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        預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的干預(yù)效果觀察

        2021-11-10 20:19:36陳萃姚東菊楊延利
        健康護(hù)理 2021年10期
        關(guān)鍵詞:干預(yù)效果預(yù)見(jiàn)性護(hù)理循證護(hù)理

        陳萃 姚東菊 楊延利

        摘要:目的:探討對(duì)手術(shù)室麻醉患者分別采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理的干預(yù)價(jià)值。 方法:實(shí)驗(yàn)對(duì)象抽取手術(shù)麻醉患者90個(gè),收治時(shí)間均位于2019年6月至2021年7月,采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,組1:對(duì)照組(預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)),組2:觀察組(循證護(hù)理干預(yù)),各45例。觀察護(hù)理效果。 結(jié)果:觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組呈更低顯示(p<0.05),疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS) 相較于對(duì)照組呈更低顯示(p<0.05),護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組呈更高顯示(p<0.05)。 結(jié)論:相對(duì)于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理而言,循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的干預(yù)價(jià)值更高,可顯著降低患者的疼痛度,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率,并提高護(hù)理滿意度。

        關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;循證護(hù)理;手術(shù)室麻醉;干預(yù)效果

        前言:麻醉雖然可以解決手術(shù)中患者疼痛的問(wèn)題,但會(huì)對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生不同程度的影響,甚至對(duì)患者的生命造成威脅。在手術(shù)麻醉期間維持和調(diào)控患者的生理功能,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是臨床麻醉的重要目標(biāo),其難度和所需知識(shí)的深度及廣度都比單純消除手術(shù)疼痛更為困難和復(fù)雜[1]。因此,如何開(kāi)展手術(shù)室麻醉患者的護(hù)理已成為臨床上的重點(diǎn)研究課題之一。本研究旨在觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的干預(yù)效果,以期為臨床護(hù)理上治療這類患者提供一定的借鑒。

        1 資料及方法

        1.1資料

        采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣法選擇90例手術(shù)室麻醉患者為研究對(duì)象,均為我院于2019年6月至2021年7月收治,對(duì)總90例予以分組。45例對(duì)照組中,男:女=27:18,最小年齡與最大年齡患者分別為20歲與58歲,平均(42.28±2.31)歲;45例觀察組中,男:女=29:16,最小年齡與最大年齡患者分別為19歲與57歲,平均(42.37±2.41)歲;納入標(biāo)準(zhǔn):①病例對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉,且自愿參與;②經(jīng)倫理委員會(huì)審查通過(guò);③視聽(tīng)說(shuō)功能正常;④無(wú)惡性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①病歷資料欠缺者;②后期失訪者。組間觀測(cè)信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù):①麻醉前護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)該多和患者交流,多關(guān)心和鼓勵(lì)患者,消除他們對(duì)麻醉及預(yù)后的多種顧慮和焦慮情緒。②術(shù)中護(hù)理,預(yù)估麻醉過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題,準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)措施,術(shù)中患者一旦出現(xiàn)異常情況,立即處理。③術(shù)后護(hù)理,對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,耐心為患者講解其目前的恢復(fù)情況、治療的目的和意義、治療的效果、可能會(huì)面臨的問(wèn)題和預(yù)后,以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況。

