朱綠娟

摘要：目的，了解精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用情況。方法 本文在研究時(shí)以本院康復(fù)科2020年1月-12月收治的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取50例患者作為研究對(duì)象，分為觀察者以及對(duì)照組，觀察組有25例，對(duì)照組25例。結(jié)果 開展精細(xì)化管理之后，醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量明顯改善，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用精細(xì)化管理對(duì)康復(fù)科護(hù)理進(jìn)行管理，采取一系列精細(xì)化的管理措施，有效的提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提升康復(fù)科的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;康復(fù)科護(hù)理;應(yīng)用

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，尤其是近幾年，伴隨著經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，社會(huì)大眾越來越注重健康，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施精細(xì)化管理，全面關(guān)注病人身心健康，做好整體護(hù)理[1]。

康復(fù)科是醫(yī)院的一個(gè)比較特殊的科室，具有基礎(chǔ)護(hù)理多、陪護(hù)人員繁雜、工作量大的特點(diǎn)，這些為康復(fù)科護(hù)理人員提出更高的要求。如精細(xì)化管理在其護(hù)理工作中得到應(yīng)用，能更好地防止患者在住院期間發(fā)生不良事件，減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。病人不但是護(hù)理工作的主要對(duì)象，也是接受健康知識(shí)的對(duì)象?？祻?fù)科護(hù)士應(yīng)該利用好精細(xì)化管理，使得護(hù)理工作事半功倍，促進(jìn)病人的身體健康，幫助病人提高自理能力，改善生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1資料

本文在研究時(shí)以我院康復(fù)科2020年1月-12月收治的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取50例患者作為研究對(duì)象，分為觀察者以及對(duì)照組，觀察組有25例，對(duì)照組25例，無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義《P<0.05》，所有患者和家屬都讓護(hù)理人員提前告知護(hù)理模式。

1.2方法

1.2.1人員精細(xì)化管理

首先，提升護(hù)理人員的核心素養(yǎng)。護(hù)士長按照年度護(hù)理工作計(jì)劃組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)護(hù)理人員展開護(hù)理態(tài)度、溝通技巧相關(guān)的培訓(xùn)，利用院內(nèi)外培訓(xùn)進(jìn)修的方式提升技術(shù)水平[3]。每周一至周五晨間學(xué)習(xí)，定期晨間提問，每周三科主任查房，每月1次操作考核或儀器培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案演練、制度培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)護(hù)理操作流程的記憶，規(guī)范操作[4]。其次，實(shí)行分層負(fù)責(zé)制，即護(hù)士長對(duì)N3護(hù)士負(fù)責(zé)，同時(shí)全方位地監(jiān)督科室護(hù)理質(zhì)量。N3護(hù)士對(duì)N2護(hù)士護(hù)責(zé)，N2對(duì)N0至N1護(hù)士負(fù)責(zé)，從上到下指導(dǎo)、督促護(hù)士對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[5]。

1.2.2流程精細(xì)化管理

流程精細(xì)化管理是對(duì)入院接待、治療、岀院回訪等服務(wù)流程進(jìn)行制定，對(duì)入院接待流程中的責(zé)任護(hù)士所執(zhí)行的護(hù)理和服務(wù)流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)化。其次，對(duì)健康教育流程進(jìn)行細(xì)化，責(zé)任護(hù)士每周至少展開兩次床旁宣教。每個(gè)月堅(jiān)持護(hù)理查房，提升護(hù)士解決疑難問題的能力。

1.2.3精細(xì)化管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)院定期對(duì)科室選派護(hù)理人員展開康復(fù)臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理技能、康復(fù)科的規(guī)章制度以及護(hù)理人員崗位職責(zé)和職業(yè)道德規(guī)范等。對(duì)于輕癥患者，其本人是接受精細(xì)化管理的直接接受者。而對(duì)于急重患者，由其家屬承擔(dān)掌握治療與護(hù)理工作中健康宣教內(nèi)容[6]。

1.2.4風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理

針對(duì)康復(fù)科護(hù)理工作的特點(diǎn)，面對(duì)患者的各方面的疾病，長期臥床并發(fā)癥，開展精細(xì)化管理服務(wù)項(xiàng)目，如采用約束工具對(duì)患者加以約束，避免患者發(fā)生墜床、非計(jì)劃拔管，做好防跌倒措施宣教，鼻飼患者床頭搖高30°防止誤吸，送藥到口，做好自備、自給藥管理、ⅤTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等，按護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視病房。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理告知質(zhì)量指標(biāo)評(píng)比分析

實(shí)施精細(xì)化管理的護(hù)理人員病歷書寫得分是（96.2±2.7）分，整體護(hù)理得分為（96.1±2.5），健康宣教得分為（96.7±2.9），采取普通護(hù)理模式的常規(guī)組護(hù)理人員病歷書寫得分是（85.2±2.7）分，整體護(hù)理得分為（83.1±2.5），健康宣教得分為（86.3±2.9）。管理組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理工作滿意度評(píng)分比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理工作滿意度評(píng)分調(diào)研結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)打分為（95.1±2.5）分，服務(wù)態(tài)度得分為（95.2±2.6），綜合素質(zhì)得分為（97.8±1.5），常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)打分為（85.8±2.7）分，服務(wù)態(tài)度得分為（85.1±1.6），綜合素質(zhì)得分為（87.6±1.4）。管理者護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

人們對(duì)護(hù)理提出更高的要求，醫(yī)療服務(wù)的高品質(zhì)和高效性不僅僅局限于臨床治療方面，而是在患者就醫(yī)、護(hù)理服務(wù)的多個(gè)環(huán)節(jié)中。傳統(tǒng)的護(hù)理評(píng)價(jià)中都是以臨床護(hù)士為主要評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)作為重點(diǎn)的，精細(xì)化管理是一種全新的思想觀念，加強(qiáng)資源協(xié)作能力，也強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)能力，提升護(hù)士工作效率。

本文的研究證明，對(duì)康復(fù)科護(hù)理人員實(shí)施精細(xì)化管理，有效的提升了護(hù)理人員的工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有效的減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]以護(hù)士為主體的精細(xì)化管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染防治效果和患者滿意度的影響[J]. 武娟楠.??河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）.?2018（02）

[2]精細(xì)化管理在榮復(fù)退伍軍人康復(fù)療養(yǎng)科護(hù)理管理的應(yīng)用[J]. 梁秀容.??中國實(shí)用醫(yī)藥.?2017（18）

[3]精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 徐世惠.??中國醫(yī)藥指南.?2017（02）

[4]淺談精細(xì)化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 康慧清，祁康寧.??世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.?2015（05）

[5]精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J]. 通晴，丁琳.??中國醫(yī)學(xué)裝備.?2014（S2）

[6]精細(xì)化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 曹軍華，郭玉芳，王艷梅.??新疆醫(yī)學(xué).?2013（11）