張群彥 閆瑞靜 蘭興敏

【摘要】目的：討論泮托拉唑與奧曲肽在消化道出血患者中治療的臨床效果。方法：選擇我院消化道出血患者共110例，時間線在2017年3月到2021年2月，分為應用單純的泮托拉唑治療（對照組）與應用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療（觀察組），2組均為n=55。比較兩組效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，（P<0.05），觀察組各項臨床指標好于對照組，（P<0.05）。結論：針對消化道出血患者，臨床進行泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，值得臨床借鑒推廣。

【關鍵詞】泮托拉唑;奧曲肽;消化道出血患者;治療效果

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.184

上消化道出血屬于一種常見的急性疾病，具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點，治療難度較大，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅。針對出血量少者正在表現(xiàn)為嘔吐帶血、黑便等，針對出血量大者正在表現(xiàn)為循環(huán)血量降低，發(fā)生休克等嚴重癥狀。由于病情危急，所以臨床通常采用三腔兩囊管壓迫與胃鏡下止血，且效果顯著，具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，受到了廣大人民的認可。當前，主要應用的治療藥物為降低門靜脈壓力藥物、止血藥、抑制胃酸藥等[1-2]。本文就對我院選取的消化道出血患者藥物治療方法進行了探討，分析采取泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院消化道出血患者共110例，時間線在2017年3月到2021年2月，分為對照組與觀察組，2組均為n=55。對照組男女患者比例為23：22;年齡范圍：30—78歲，平均年齡（52.72±3.69）歲;觀察組男女患者比例為24：21;年齡范圍：31—77歲，平均年齡（52.36±3.27）歲。以上患者的病歷資料相比差異不大，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均共同進行常規(guī)的對癥治療，包括鼻導管吸氧、禁飲禁食、擴容、止血、預防感染等。其中對照組：應用單純的泮托拉唑治療，藥物廠家：廣東星昊藥業(yè)有限公司;國藥準字：H20158008;規(guī)格：40 mg，與100 mL0.9%的氯化鈉溶液融合，靜脈滴注，2次/d。觀察組：應用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，奧曲肽廠家：成都信立邦生物制藥有限公司;國藥準字：H20040638;規(guī)格：1 mL： 0.2 mg，靜脈滴注，保持滴注速度為25μg/h ，一共持續(xù)24～72 h，用藥劑量為0.6～1.8 mg，1次/d。若患者的血蛋白計數(shù)值小于70 g/L，那么需要為患者立即進行輸血治療。兩組均共同治療7d。

1.3觀察指標

（1）分析兩組的臨床效果，療效評定為顯效：患者各項臨床癥狀消失，血紅蛋白正常;有效：患者各項臨床癥狀基本改善，但血紅蛋白有輕微偏差;無效：患者未達到以上標準。

（2）分析兩組各項臨床指標。包括出血時間、輸血量、胃液pH值、血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計量資料 （x±s）表示 ，用t檢驗 ，計數(shù)資料（%）表示，用x2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1分析兩組的臨床效果

觀察組總有效率高于對照組，（P<0.05），見表1 。

2.2分析兩組各項臨床指標

觀察組各項臨床指標好于對照組，（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血主要是由于惡性腫瘤、胃潰瘍、胃腸道炎癥等所致，如果人體中的 pH 值超過 6.0，那么就可自動止血，但是血小板功能如果受到強酸環(huán)境的抑制，則導致無法正常發(fā)揮出凝血功能，進而提高出血風險。目前，臨床針對消化道出血患者仍然采取藥物來治療，常見的治療有抑制胃酸、擴容、禁食等，但是這些止血效果不佳[3]。泮托拉唑屬于一種苯達唑類質子泵抑制劑 ，是這幾年新研發(fā)的一種藥物，在處于中性或酸性情況下比較穩(wěn)定，若在強酸環(huán)境下會快速發(fā)生活化，有良好的酸穩(wěn)定性與靶位轉移。該藥在經(jīng)靜脈滴注進入到人體后會產(chǎn)生一種活性亞磺酰胺代謝產(chǎn)物 ，其上的二硫鍵和質子泵亞基半胱氨酸不可逆地共價鍵合，以減少體內胃酸的量并達到對胃粘膜的保護效果。奧曲肽屬于一種生長抑素類似物 ，半衰期較長 ，人體在吸收后會長時間分泌胰液、抑制膽汁，促進血小板聚集與胃黏膜修復的進程并加快吸收腸道的水、鈉離子，從而充分發(fā)揮出止血的作用。泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療具有較強的藥物協(xié)同性，能夠有效增強抑酸效果，促進快速止血，恢復病情[4]。

本研究觀察組總有效率高于對照組，各項臨床指標好于對照組，這與牛懿[5]等研究基本一致。

綜上所述， 針對消化道出血患者，臨床進行泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，不僅可提高治療的效果，還能改善各項臨床指標，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻：

[1]阿迪力·加馬力. 研究泮托拉唑、奧曲肽用于消化性潰瘍伴上消化道出血患者治療中的臨床效果[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 30（003）：148-149.

[2]竇文歡， 劉玉菁. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化道出血的療效觀察[J]. 國際感染病學（電子版）， 2019， v.8（01）：134.

[3]匡美波. 泮托拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床觀察[J]. 實用糖尿病雜志， 2016（6）：21-22.

[4]顧玲. 泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的應用效果研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018（31）：137-138.

[5]牛懿， 李勝昔. 聯(lián)合應用泮托拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血臨床療效研究[J]. 實用藥物與臨床， 2019， 22（03）：75-77.