        觀察組使用循證護(hù)理干預(yù):(一)在我院選取充分了解循證護(hù)理流程的護(hù)士建立專業(yè)的循證護(hù)理小組,積極查閱文獻(xiàn)資料,收集護(hù)理依據(jù)。(二)結(jié)合患者的實(shí)際情況預(yù)估護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題,提出循證問(wèn)題,查閱相關(guān)文獻(xiàn)解決循證問(wèn)題,為患者制定循證護(hù)理方案,并評(píng)估護(hù)理措施的可行性,在方案實(shí)施的過(guò)程中責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)臨床的實(shí)際情況不斷對(duì)方案進(jìn)行修正調(diào)整。(三)具體護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)包括:①心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化,適當(dāng)?shù)貫槠渲v解麻醉相關(guān)知識(shí)及治療與護(hù)理的意義,協(xié)助患者平穩(wěn)情緒,促使其自愿配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。此外,還可適當(dāng)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo),使其能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У淖o(hù)理及治療支持。②健康教育,若患者為首次麻醉,應(yīng)為其詳細(xì)講解麻醉相關(guān)知識(shí)。若非初次麻醉,則更應(yīng)側(cè)重于防治并發(fā)癥等方面的教育,保證患者能夠更好的對(duì)自身病情進(jìn)行控制及自我護(hù)理。③強(qiáng)化麻醉期間的監(jiān)測(cè)和管理,包括呼吸監(jiān)測(cè)和管理:保證患者的動(dòng)脈血的氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)以及血液PH維持在正常范圍內(nèi);循環(huán)監(jiān)測(cè)和管理:及時(shí)調(diào)整麻醉深度,維持循環(huán)穩(wěn)定;控制性降壓:在某些特殊情況下,為降低血管張力、方便手術(shù)正常開(kāi)展,減少術(shù)中出血量等可適當(dāng)降低動(dòng)脈壓;體溫的的檢查和管理:體溫監(jiān)測(cè)部位一般選擇鼻咽溫,特殊情況下還應(yīng)監(jiān)測(cè)食管或直腸等中心體溫。④強(qiáng)化麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(cè)和管理,包括監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)體溫、心電圖、血壓、呼吸、SpO2及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況,直到患者完全恢復(fù);做好全麻后蘇醒延遲的處理;保持呼吸道通暢;維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定;防治患者發(fā)生惡心、嘔吐等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        指標(biāo)1:并發(fā)癥:反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低氧血癥、低血壓、高血壓、心率失常以及高熱、抽搐和驚厥等。

        指標(biāo)2:疼痛情況:采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),總分為10分,最低分為0分,分值越高,提示疼痛程度越大。

        指標(biāo)3:護(hù)理滿意度:采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表 (NSNS),共19個(gè)條目,總計(jì)95分,總項(xiàng)最低得分5分,評(píng)分越高提示滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

        在SPSS22.0中對(duì)所涉數(shù)據(jù)由雙人共同錄入。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,經(jīng)卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取;計(jì)量資料以(`x±s)表示,應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn),若相比較的兩組數(shù)據(jù)差異明顯,則以P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛情況以及護(hù)理滿意度對(duì)比

        觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低,疼痛程度更低,護(hù)理滿意度更高(p<0.05)。如下表:

        3 討論

        患者在手術(shù)麻醉期間,其外科疾病或并存疾病、麻醉方法和藥物、手術(shù)創(chuàng)傷和失血以及體位改變等因素都可對(duì)患者的生理功能造成不同程度的影響,嚴(yán)重者可危及患者生命安全。因此,一定要做好麻醉期間的護(hù)理工作,主動(dòng)采取措施,預(yù)防嚴(yán)重生理變化的發(fā)生,一且發(fā)生應(yīng)力求及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)糾正,以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)和麻醉結(jié)束后也不可松懈對(duì)患者的護(hù)理工作,手術(shù)和麻醉雖然結(jié)束了,但其對(duì)患者的生理影響并未完全消除[2]。在此期間,患者的呼吸功能、循環(huán)功能仍然處于不穩(wěn)定狀態(tài),各種保護(hù)性反射仍未完全恢復(fù),其潛在的危險(xiǎn)性并不亞于麻醉誘導(dǎo)時(shí)。因此,應(yīng)重視麻醉后蘇醒的護(hù)理。現(xiàn)階段存在非常多的手術(shù)室麻醉病例因并發(fā)癥等原因出現(xiàn)麻醉效果不理想的情況,故需要從護(hù)理方面使患者的麻醉效果得到有效改善。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)過(guò)多年的深入性研究發(fā)現(xiàn),有效的護(hù)理干預(yù)與手術(shù)室麻醉病例的并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),經(jīng)臨床多中心對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果顯示,經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)的手術(shù)室麻醉病例的各項(xiàng)指標(biāo)相較于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的患者呈更高顯示,證明其在手術(shù)室麻醉病例的治療中發(fā)揮了一定作用。這與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果“觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度更低,護(hù)理滿意度更高”這一結(jié)論一致。說(shuō)明在循證護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員通過(guò)細(xì)心觀察,查明了影響患者麻醉效果的原因,并對(duì)其進(jìn)行了有效護(hù)理干預(yù),可取得令人滿意的護(hù)理效果[3]。

        綜上所述,循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的干預(yù)價(jià)值高于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]連綺雯,江鋆. 循證護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(20):3801-3803.

        [2]孫曉紅. 循證護(hù)理在減少患兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(17):2644-2646.

        [3]丁寧寧,張瑩瑩,巴瑞,等. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)麻醉患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2021,27(12):88-90.

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