袁芳

摘要：目的：探討程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及護(hù)理干預(yù)對急診重癥監(jiān)護(hù)室患者的作用及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2019年10月～2020年7月我院急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各28例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組接受程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）觀察兩組患者的疼痛情況，對比兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果?觀察組的VAS疼痛評分及鎮(zhèn)痛效果評分與對照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于急診重癥監(jiān)護(hù)室患者中，能有效緩解患者疼痛，縮短患者住院時間，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：急診重癥監(jiān)護(hù)室患者;程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài)

1資料與方法

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的重要組成部分之一，其以收治病情危急、復(fù)雜的患者為主。急診重癥室患者自身情況不樂觀且心理壓力較大，多因自身疾病或身體疼痛而出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。以上情況極易導(dǎo)致患者疾病加劇，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生命健康[1]。為緩解患者疼痛，提高治療效果，采用正確的護(hù)理干預(yù)對疾病治療至關(guān)重要。為此，本研究選取我院急診重癥室部分患者，研究程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及護(hù)理干預(yù)對患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下：

1.1一般資料

選取2019年10月～2020年7月于我院的急診重癥監(jiān)護(hù)室患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受氣管插管治療;②患者及其家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究所用藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者;②伴有嚴(yán)重肝腎異常患者;③近期有接受鎮(zhèn)痛治療患者;④臨床資料不完整的患者。觀察組28例，男15例，女13例，年齡45～72歲，平均年齡（58.37±4.17）歲。對照組28例，男12例，女16例，年齡45～71歲，平均年齡（57.96±4.23）歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予患者常規(guī)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，患者靜脈滴注地佐辛注射液（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán);規(guī)格：1ml：5mg;國藥準(zhǔn)字H20080329）1.5μg/kg進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，同時靜脈滴注咪達(dá)唑侖注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：2ml：10mg;國藥準(zhǔn)字H10980025）3mg進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。

觀察組：實施程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①成立鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理小組，由小組成員共同完成護(hù)理方案制定，定期對小組成員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。②在患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期間給予患者系統(tǒng)維護(hù)，根據(jù)患者疾病情況及各項生命體合理調(diào)整藥物劑量。③患者進(jìn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室后，立即對患者 心跳、呼吸、血壓等各項指標(biāo)進(jìn)行評估，并采用視覺模擬評分法VAS評估患者疼痛程度。④在對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的同時護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者呼頻率、血壓降低等情況，若有不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。⑤在監(jiān)測患者生命體征的同時對患者進(jìn)行定期吸痰處理，在此期間所有操作均延安按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，定更換無菌管道，必要時，給予患者按摩及體位護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理期間對所有患者的疼痛程度、鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評估。采用采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低則患者疼痛越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（）表示，比較應(yīng)用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者VAS評分、鎮(zhèn)靜效果：觀察組VAS評分、鎮(zhèn)靜評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

急性重癥監(jiān)護(hù)室患者多因陌生環(huán)境、疾病焦慮、疼痛、燈光刺激、噪音等多種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體消耗過度，臨床上多通過常規(guī)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法進(jìn)行治療，但該方法對于患者用藥的劑量難以把控，且一旦出現(xiàn)過度用藥，極易導(dǎo)致患者機(jī)械通氣時長及血流動力學(xué)受到影響，嚴(yán)重者會危及患者生命;而劑量過小，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安、抗拒、躁動、疼痛加強(qiáng)等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致整體療效欠佳[2]。

護(hù)理干預(yù)結(jié)合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的方法能根據(jù)患者具體病情合理控制患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物用量，同時通過對患者進(jìn)行個性化的護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患者的配合度，提高護(hù)理效果，更能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜聯(lián)合護(hù)理干預(yù)患者的VAS評分、鎮(zhèn)靜效果及住院時間均明顯由于對照組患者。說明鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理干預(yù)通過對患者生命體征、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛情況及疾病情況的監(jiān)測，不僅能有效減少意外拔管與患者的抗拒情緒，更能通過聯(lián)合護(hù)理干預(yù)使得患者機(jī)體消耗降低，進(jìn)而患者患者疼痛及焦慮、不安的負(fù)面情緒、縮短患者的住院時間。

綜上所述，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于急診重癥監(jiān)護(hù)室患者中，能提高患者的治療效果，緩解患者負(fù)面情緒，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術(shù)后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（3）：288-290.

[2]張雅萍，吳繼萍.心理護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室急性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017（S1）：161-162.