熊強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.265

新生兒因?yàn)槌錾臅r(shí)間過短，身體的各項(xiàng)器官與機(jī)能系統(tǒng)都沒有發(fā)育完整，因此，新生兒的身體特別脆弱，無法適應(yīng)外界的環(huán)境。新生兒的患病幾率要高于成人與兒童，治療也非常困難。在新生兒身體健康出現(xiàn)問題時(shí)，需要特別注意新生兒的用藥方面，由于新生兒器官功能還未完善，他們對(duì)藥物的代謝以及有效性，與兒童和成人相比有著非常明顯的差距，因此新生兒的用藥安全需要格外注意。本文分析了新生兒的用藥現(xiàn)狀與常見問題，并提出新生兒合理用藥的策略。

合理用藥涉及的層面非常廣闊，其中有很多繁瑣的問題和規(guī)范。新生兒具備一定的特殊性，他們的用藥方式與成人有很多差距，并且新生兒個(gè)體間也存在很多的差距，對(duì)藥物的反應(yīng)有所不同。因此，需要為新生兒制定合理的用藥方針。現(xiàn)階段，新生兒的用藥情況和安全性并不理想，新生兒的用藥安全性需要受到人們的重視與加強(qiáng)，為新生兒制定合理用藥的安全對(duì)策[1]。

1? 新生兒用藥現(xiàn)狀

1.1新生兒藥品種類少

現(xiàn)階段，我國(guó)所有的藥品種類里，與新生兒相關(guān)的藥品種類非常少，占據(jù)整體比例的2.19%，達(dá)不到八十種。新生兒藥物存在著規(guī)格少、種類少的現(xiàn)象。由于我國(guó)的規(guī)章制度明令禁止用兒童來進(jìn)行臨床藥物實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致受試的兒童少，缺少安全數(shù)據(jù)，新生兒藥物實(shí)驗(yàn)非常困難。并且新生兒用藥的劑量非常少，成本高、利潤(rùn)小，大部分生產(chǎn)商不愿意主動(dòng)生產(chǎn)。

1.2藥品劑量說明不準(zhǔn)確

患者安全用藥的依據(jù)是醫(yī)生的藥方和藥品的說明書，其中用藥項(xiàng)目的疏漏以及錯(cuò)誤項(xiàng)目都會(huì)對(duì)新生兒的用藥安全造成危害，引發(fā)嚴(yán)重的后果。兒科在對(duì)新生兒用藥時(shí)，會(huì)根據(jù)新生兒的體重、代謝能力以及體表的面積來計(jì)算用藥的劑量，由于新生兒體質(zhì)具有很大的差別，所以用藥的間隔時(shí)間也不同。常用的藥物在缺少新生兒使用劑量的情況下，通常會(huì)將藥物平分或是分為三分之一，五分之一，這種情況會(huì)導(dǎo)致藥物用量存在誤差，或是藥物損耗污染，藥效減退[2]。除此以外，比如阿司匹林腸溶片這種藥物，在對(duì)藥物進(jìn)行分割的時(shí)候，會(huì)將藥物外層的藥衣破壞，新幼兒在服用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)損壞，引發(fā)病情的惡化。大部分兒童藥物的劑量說明上都沒有標(biāo)出準(zhǔn)確的用藥劑量，只是用“幼兒減少用量”和“兒童酌情使用”來進(jìn)行標(biāo)注，為新生兒用藥劑量的控制帶來了很大的難度。

1.3用藥情況不合理

1.3.1抗生素使用不合理

現(xiàn)階段，抗生素隨意使用的現(xiàn)象越發(fā)普遍，細(xì)菌的藥物抗性也越來越強(qiáng)。在醫(yī)院兒科中，抗菌藥物的不合理使用通常表現(xiàn)在劑量過多或是適應(yīng)癥運(yùn)用上。比如扁桃體發(fā)炎、上呼吸道感染等病癥，通常會(huì)頻繁使用抗生素或是抗生藥物來進(jìn)行治療，甚至有少部分醫(yī)生會(huì)選擇阿昔洛韋片這種廣譜抗病毒的藥物，用藥選擇不當(dāng)或是重復(fù)用藥都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[3]。兒童或新生兒服用感冒藥后死亡的病例是對(duì)這種行為的警醒，因此，應(yīng)避免對(duì)新生兒使用此類藥物。

