丁琦 周楫 袁勤琴 鐘真貴

【摘要】目的：探討病案信息質(zhì)量管理對醫(yī)療質(zhì)量的管理效果。方法：擇取本院病案共120份，依據(jù)拋硬幣法納入對照組（60份）、管理組（60份）。對照組施行常規(guī)管理，管理組施行病案信息質(zhì)量管理，比較管理質(zhì)量評分、總滿意度。結(jié)果：管理組管理質(zhì)量評分高于對照組、總滿意度（98.33%）高于對照組（86.67%），組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對病案管理工作，施行信息質(zhì)量管理既可增強(qiáng)管理質(zhì)量，還可提高醫(yī)院管理人員滿意度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】病案信息質(zhì)量管理;醫(yī)療質(zhì)量;管理效果;總滿意度

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.219

醫(yī)療體制改革下，病案信息質(zhì)量管理逐步成為醫(yī)院管理的組成核心，更是影響醫(yī)院管理水平、運(yùn)行發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，如醫(yī)院科研、服務(wù)質(zhì)量和自身形象等。同時，病案更是主治醫(yī)師評估患者病情進(jìn)展、制定治療方案的數(shù)據(jù)參考，輔之信息質(zhì)量管理措施的運(yùn)用，既可保證病案儲存的完整性、安全性，還可為疾病治療提供依據(jù)[1]。擇取本院病案共120份，探討病案信息質(zhì)量管理的效果。

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取本院病案共120份，患者出院時間2019年7月至2021年4月，依據(jù)拋硬幣法納入對照組（60份）、管理組（60份）。對照組男性病案31份、女性病案29份;年齡均值（34.7±3.6）歲。管理組男性病案32份、女性病案28份;年齡均值（35.1±2.9）歲。組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組施行常規(guī)管理，即依據(jù)病案管理規(guī)章制度、工作要求等標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)的管理措施，在規(guī)范人員行為操作的前提下，及時將病案遞交至管理科室，施行分類存放，隨取隨用，但上述操作均由人工完成[2]。

管理組施行病案信息質(zhì)量管理，具體為：（1）增強(qiáng)管理人員業(yè)務(wù)能力。以科室現(xiàn)有醫(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)水平，聘請或引進(jìn)高素質(zhì)人才、新技術(shù)設(shè)備，在做好硬件管理的前提下，落實(shí)病案信息高效管理;做好現(xiàn)有管理人員崗位培訓(xùn)，逐步提高其業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)及職業(yè)修養(yǎng)，定期評估業(yè)務(wù)執(zhí)行情況，針對其問題點(diǎn)和不足點(diǎn)予以整改;培養(yǎng)管理人員法律意識、法律觀念，確保病案信息管理的規(guī)范性[3]。（2）制定健全化管理制度。構(gòu)建健全化、成熟化病案信息管理監(jiān)督體系，定期評估管理效果，針對其問題點(diǎn)予以及時處理，且將相關(guān)責(zé)任落實(shí)到個人，采取對應(yīng)處罰，但多為經(jīng)濟(jì)處罰，通過行為和經(jīng)濟(jì)等層面約束，逐步增強(qiáng)管理人員崗位意識。（3）優(yōu)化現(xiàn)有病案存儲設(shè)備。病案信息質(zhì)量管理期間，醫(yī)院管理工作也應(yīng)緊跟時代腳步，借助電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)管理等方式，逐步減輕人工負(fù)擔(dān)，提高管理效率，節(jié)約管理成本。（4）落實(shí)病案書寫質(zhì)控。病案書寫質(zhì)量既體現(xiàn)主治醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平，還表明其對工作嚴(yán)謹(jǐn)度、負(fù)責(zé)態(tài)度，更是衡量醫(yī)院管理水平的優(yōu)劣。即在質(zhì)量管理期間，可依據(jù)病例書寫質(zhì)量的不同予以酌情獎懲，若某名醫(yī)師下所有病案書寫均為甲等，可獎勵20元/份，若丙級>5%予以相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰[4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較管理質(zhì)量評分。包括管理理念掌握水平、管理措施落實(shí)效果、管理數(shù)字化程度，評分越高表明管理質(zhì)量越佳。

（2）比較管理總滿意度。是以滿意度調(diào)查問卷為準(zhǔn)，總分為100分。0-50分為不滿意、51-80分為基本滿意、81-100分為滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究施行SPSS 23.0處理。管理質(zhì)量評分以x±s表示、t檢驗(yàn);總滿意度以%表示、x2檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2? ?結(jié)果

2.1 比較管理質(zhì)量評分

對照組管理質(zhì)量評分低于管理組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較管理總滿意度

管理組管理總滿意度為98.33%，高于對照組86.67%，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

病案質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量密不可分，是具備法律效力的文字信息資料，更是醫(yī)院管理的核心，極大程度上影響其整體管理水平、持續(xù)發(fā)展。原因?yàn)椋夯颊呷朐褐委熎陂g，若要更好保證治療效果，主治醫(yī)師應(yīng)時刻依據(jù)病情信息，再聯(lián)合類似疾病治療方案及效果，酌情調(diào)整患者治療方案。特別是在醫(yī)療糾紛逐步增多的背景下，有效且及時的病案管理，是杜絕上述矛盾沖突的根本原因。例如：可逐步增強(qiáng)管理人員管理素質(zhì)、崗位意識，輔之崗位培訓(xùn)和再教育等方式，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力;構(gòu)建健全化管理制度，保證各項(xiàng)行為操作的規(guī)范性、及時性，還可保證病案管理合理性、有效性;輔之現(xiàn)代化硬件設(shè)備和軟件設(shè)施的運(yùn)用，增強(qiáng)管理質(zhì)量和效率，杜絕失誤[5]。本研究可知，和對照組相比，管理組病案管理質(zhì)量評分較高、總滿意度較高（98.33%），組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對病案管理工作，施行信息質(zhì)量管理既可增強(qiáng)管理質(zhì)量，還可提高醫(yī)院管理人員滿意度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]尹勁峰.品管圈對醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（09）：92-94.

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[5]楊月仙.病案信息質(zhì)量管理對醫(yī)療質(zhì)量的管理效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（01）：1-3.

*通訊作者：鐘真貴，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院。