賴雪

摘要：目的：探討脊柱核心訓(xùn)練在胸腰椎骨折康復(fù)護(hù)理中的有效性。方法：隨機(jī)選取2018年6月至2019年5月在我院接受治療的50例胸腰椎骨折患者，并分為對(duì)照組（n=25例）和觀察組（n=25例）。對(duì)照組患者進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加上核心穩(wěn)定訓(xùn)練。并對(duì)兩組患者12周后的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)論：兩組患者經(jīng)過(guò)12周康復(fù)訓(xùn)練后，ODI評(píng)分和JOA評(píng)分均有所改善，但是觀察組的ODI評(píng)分和JOA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組的總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的76%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異（P>0.05）。結(jié)果：核心穩(wěn)定訓(xùn)練有助與緩解胸腰椎骨折患者的疼痛，恢復(fù)患者脊柱功能，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：脊柱核心穩(wěn)定訓(xùn)練;胸腰椎骨折;康復(fù);有效性

胸腰椎骨折是患者的胸腰椎骨質(zhì)受到外界的作用下遭到破壞。發(fā)生骨折的原因與軸向壓縮、屈曲和側(cè)方壓縮等有關(guān)?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：外傷后局部疼痛、軀干和雙肢感到麻木、意識(shí)和呼吸障礙等。在臨床治療中通常采用藥物和物理治療，以及功能鍛煉等，傳統(tǒng)的鍛煉方式比較簡(jiǎn)單，但是患者容易在下床后出現(xiàn)腰背酸痛和乏力等癥狀。本文研究在胸腰椎康復(fù)護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行脊椎核心穩(wěn)定訓(xùn)練的有效性。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年5月在我院接受治療的50例胸腰椎骨折患者，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=25例），男 18例，女7例，年齡44～75歲。觀察組（n=25例），男17例，女8例，年齡46～72歲。兩組患者在一般資料的對(duì)比中沒(méi)有顯著差異（P>0.05），均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且簽訂了知情同意書。

1.2方法

兩組患者給與常規(guī)護(hù)理，并保證患者每日進(jìn)行合理飲食，避免患者在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員協(xié)助的情況下下床進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)照組實(shí)施腰背肌功能鍛煉，具體方法如下：飛燕點(diǎn)水法：患者仰臥在硬床板上，伸直頭、肩等部位并帶動(dòng)雙上肢向后方抬起，并保持雙腿伸直，并換成雙下肢向上方抬高。五點(diǎn)支撐法：患者的平臥在硬床上，并用頭和雙腳等五個(gè)點(diǎn)做支撐，并將身體保持在一條直線上，保證脊柱的生理性正常彎曲。在進(jìn)行以上兩種方法進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中，要有專業(yè)護(hù)理人員在一旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并根據(jù)患者的情況對(duì)訓(xùn)練的動(dòng)作和訓(xùn)練的前度進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者要對(duì)動(dòng)作進(jìn)行分解看，患者的肌肉恢復(fù)在進(jìn)行連貫練習(xí)，訓(xùn)練的強(qiáng)度要從弱到強(qiáng)進(jìn)行遞增，并引導(dǎo)患者在身體條件允許的條件下進(jìn)行自主練習(xí)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在進(jìn)行脊柱核心穩(wěn)定訓(xùn)練，具體包括以下內(nèi)容：第一，脊柱周圍深層小肌肉的訓(xùn)練。第二肌肉持續(xù)收縮時(shí)間逐漸增加的基礎(chǔ)練習(xí)。第三，靜態(tài)時(shí)力量和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。第四，動(dòng)態(tài)時(shí)力量和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后12周的的下腰痛指數(shù)JOA評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)價(jià)：采用下腰痛JOA評(píng)分表，總分為 29，最低為0分。腰椎功能治療結(jié)果：采用Oswestry功能障礙指數(shù)量表對(duì)患者的ODI指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該表共有10個(gè)問(wèn)題，包括患者的疼痛強(qiáng)度、提物、生活自理、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會(huì)生活、旅游等10個(gè)方面的情況，量表以問(wèn)卷的形式讓患者進(jìn)行填寫，問(wèn)卷的回收率為100%[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）進(jìn)行表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后ODI比較

兩組患者在治療前ODI比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)12周的護(hù)理后兩組患者的ODI評(píng)分均有所改善，但是觀察組的ODI評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后JOA對(duì)比

兩組患者在治療前后JOA比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)12周護(hù)理后兩組患者的JOA評(píng)分均有所改善，但是觀察組的JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）見(jiàn)表2。

2.3兩組患者康復(fù)效果對(duì)比[n（%）]

觀察組的總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的76%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

胸腰椎骨折是常見(jiàn)的脊柱損傷的方式，大多數(shù)是因?yàn)橥饬ψ饔孟聦?duì)胸腰椎的損害造成的，導(dǎo)致胸腰椎骨折的外力有屈曲、剪切、壓縮等，這些外力導(dǎo)致脊柱的結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，并出現(xiàn)畸形，甚至?xí)p害患者的神經(jīng)嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)爆散骨折[2]。患者身體感受到局部劇烈疼痛，在身體受到壓迫時(shí)，疼痛會(huì)加重?；颊呱窠?jīng)受到損害時(shí)，軀干和下肢的會(huì)感覺(jué)到麻木或者劇烈疼痛，患者還會(huì)出現(xiàn)大小便功能異常，甚至下肢感官完全喪失，合并損失的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和休克等癥狀，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅[3]。在臨床治療中，少數(shù)胸腰椎骨折患者恢復(fù)后，依然存在著重度疼痛的癥狀，而導(dǎo)致患者疼痛癥狀沒(méi)有得到緩解的原因是患者在術(shù)后恢復(fù)期間沒(méi)有進(jìn)行有效的功能訓(xùn)練。胸腰椎作為人體核心的結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行胸腰椎手術(shù)后，患者必須進(jìn)行功能鍛煉增加核心肌肉群的力量，提高患者術(shù)后的恢復(fù)效果[4]。

本次研究顯示，觀察組（核心穩(wěn)定訓(xùn)練）總有效率為96.0%顯著高于對(duì)照組（腰背肌功能鍛煉）的76.0%，顯著差異（P>0.05）。兩組患者在治療前ODI和JOA評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)的對(duì)比，沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。但是經(jīng)過(guò)12周護(hù)理后兩組患者的評(píng)分均有所改善，但是觀察組的ODI和JOA評(píng)分均優(yōu)于于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。表明了患者在術(shù)后進(jìn)行脊柱核心穩(wěn)定訓(xùn)練，可以提高脊柱的穩(wěn)定性，保證軀體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，并加快胸腰椎骨骼的愈合[5]。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施脊柱核心訓(xùn)練可以有效促進(jìn)患者術(shù)后病情的康復(fù)，并且有利于改善患者的生活質(zhì)量，在臨床上有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]葛仁萍.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果分析[J].健康之友， 2019，37（18）：293.

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[5]李斌.漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)老年胸腰椎骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（178）：247.