張香梅 何含芳 陳萍

摘要：目的：探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中的臨床效果。方法：共納入我院84例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，病例選取于2020年1月-2021年5月。以隨機數(shù)字表法將其參照組和護理組（各42例），前者行常規(guī)護理，后者行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式，統(tǒng)計分析兩組胃腸功能恢復情況、疼痛程度以及護理滿意度。結(jié)果：較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間更短（P<0.05）。較參照組，護理組術(shù)后護理組3d、6d疼痛評分更低，護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中可明顯促進胃腸功能恢復，緩解疼痛，使患者對護理服務(wù)更加滿意，建議優(yōu)先選擇。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸功能;疼痛程度;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

1.資料及方法

1.1臨床資料

共納入我院84例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，病例選取于2020年1月-2021年5月。以隨機數(shù)字表法將其參照組和護理組（各42例）。參照組由25例男性和17例女性組成，年齡20-67（44.67±6.98）歲;病程1-5（3.11±1.09）年。護理組由25例男性和17例女性組成，年齡22-68（45.01±7.02）歲;病程1.5-5.5（3.09±1.10）年。對比兩組研究對象年齡、性別、病程以及疾病類型等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

參照組行常規(guī)護理。協(xié)助患者完成個性基礎(chǔ)性檢查，詳細介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，最好術(shù)前準備，術(shù)后監(jiān)測生命體征變化，最好心理安慰。

護理組行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理。（1）術(shù)前1d與患者深入交流，鼓勵患者充分表達自己內(nèi)心想法以及訴求，為患者介紹疾病基礎(chǔ)知識，同時也重視患者其它基礎(chǔ)性疾病了解，針對患者合并的基礎(chǔ)性疾病，提出綜合性護理模式。（2）術(shù)前準備和器械準備，檢查氣腹機和電刀等設(shè)備。術(shù)中調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，將濕度控制為50%～60%之間?；颊呷胧抑蠛推涿芮薪徽劊o張和陌生感。術(shù)中多巡查，依據(jù)手術(shù)操作流程和操作習慣，適當提升動手能力和操作熟練度。（3）術(shù)后可將患者轉(zhuǎn)移至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房進行護理。主要由養(yǎng)老機構(gòu)和我院之間建立，并且有雙向轉(zhuǎn)診制度。患者進入病房之后可由醫(yī)療機構(gòu)人員進行定期循證，由護理人員和養(yǎng)老機構(gòu)人員提供雙重護理服務(wù)?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)狀況時可由醫(yī)院為其提供綠色通道，確保患者生命安全。當患者身體進入恢復期可完全轉(zhuǎn)移至養(yǎng)老機構(gòu)由養(yǎng)老機構(gòu)人員為其提供基礎(chǔ)性生活照顧和康復保健。

1.3觀察指標

（1）胃腸功能恢復情況。記錄兩組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間。

（2）疼痛程度。評估術(shù)后3d、6d疼痛程度，以視覺模擬疼痛評分法進行評估，0分表示幾乎無疼痛感，10分表示疼痛劇烈。

（3）護理滿意度評估。自制護理滿意度調(diào)查表（滿分100分），評分0-60分表示不滿意，評分61-89分表示一般滿意，評分90-100分表示滿意。滿意度計算時僅納入前兩項。

1.4統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以X2檢驗對比。計量資料以（）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組胃腸功能恢復情況對比

較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間更短（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛程度對比

較參照組，護理組3d、6d疼痛評分更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

較參照組，護理組護理滿意度更高（P<0.05），見表3。

3.討論

近年隨著人口老年齡化持續(xù)發(fā)展，膽囊結(jié)石等疾病發(fā)病率越來越高，患者人數(shù)也持續(xù)提升。但由于醫(yī)院床位和護理人員有限性，無法為患者提供全方位護理，因此可知在今后 護理中患者人員提升為重要趨勢，且引入外部護理力量輔助性參與護理也為提升患者康復效果和護理效果的重要方式。因此可知采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式[1]。本次研究顯示，較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間更短，術(shù)后3d、6d疼痛評分更低（P<0.05），說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式有利于胃腸功能恢復，緩解術(shù)后疼痛。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，為老人提供持續(xù)性、針對性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，滿足社會多層次養(yǎng)老需求，可有效促進患者康復，緩解疼痛[2]。本次研究顯示， 較參照組，護理組護理滿意度更高（P<0.05），說明該護理模式能提高患者對臨床護理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中可明顯促進胃腸功能恢復，緩解疼痛，使患者對護理服務(wù)更加滿意，建議優(yōu)先選擇。

參考文獻：

[1]胡文芳， 李曉嬙. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式對多病共存老年患者自護能力及生存質(zhì)量的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（26）：138-139.

[2]戈衛(wèi)娟. 優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者護理中的臨床應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 5（19）：1，3.

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