鄺麗華

摘要：目的探討失血性休克早期加溫輸液輸血的護理對患者凝血功能的影響。方法研究對象為我院在2017年12月至2020年1月時間段中收治的80例失血性休克患者，通過隨機表數(shù)字法分為對照組和實驗組，每組患者例數(shù)40例。其中對照組患者在輸液輸血過程中不做加溫護理，實驗組患者在輸液輸血過程中做加溫護理，比較兩組患者的凝血功能以及寒戰(zhàn)發(fā)生率、死亡發(fā)生率的差異。結果實驗組患者護理后的凝血功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對于失血性休克患者，在其輸液輸血時予以早期加溫護理可以進一步改善其凝血功能，對搶救效果以及搶救成功率的提高具有積極意義。

關鍵詞：失血性休克;早期;加溫輸液輸血;護理;凝血功能

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

失血性休克屬于常見休克類型之一，主要是由于患者在短時間內發(fā)生大量輸血進而導致急性循環(huán)系統(tǒng)功能障礙。通常當失血量大于全身血液總量的百分之二十即可導致發(fā)生失血性休克。失血性休克作為臨床常見危重癥，其治療的關鍵措施是盡早發(fā)現(xiàn)出血灶，同時馬上進行有效止血，并且盡快擴容補液，從而使得組織細胞血流灌注以及器官功能等盡快恢復正常[1]。為進一步探討早期加溫輸液輸血護理對失血性休克患者的凝血功能影響，本次研究將對我院在2017年12月至2020年1月時間段中收治的80例失血性休克患者展開研究，具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2017年12月至2020年1月時間段中收治的80例失血性休克患者，通過隨機表數(shù)字法分為對照組和實驗組，每組患者例數(shù)40例。對照組男病患22例，女病患18例;平均年齡為（44.68±3.85）歲;平均休克指數(shù)為（1.49±0.29），平均APACHE II評分為（16.18±5.38）分。實驗組男病患21例，女病患19例;平均年齡為（44.65±3.86）歲;平均休克指數(shù)為（1.47±0.26），平均APACHE II評分為（16.19±5.35）分。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組40例失血性休克患者在輸液輸血過程中，不做保溫護理，進開展常規(guī)保暖護理，將輸注的血制品及液體的溫度控制在20℃左右。實驗組40例失血性休克患者在輸液輸血過程中，開展早期加溫護理，將輸注的血制品及液體的溫度控制在37℃左右，具體護理方法：①基礎護理：在患者到達ICU病房后，馬上為其建立兩至三組靜脈通道，以便其盡快開展擴容治療，增加組織灌注。除此之外，合理控制ICU病房的溫濕度。②病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者各項體征指標，例如心率以及血壓等，準確統(tǒng)計患者的出入量，若發(fā)現(xiàn)其發(fā)生血氧飽和度持續(xù)下降以及呼吸困難等癥狀時，需要及時開展呼吸機輔助治療。③加溫輸液器的護理及使用：將輸血管或輸液管纏繞在加溫輸液器上，以對流動液體進行持續(xù)加溫，根據(jù)患者實際需求合理調控輸注的血制品及液體的溫度，并且留意顯示屏溫度，若溫度上升至42℃需要馬上停止加溫。

1.3觀察指標

觀察對照組和實驗組患者的凝血功能，包括aPTT以及PT，同時記錄兩組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生例數(shù)以及死亡發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

選擇SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料檢驗方法分別為t檢驗和X2檢驗，結果以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1組間凝血功能比較

如表1所示實驗組患者護理后的凝血功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2組間寒戰(zhàn)發(fā)生率以及死亡發(fā)生率比較

如表2所示，實驗組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

失血性休克作為臨床常見休克類型之一，面色蒼白、頭暈以及乏力等是其常見臨床表現(xiàn)，病情嚴重者還可能導致患者意識不清、器官衰竭、呼吸窘迫甚至死亡。對于失血性休克患者，盡快止血以及及時補充血容量是其治療關鍵，但是也有研究指出，在失血性休克患者治療期間，大量輸注冷的液體或者是血制品等容易導致患者發(fā)生心臟低溫，以及心律不齊等，嚴重可能導致患者發(fā)生心臟驟停[2]。在低溫狀態(tài)下，患者更加容易發(fā)生寒戰(zhàn)以及躁動等情況，進而導致進一步增加機體耗氧量以及血壓黏稠度等，致使凝血功能發(fā)生一定絮亂。除此之外，患者若處于低體溫狀態(tài)，會進一步降低皮膚血流供應以及供氧量等，抑制組織對氧的攝取。因此在對失血性休克患者進行擴容補液時，還需要進一步注重其對補充液體以及血制品的加溫護理工作。本次研究結果顯示，實驗組患者護理后的凝血功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時實驗組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率和死亡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對于失血性休克患者，早期加溫輸液輸血的護理對其凝血功能的改善具有重要意義，同時還可以進一步提高患者的搶救效果，降低寒戰(zhàn)以及死亡的發(fā)生。

綜上所述，對于失血性休克患者，在其輸液輸血時予以早期加溫護理可以進一步改善其凝血功能，對搶救效果以及搶救成功率的提高具有積極意義。

參考文獻：

[1]陳景連.信息-動機-行為技巧模式的延續(xù)護理對血液腫瘤患者照顧的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（33）：2612-2616.

[2]胡細玲.17例妊娠相關性暴發(fā)性1型糖尿病患者合并宮內死胎的護理[J].中華護理雜志，2017，52（7）：812-815.084