1.3.2解熱鎮(zhèn)痛藥使用不合理

大部分新生兒家長(zhǎng)在使用非處方藥的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)高于建議劑量的現(xiàn)象，還有一些家長(zhǎng)為了預(yù)防新生兒感冒，給他們服用退熱藥物，這種行為對(duì)于新生兒來說非常危險(xiǎn)。少部分兒科醫(yī)生不了解復(fù)方制劑的成分，容易出現(xiàn)用藥重復(fù)或過量的情況，損壞新生兒的肝臟功能。

1.3.3維生素過量使用

大部分新生兒家長(zhǎng)都認(rèn)為維生素是孩子健康成長(zhǎng)發(fā)育的有效藥品，長(zhǎng)期為孩子服用維生素，并且超出了正常的劑量。維生素D如果過量使用，會(huì)引發(fā)一些慢性癥狀，比如骨關(guān)節(jié)痛、頭痛等[4]。體內(nèi)鈣含量超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受到損害，出現(xiàn)高鈣癥、便秘等病癥。

2? 兒科合理用藥策略

2.1用藥管理規(guī)范化

制定合理、科學(xué)的新生兒用藥系統(tǒng)，在使用危險(xiǎn)性高的藥物時(shí)，要從最小濃度的劑量開始，保證新生兒的用藥安全，為新生兒挑選適合他們服用的藥品種類，減少藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率。

2.2定期進(jìn)行人員培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)成立專門的兒科用藥組，將成人藥房和兒童藥房隔開，兒科專業(yè)的人員負(fù)責(zé)對(duì)兒科藥物進(jìn)行管制，保障相關(guān)人員能夠全方面、實(shí)時(shí)的了解兒科藥物的基本信息，包含用藥劑量、用藥范圍、急救藥使用劑量的換算方法等信息。醫(yī)院要定期組織兒科醫(yī)護(hù)人員的交流會(huì)與培訓(xùn)會(huì)，讓他們相互吸取經(jīng)驗(yàn)，提高自身的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，兒科的醫(yī)護(hù)人員必須要持續(xù)強(qiáng)化各項(xiàng)藥物劑量的記憶，不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)，為新生兒患者進(jìn)行科學(xué)、精確的用藥指導(dǎo)。

2.3選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑

新生兒患者的體質(zhì)存在很多差距，應(yīng)該根據(jù)患兒的情況，采用不同的給藥方式。比如患兒能夠吸吮并且腸胃吸收功能無異，可以選擇口服用藥。比較大的新生兒可以選擇肌肉注射，新生兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)藥物的滴速進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，保障注射的安全性。

2.4避免使用抗菌類藥物和激素藥物

給新生兒使用抗菌藥物會(huì)致使他們的骨關(guān)節(jié)軟組織受到損害，對(duì)未來的骨骼發(fā)育造成影響，并且年紀(jì)越小損壞程度越重，因此醫(yī)院要避免為新生兒使用此類藥物。

2.5建立新生兒用藥規(guī)定

新生兒用藥方面缺少明確的規(guī)定，因此，需要對(duì)新生兒的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，并制定相應(yīng)的用藥規(guī)定，對(duì)用藥劑量與相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的描述，將與新生兒有關(guān)的用藥權(quán)威信息及時(shí)傳輸給兒科醫(yī)師，保證新生兒的用藥安全[5]。

2.6開發(fā)新型藥物

新生兒的成長(zhǎng)分為各個(gè)階段，應(yīng)該研發(fā)出適用新生兒各個(gè)成長(zhǎng)階段的藥物，比如滴劑、糖漿劑等，適合用于新生兒的體表，可以為兒童開發(fā)便捷的貼劑、栓劑藥物，減少新生兒的用藥頻率，滿足他們的用藥需求。

3? 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段新生兒的用藥情況非常不樂觀，仍然存在很多缺陷，為了保障新生兒的用藥安全，醫(yī)護(hù)人員要格外重視新生兒的用藥安全問題，為他們提供準(zhǔn)確、科學(xué)的藥物服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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