周亞茹

【摘要】目的：評價血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺健康教育中自制多媒體的應(yīng)用效果。方法：納入的是2021年3月到2021年6月間的，進入透析階段的自體動靜脈內(nèi)瘺患者，選擇40例，以抽簽法分為兩組（乙組，常規(guī)健康教育，20例;甲組，在乙組基礎(chǔ)上加自制的多媒體宣傳片開展健康教育，20例），分析滿意度、健康知識掌握度。結(jié)果：甲組總滿意度、各項健康知識掌握度評分優(yōu)于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過自制多媒體開展動靜脈內(nèi)瘺的健康教育，可提高血液透析患者的健康知識掌握度與滿意度。

【關(guān)鍵詞】動靜脈內(nèi)瘺;血液透析;健康教育;多媒體;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.206

血液透析屬于慢性腎衰患者主要的一種治療方法，是維持患者生命的基礎(chǔ)。在血液透析中，動靜脈內(nèi)瘺是最常用的一種血管通路，其存在血流量比充足、安全、操作簡單等優(yōu)勢，但在多種因素影響下內(nèi)瘺易出現(xiàn)血栓、感染等并發(fā)癥，而影響內(nèi)瘺使用時間以及療效，比如按壓止血不佳、穿刺失誤、按壓力度掌控不佳不等[1]。有很多研究證實：倘若強化患者的健康教育，同時了解患者對內(nèi)瘺維護的需求，增加患者對于宣教內(nèi)容的掌握程度和理解程度，進而提高血液透析的治療質(zhì)量，增加患者的存活時間。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入的是2021年3月到2021年6月間，進入透析階段的自體動靜脈內(nèi)瘺患者，選擇40例，以抽簽法分為兩組（乙組，常規(guī)健康教育，20例;甲組，在乙組基礎(chǔ)上加自制的多媒體宣傳片開展健康教育，20例）。甲組，年齡26-74歲/（49.35±5.44）歲。性別比是女：男=1：1。乙組，年齡25-73歲/（49.42±5.38）歲。性別比是女：男=1：1。兩組資料P>0.05。

1.2 方法

給予乙組常規(guī)健康教育：根據(jù)患者內(nèi)瘺成熟不同時期以及使用狀況，經(jīng)口頭宣教、健康處方等給予患者講解，主要內(nèi)容是動靜脈內(nèi)瘺保護方法和注意事項、血管擴張訓練方法和意義、正確按壓止血方法（部位、時間、力度）、應(yīng)急處理方法（動靜脈內(nèi)瘺雜音減弱或者消失、震顫）;血栓形成原因與預(yù)防措施。甲組在乙組基礎(chǔ)上加自制的多媒體宣傳片開展健康教育：（1）組建拍攝團隊，一名網(wǎng)絡(luò)中心拍攝技術(shù)骨干、一名醫(yī)生、三名護理人員，小組成員共同討論拍攝準備工作、物品以及場所。根據(jù)動靜脈內(nèi)瘺宣教分章節(jié)（同常規(guī)健康教育一樣）的拍攝，由一名護理人員扮演患者，由兩名護理人員邊操作、邊講解。在每章節(jié)完成拍攝后，陳述總結(jié)性的語言，每章節(jié)約10min。（2）具體宣教，常規(guī)教育后，播放自制多媒體宣傳片，在透析前播放一次，透析兩小時后再播放一次。

1.3 觀察指標

在兩組健康教育開展后，使用自制設(shè)計的調(diào)查問卷對患者對于健康教育的滿意度做出評估，分成不滿意和滿意兩項，由患者自主選擇;從堵塞應(yīng)急處理能力方法、堵塞原因和預(yù)防方法、按壓止血、保護方法以及功能鍛煉等方面對患者的健康知識掌握度做出評估，各項滿分都是100分，得分同健康知識掌握度呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

課題數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件分析，以（%）與（x±s）體現(xiàn)計數(shù)資料與計量資料，x2與t檢驗，P<0.05時差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 滿意度對比

乙組總滿意度低于甲組（P<0.05）。

2.2 健康知識掌握度對比

乙組各項健康知識掌握度評分低于甲組（P<0.05）。

3 討論

對于血液透析來說，其前提條件是血管通路通暢，而血管通路的使用壽命術(shù)后監(jiān)測以及有效干預(yù)是密不可分的[3]。常規(guī)健康教育的方式比較簡易，且系統(tǒng)性、規(guī)范性比較差，實際應(yīng)用效果不佳。而通過自制多媒體開展健康教育存在簡單、連續(xù)、明了等特點，提高患者對于相關(guān)健康知識掌握程度的同時，還可打消其消極心理。多媒體宣教形式新穎、內(nèi)容生動豐富，且緊密結(jié)合臨床?？?，內(nèi)容聚焦患者需求，集合音頻、視頻、圖片、解說以及錄像等為一體，對于患者的文字閱讀能力需求比較低[4]。而且，經(jīng)視頻形式把枯燥內(nèi)容變成直觀的、動態(tài)的內(nèi)容，確?；颊叱浞值恼J識，可滿足文化程度不同患者的需求，再加上人為示范，可提高患者學習的積極性以及興趣。同時，患者從被動接受健康教育轉(zhuǎn)變成主動接受健康教育，患者渴望了解更多知識和自我護理技能[5]。自制多媒體健康教育中，患者可主動參與到健康教育中，從而有效了解護理過程與自我護理方法。本文結(jié)果：甲組總滿意度、各項健康知識掌握度評分優(yōu)于乙組，P<0.05。

總之，通過自制多媒體開展動靜脈內(nèi)瘺的健康教育，可提高血液透析患者的健康知識掌握度與滿意度。

參考文獻：

[1] 周燕飛，周寧穎，吳雪情. 維持性血液透析患者應(yīng)用多元化健康教育的效果分析[J]. 健康必讀，2021，26（9）：211.

[2] 劉美輝，林秀甜，黎昱昱. 尿毒癥病人行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的教育效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021，30（7）：267-268.

[3] 邵琦. 基于知信行理論的健康教育在行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021，18（14）：262.

[4] 許麗紅. 淺談對維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺護理健康宣教的重要性[J]. 健康之友，2020，20（24）：251.

[5] 段喜英，石慧，李常和. 健康教育對血液凈化患者自體動靜脈內(nèi)瘺自我維護的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（34）：5.