李蕾

【摘要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)在急性一氧化碳中毒患者急救中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的急性一氧化碳中毒患者參與研究調(diào)查，并抽取其中的100例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組--對(duì)照組和觀察組，均為50例。其中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的設(shè)為對(duì)照組，而給予早期護(hù)理干預(yù)的設(shè)為觀察組，分析兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的住院時(shí)間與治療起效時(shí)間短于對(duì)照組，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分值高于對(duì)照組，肺部感染等并發(fā)癥概率值低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急性一氧化碳在急救治療期間給予早期護(hù)理干預(yù)，可縮短治療起效時(shí)間，消除患者的悲觀情緒，間接提高其護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥概率，值得推行。

【關(guān)鍵詞】急性一氧化碳中毒;早期護(hù)理干預(yù);急救護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.053

急性一氧化碳中毒是指含碳物質(zhì)在燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)人體呼吸道吸入所引起的中毒反應(yīng)，且以頭暈、呼吸急促、意識(shí)模糊、眼花、疲乏無(wú)力等為缺氧癥狀，以惡心嘔吐、胸痛等為應(yīng)激癥狀。急性一氧化碳中毒屬于常見(jiàn)急癥之一，對(duì)人體的損害性極大，若是在中毒后未及時(shí)送醫(yī)治療，便很可能會(huì)危及患者的生命安全[1-3]。急性一氧化碳中毒所產(chǎn)生的應(yīng)激與缺氧等癥狀會(huì)造成機(jī)體中樞性呼吸衰竭，一旦中毒便需盡快入院開(kāi)展急救治療，而本次研究則決定在患者開(kāi)展急救治療時(shí)加入早期護(hù)理干預(yù)，以獲取最佳治療效果，提高治療成功率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院2020年1月～2021年1月收治的急性一氧化碳中毒患者參與研究調(diào)查，對(duì)照組中男29例，女21例，年齡在20～65歲，平均年齡（41.23±4.25）歲，;觀察組男30例，女20例，年齡在21～65歲，平均年齡（41.39±4.35）歲。兩組資料對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組--常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括觀察、監(jiān)測(cè)、吸氧、用藥、健康宣教等。

觀察組--早期護(hù)理干預(yù)。（1）病情密切監(jiān)測(cè)。輔助患者迅速遠(yuǎn)離中毒環(huán)境，確保其呼吸道通暢度，并通過(guò)具體操作快速確定患者一氧化碳吸入濃度，即中毒程度。確定后，讓其保持平臥位姿勢(shì)，松開(kāi)衣褲，將頭偏向一側(cè)，清理呼吸道后送院治療[4]。（2）轉(zhuǎn)送至入院期間護(hù)理?；颊咴谵D(zhuǎn)送至醫(yī)院過(guò)程中，必須和糾正缺氧情況，給予輕度中毒者面罩低流量吸氧，給予中度中毒者面罩高流量吸氧，吸氧時(shí)流量需控制在8-10/Lmin。（3）心理疏導(dǎo)。急性一氧化碳患者在中毒后出現(xiàn)的一系列不適反應(yīng)便會(huì)使患者萌生出焦慮、煩悶、恐懼、緊張、排斥等諸多負(fù)性情緒，其中以焦慮與抑郁最為顯著。此時(shí)，護(hù)理人員必須選擇正向心理疏導(dǎo)的方式盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，并通過(guò)持續(xù)性提問(wèn)法與意識(shí)尚處于清醒狀態(tài)的患者保持積極性的溝通交流，讓患者情緒得以平復(fù)。（4）高壓氧治療護(hù)理。當(dāng)患者接受高壓氧治療時(shí)會(huì)莫名產(chǎn)生不安感，加之，在高壓氧環(huán)境下開(kāi)展氧療，存在易爆、易燃等危險(xiǎn)因素，因而護(hù)理人員需提前安撫患者，讓其了解其安全性。與此同時(shí)，需嚴(yán)格注意，進(jìn)艙前必須穿戴好規(guī)定服裝，禁帶危險(xiǎn)物品，杜絕一切危險(xiǎn)因素[5-6]。做好高壓氧治療期間的護(hù)理工作，如昏迷患者的約束、備全急救藥品、管道管理等等。急救治療送至普通病房后，最好保暖措施，防止意外。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組生活情況--患者的心理及生理狀態(tài)采用SF-36生活質(zhì)量量表予以評(píng)測(cè)，評(píng)定條目包括有情感職能、精神健康、精力、總體健康、生理機(jī)能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛，分值各100分。

（2）比較兩組并發(fā)癥--肺部感染、腦水腫、肺水腫、腎功能不全。

（3）比較兩組負(fù)性情緒--通過(guò)對(duì)患者焦慮與抑郁情緒的評(píng)測(cè)探析其情緒狀態(tài)，選擇焦慮及抑郁自評(píng)量表測(cè)定SAS、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用spss18.0軟件分析、處理，用t、x2檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組情緒指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，觀察組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥概率值低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分值高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表3。

2.4 兩組時(shí)間值與評(píng)分值比較

觀察組的住院時(shí)間與治療起效時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表4。

3? 討論

一氧化碳是一種無(wú)色無(wú)味且無(wú)刺激的有毒氣體，在進(jìn)入人體后會(huì)與血紅蛋白相結(jié)合，但結(jié)合后便不容易解離，會(huì)造成血紅蛋白含量持續(xù)降低，間接抑制呼吸功能和氧氣的生成，以至于造成缺氧，引發(fā)缺氧血癥。

急性一氧化碳中毒是比較常見(jiàn)的生活和職業(yè)中毒，而引發(fā)一氧化碳中毒情況較為繁多，輕度與中度中毒者尚且不會(huì)危及生命，但重度中毒者若是延誤治療便立即會(huì)危及生命。急性一氧化碳中毒的原因主要包括暴露于有汽車(chē)尾氣的封閉空間、意外或故意暴露于中毒環(huán)境中等等，而意外暴露于中毒環(huán)境中在冬季較為常見(jiàn)。急性一氧化碳患者一旦中毒便會(huì)對(duì)腦組織及神經(jīng)系統(tǒng)造成一定損傷，情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸受到抑制的情況，危及生命。因此，急性一氧化碳患者在治療時(shí)需以急救治療及護(hù)理聯(lián)合實(shí)行，并給予早期護(hù)理干預(yù)，于第一時(shí)間為患者提供最直接且最優(yōu)質(zhì)的治療，盡量以最佳治療手段全面改善急性一氧化碳患者的臨床病癥，積極改善預(yù)后。急性一氧化碳中毒患者通?？蛇x擇高壓氧、高流量氧療、支持性治療等予以治療，其中高壓氧治療是應(yīng)用度較廣的治療手段，且具有安全性、有效性、快速性等優(yōu)勢(shì)，可降低病死率，同時(shí)高壓氧治療可迅速增加血氧含量，提高氧分壓與氧的彌散度，促進(jìn)血紅蛋白相分離，將一氧化碳排出體外，進(jìn)而收縮顱內(nèi)血管，阻斷缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)，恢復(fù)腦功能。本次研究在急救治療中加入早期護(hù)理干預(yù)便是縮短缺氧時(shí)間，提高治療及護(hù)理效率，改善預(yù)后的重要保障。

綜上所述，急性一氧化碳在急救治療期間給予早期護(hù)理干預(yù)，可縮短治療起效時(shí)間，消除患者的悲觀情緒，還能降低并發(fā)癥概率，且具有臨床價(jià)值。

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