邵靜

摘要：目的：探究改變食物形態(tài)結(jié)合吞咽護(hù)理用于腦卒中吞咽障礙患者的臨床效果及價(jià)值。 方法：選取神經(jīng)內(nèi)科2019年4月-2020年7月收治的腦卒中吞咽障礙患者60例，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，每組30例。對(duì)照組按常規(guī)鼻飼流食，觀察組給予吞咽功能訓(xùn)練及改變食物形態(tài)進(jìn)食護(hù)理。結(jié)果：兩組進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)級(jí)別對(duì)比、滿意度對(duì)比（p值<0.05）。 結(jié)論：改變食物形態(tài)結(jié)合吞咽護(hù)理能夠顯著降低腦卒中吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)，有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：食物形態(tài)改變;腦卒中;吞咽障礙;護(hù)理效果

前言：腦卒中是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，是我國(guó)人口死亡的重要原因。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有25%-50%左右的腦卒中患者有吞咽障礙，多表現(xiàn)為吞咽不暢、誤吸，甚至可能窒息，對(duì)患者的安全健康造成極大影響[1]。為了保障腦卒中合并吞咽障礙患者對(duì)水和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，以往多采用鼻飼方法，但是此類方法缺乏吞咽康復(fù)訓(xùn)練，而且長(zhǎng)期留置胃管，易引起誤吸、食物反流等并發(fā)癥。為了更好的改善目前針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的生活質(zhì)量，本文從改變食物形態(tài)結(jié)合吞咽開(kāi)展護(hù)理工作進(jìn)行探究，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科從2019年4月-2020年7月收治的腦卒中吞咽障礙患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，每組30例。

對(duì)照組：男：女=13：17;年齡：55-80（61.21±4.56）歲。

觀察組：男：女=15：15;年齡：58-81（63.78±3.39）歲。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)留置鼻飼流食，觀察組給予吞咽功能訓(xùn)練及改變食物形態(tài)（糊狀）進(jìn)食護(hù)理，具體如下：①吞咽功能訓(xùn)練：采用手指或棉簽等刺激舌根后咽壁、口腔軟腭及腭弓的部位，用于提升器官敏感度，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽，一次3-5分鐘，1天三次;口唇肌肉訓(xùn)練，如口唇緊閉、嘴角上翹、張口鼓腮等動(dòng)作;味覺(jué)刺激訓(xùn)練，指導(dǎo)患者家屬用棉簽蘸取味道不同食物進(jìn)行味覺(jué)刺激，提高患者食欲及味覺(jué)的敏感性。②人工調(diào)配食物：食物嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)師制定的飲食方案，可用攪拌機(jī)將煮熟的食物（谷類、肉、菜、豆類等）混合攪碎，制成易于口腔移送和吞咽的食物，食物濃稠度要注意防止產(chǎn)生嗆咳、梗咽，濃稠度及量、次數(shù)應(yīng)循序漸進(jìn)。③進(jìn)食時(shí)體位護(hù)理，喂食時(shí)，患者采用直立或60～90度半坐臥位，喂食者站于患者健側(cè)。進(jìn)食后，觀察15分鐘，確保坐立40-50分鐘后再側(cè)臥或平臥。④日常護(hù)理，進(jìn)食后，查看口腔是否有食物殘留，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組拔除鼻飼胃管時(shí)的洼田飲水試驗(yàn)級(jí)別[2]，其中洼田飲水試驗(yàn)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科，能夠?qū)颊咄萄室后w的功能進(jìn)行有效評(píng)估，分為Ⅰ-Ⅴ級(jí)，級(jí)別越高表示患者吞咽障礙程度越差。對(duì)比護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用x2、t檢驗(yàn)，SPSS20.0軟件處理，P<0.05，說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中吞咽障礙患者拔出鼻飼時(shí)的洼田飲水試驗(yàn)級(jí)別對(duì)比、滿意度對(duì)比（p<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

隨著人民的生活水平的提高，腦卒中發(fā)病率日益增長(zhǎng)，吞咽障礙是腦卒中因治療效果差而引發(fā)的并發(fā)癥。腦卒中吞咽障礙的康復(fù)目的是預(yù)防誤吸，避免因飲食攝入不足導(dǎo)致的體液不足和營(yíng)養(yǎng)不良[3]，以及重建吞咽功能，有國(guó)外學(xué)者研究報(bào)道，食物形態(tài)改變能夠有效改善腦卒中患者吞咽困難癥狀[4]。

本文通過(guò)對(duì)照組與觀察組對(duì)比，結(jié)果顯示，對(duì)給予鼻飼與糊狀食物結(jié)合吞咽訓(xùn)練的兩組患者進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)級(jí)別對(duì)比，觀察組級(jí)別更低，且護(hù)理滿意度較高，表明改變食物形態(tài)能夠顯著降低腦卒中吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)，有效改善吞咽功能，提高患者進(jìn)食樂(lè)趣。

綜上所述，食物形態(tài)改變結(jié)合吞咽護(hù)理用于腦卒中吞咽障礙患者能有效提高患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，使疾病早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫倩，蘇尹，向雅璇，等. 食物改進(jìn)對(duì)腦卒中吞咽困難患者鼻胃管留置時(shí)間的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（10）：742-745.

[2] 潘敏. 食物形態(tài)改變結(jié)合吞咽護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（2）：21-23.

[3] 方杰，張亞琴，姚依吟，等. 改變食物形態(tài)配合吞咽訓(xùn)練干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者誤吸發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（21）：3928-3931.

[4] 秦延京，王亮，李巍，張途.基于食物形態(tài)調(diào)整的攝食訓(xùn)練改善腦卒中后吞咽障礙的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（4）：509-513.