何信英

【摘要】目的：探討護(hù)理安全管理對(duì)提高血液透析護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：選取我院收治的40例血液透析患者進(jìn)行本次研究分析，時(shí)間為2019年1月-2020年11 月，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理安全管理，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量和效果。結(jié)果：觀察組患者的總體滿意度高于對(duì)照組，且患者出現(xiàn)脫針、跌倒、出血、感染的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者采取護(hù)理安全管理，能夠有效提升護(hù)理的質(zhì)量和效果，減少血液透析過程中的不良事件，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理;血液透析;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.084

血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程稱為血液透析。在血液透析治療過程中，由于多方面因素的影響，使得各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著一定的護(hù)理安全隱患，危急患者生命，因此在血液透析治療中應(yīng)采取有效的護(hù)理措施來防范和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理安全管理是以不傷害患者身體和心理為前提展開的一項(xiàng)護(hù)理措施，針對(duì)患者自身情況，以及護(hù)理的相關(guān)要求等實(shí)施有針對(duì)性的措施[2]。在血液透析護(hù)理中采取護(hù)理安全管理，能夠在最大程度上減少患者不良事件的發(fā)生幾率，應(yīng)當(dāng)?shù)玫较鄳?yīng)的重視和推廣[3]。為證實(shí)護(hù)理安全管理在血液透析護(hù)理中的效果，本文特此展開以下分析和對(duì)比。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月-2020年11 月收治的40例血液透析患者進(jìn)行分組，每組20例。在觀察組中，男性11例，女性9例。年齡：29-62歲，患者平均年齡數(shù)：（45.23±3.26）歲。在對(duì)照組中，男性為12例，女性為8例，最小年齡為29歲，最大年齡為63歲，患者平均年齡數(shù)：（45.69±3.68）歲。比對(duì)患者各項(xiàng)基線資料，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象參與血液透析治療時(shí)間均>6個(gè)月;（2）患者自愿接受此次研究且簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重精神障礙且配合度低;（2）患者存在心臟病史、惡性腫瘤等其他病變。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理安全管理，主要措施和內(nèi)容如下：（1）進(jìn)行血液透析護(hù)理要點(diǎn)分析總結(jié)，在實(shí)施護(hù)理安全管理的過程中，首先要找出護(hù)理過程中不安全的因素，對(duì)其護(hù)理安全管理制度和措施進(jìn)行檢查和細(xì)化，相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，開展護(hù)理安全管理工作。（2）實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防管理，在實(shí)施血液透析治療時(shí)，要明確透析穿刺點(diǎn)、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)、患者生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、下機(jī)時(shí)壓迫止血的相關(guān)流程，對(duì)患者加強(qiáng)內(nèi)瘺護(hù)理，確保一次性穿刺成功并采取有效的固定法方進(jìn)行固定，避免穿刺針滑脫。嚴(yán)格落實(shí)和加強(qiáng)透析中病情觀察和生命體征監(jiān)測(cè)，遇病情變化及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助有效處理，早期識(shí)別透析中各種急性并發(fā)癥。遵醫(yī)囑對(duì)患者透析時(shí)抗凝劑的使用進(jìn)行嚴(yán)格把控?；颊咄肝鼋Y(jié)束后，穿刺部位覆蓋無(wú)菌紗布，彈力繃帶正確包扎，詳細(xì)交代松解壓迫時(shí)間和注意事項(xiàng)。對(duì)導(dǎo)管制定相關(guān)的維護(hù)措施和細(xì)化查檢，操作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，執(zhí)行無(wú)菌操作。（3）強(qiáng)化科學(xué)管理，采取分組管理原則，每個(gè)護(hù)理人員要熟練掌握透析機(jī)使用，對(duì)分管患者實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，并對(duì)重點(diǎn)時(shí)段患者情況進(jìn)行把控，做好病情觀察與處置。（4）強(qiáng)化護(hù)理安全管理制度，落實(shí)相關(guān)措施。組員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，佩戴帽子、手套及口罩等，對(duì)血液透析室也要進(jìn)行定期消毒清潔。

1.3效果判定

對(duì)比患者的護(hù)理滿意度，將其分為非常滿意、滿意、不滿意等，計(jì)算（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)=總滿意度。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率，包括脫針、跌倒、出血、感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理滿意度對(duì)比

表1所示，與對(duì)照組相比，觀察組整體護(hù)理滿意度偏高，（P<0.05）。

2.2患者不良事件發(fā)生對(duì)比

表2所示，與對(duì)照組相比，觀察組出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率較低，（P<0.05）。

3 討論

血液透析需要通過專業(yè)設(shè)備開展，將血液引至體外，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程.各個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著患者的生命安全，對(duì)血液透析患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理是相當(dāng)重要的一項(xiàng)措施。護(hù)理安全管理在血液透析護(hù)理中的可行性較高，能夠有效組織護(hù)理小組成員進(jìn)行統(tǒng)一安全管理，首先對(duì)安全護(hù)理小組的意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，并針對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，其次是針對(duì)患者的臨床護(hù)理治療進(jìn)行監(jiān)督，提升患者血透治療的效果，減少透析不良事件發(fā)生幾率[5]。

本次研究針對(duì)護(hù)理安全管理展開分析對(duì)比，觀察組的整體護(hù)理滿意度更高，且患者出現(xiàn)不良事件的幾率低于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，護(hù)理安全管理在血液透析護(hù)理管理中具有較好的效果，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得大力推廣。

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