，;觀察組60例，男44例，女16例，年齡為7-15歲， 平均年齡為（8.0±1.3）歲，骨折部位：下肢骨折32例，上肢骨折28例。比較兩組患者的上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P>0.05，可比分析。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)疼痛護(hù)理，提供舒適的住院環(huán)境，指導(dǎo)患兒合理用藥，加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)健康教育，讓患兒明確疼痛在術(shù)后比較常見(jiàn)，有利于保持患兒心態(tài)平衡，若患兒發(fā)生疼痛時(shí)，給予鼓勵(lì)安慰，并讓患兒盡量忍耐。

觀察組予以疼痛護(hù)理分層模式，具體內(nèi)容為：①疼痛評(píng)估，配備足夠的護(hù)理人員。入院后，明確患兒受傷原因、健康狀況以及體征特點(diǎn)，根據(jù)視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法評(píng)估患兒的疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分層，并根據(jù)不同疼痛程度配備護(hù)理人員，重度患兒1例配備1名護(hù)理人員，中度患兒1.5名配備1名護(hù)理人員，輕度患兒2名配備1名護(hù)理人員。②心理護(hù)理干預(yù)：疼痛不僅是一種主觀感受，還與患兒以及家屬的心理狀況有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)觀察外固定后患肢末梢血液，避免因外固定過(guò)緊，而導(dǎo)致神經(jīng)受壓過(guò)緊，引發(fā)患者疼痛。③疼痛護(hù)理培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理分層培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)患兒骨折病情的了解，根據(jù)護(hù)理人員的工齡、職稱(chēng)彈性排班，給予不同層次患兒全面的護(hù)理服務(wù);④藥物干預(yù)，根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，選擇鎮(zhèn)痛藥物，輕微疼痛者應(yīng)用非阿片類(lèi)和心理支持、物理治療，中度疼痛可間斷用阿片類(lèi)藥物;重度疼痛者需在中度用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合緩釋阿片類(lèi)藥物、局部神經(jīng)阻滯藥物。⑤多模式鎮(zhèn)痛：放松療法：按摩患肢，引導(dǎo)患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促末梢血液循環(huán)，減輕疼痛，若疼痛嚴(yán)重者，可結(jié)合疼痛藥物干預(yù);音樂(lè)療法：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)通過(guò)手機(jī)，轉(zhuǎn)移患兒疼痛注意力，緩解因疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較護(hù)理前、護(hù)理后1d、2d、3d兩組患兒的頸部肌肉疼痛情況，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)：無(wú)痛0分， 10分劇烈疼痛。②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)情況，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)分低于60分，表示不滿意，比較滿意60-85分，非常滿意>85分?？倽M意率=非常滿意率+比較滿意率。③比較兩組患者的恢復(fù)情況，包括影像學(xué)完全愈合時(shí)間以及完全負(fù)重時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)資料錄入到SPSS20.0軟件工具中，為方 便數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料參數(shù)以均數(shù)方差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用x2 檢驗(yàn)，若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的VAS評(píng)分

兩組護(hù)理后的VSA評(píng)分與護(hù)理前均有明顯差異，且觀察組護(hù)理后改善幅度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn) 表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組60例，非常滿意20例，比較滿意27例，不滿意13例， 總滿意率為78.3%，觀察組60例，非常滿意40例，比較滿意 17例，不滿意3例，總滿意率為95.0%，觀察組護(hù)理總滿意率與對(duì) 照組護(hù)理總滿意率對(duì)比，組間差異顯著（x2 =7.21，P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況

對(duì)照組影像學(xué)完全愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間分別為 （182.5±22.5）d、（245.0±29.5）d，觀察組影像學(xué)完全愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間分別為（105.5±14.5）d、（150.2±20.5）d， 觀察組患者的影像學(xué)完全愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間少于對(duì)照組， 組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.282、20.441，P<0.05）。

3 討論

隨著交通發(fā)展，我國(guó)骨折發(fā)生率提高，疼痛導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮煩躁等不良心理情緒，影響患兒身體恢復(fù)，預(yù)后效果不佳[3]。疼痛為骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)至患兒出現(xiàn)不良情緒，影響治療依從性，不利于患兒骨折早日愈合，影響患兒生存質(zhì)量。

本次研究中，觀察組護(hù)理實(shí)施后的VAS評(píng)分、影像學(xué)完全愈合時(shí)間以及完全負(fù)重時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組， 表明疼痛分級(jí)護(hù)理模式用于兒科骨折患者中效果顯著。綜上所述，疼痛分級(jí)護(hù)理用于緩解骨折患兒的疼痛效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，促患者骨折早日愈合，恢復(fù)骨折負(fù)重， 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

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