尚苗苗 王昊

摘要：目的：分析無創(chuàng)正壓通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值。方法：入選了76例重癥支氣管哮喘患者開展研究，抽簽方式分成兩個組別，一個組別是常規(guī)西醫(yī)治療，設(shè)置成參照組。另一個組別是無創(chuàng)正壓通氣治療，設(shè)置成實驗組，比較治療效果。結(jié)果：兩組的各項血氣分析值優(yōu)于參照組（P<0.05）;實驗組總治愈率更高，氣管插管率更低，兩組比較P<0.05。結(jié)論：對于重癥支氣管哮喘運用無創(chuàng)正壓通氣治療，可以很大程度的改善人體血氣分析指標(biāo)，療效高，值得推薦。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣;重癥支氣管哮喘;血氣分析指標(biāo);應(yīng)用價值

【中圖分類號】R562.2+5 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

支氣管哮喘主要是因為受到環(huán)境因素與遺傳因素的影響而產(chǎn)生，而環(huán)境因素又稱為激發(fā)因素，主要包括食物因素、感染因素、精神因素、氣候因素等[1]。既往一般通過抗菌消炎、解除痙攣、吸氧等方式來治療重癥氣管哮喘疾病，但實踐可知這些治療方式療效并不如人意。近年來有較多研究證實重癥支氣管哮喘采取無創(chuàng)正壓通氣治療獲得令人滿意的效果。本研究主要分析無創(chuàng)正壓通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選了76例重癥支氣管哮喘患者開展研究，入選時間是2020年1月～12月，抽簽方式分成參照組和實驗組。參照組（38例）：女和男各自有18例、20例，最年長者72歲，最低年齡者13歲，平均年齡（33.36±3.21）歲。實驗組（38例）：女和男各自有19例、19例，最年長者71歲，最低年齡者14歲，平均年齡（33.44±3.22）歲。比較這兩個組別的資料P>0.05，代表可對比研究。

1.2方法

所有入選對象均采取常規(guī)西醫(yī)治療，對患者使用抗膽堿藥物、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物治療，同時進(jìn)行低流量吸氧、抗感染治療，這個過程中要密切觀察患者血容量情況，及時進(jìn)行補充，有效糾正患者酸堿不平衡情況。

實驗組在上述治療基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，由美國偉康公司提供的無創(chuàng)呼吸機（BiPAP）開展治療工作。具體根據(jù)患者面部形狀選擇恰當(dāng)面罩，設(shè)置呼吸機治療模式為S/T，設(shè)置吸氣/呼氣壓力為0.98～1.96kPa/0.294～0.490kPa，氧氣量設(shè)置為6～10ml/kg，呼吸頻率控制在每分鐘16～20次，吸氧體積的分?jǐn)?shù)應(yīng)當(dāng)是0.3～0.5，呼吸比不得低于1∶3，患者每天治療16～20個小時，連續(xù)治療兩天。注意在無創(chuàng)正壓通氣治療之前應(yīng)當(dāng)為患者開展健康宣教，耐心的向患者解釋這種治療方式的目的與具體操作過程，如果患者存在疑問并提出的，要細(xì)致的解答他們的疑慮，消除其內(nèi)心不良情緒，以此促進(jìn)治療工作可以順利完成。

1.3觀察指標(biāo)

對比在治療前后兩組患者的血氣分析指標(biāo)（PaCO2、PaO2與pH值等）。療效判定：治愈：血氣分析指標(biāo)與其他臨床指標(biāo)都已經(jīng)回復(fù)正常范圍之內(nèi)，放著不存在自覺癥狀;有效：患者血氣分析指標(biāo)與其他臨床指標(biāo)有了很大的好轉(zhuǎn)，自覺癥狀較輕微;無效：患者血氣檢查與各項體征檢查都沒有好轉(zhuǎn)，甚至無法成功撒機。治療總療效=治愈率+有效率。統(tǒng)計兩組氣管插管率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，資料采用t、X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血氣分析指標(biāo)比較

于治療之前，兩組的血氣分析指標(biāo)比較P>0.05，于治療之后，兩組的血氣分析指標(biāo)比較P<0.05，見表1。

2.2兩組療效與氣管插管率比較

實驗組總治愈率更高，氣管插管率更低，兩組比較P<0.05，見表2

3討論

支氣管哮喘在我國具有較高的發(fā)病概率，相關(guān)研究報道，年低于14歲的哮喘發(fā)病概率大概是0.8%～3.8%，同時這種疾病還具有較高的病死率，特別是重癥支氣管哮喘，數(shù)據(jù)顯示其病死率高達(dá)3.3%～5.8%[2]。重癥支氣管哮喘的產(chǎn)生主要是因為支氣管粘膜分泌大量粘液、黏膜出現(xiàn)充血致使呼吸不通暢、氣道阻力增大所致，而人體通氣不足將有可能導(dǎo)致呼吸障礙、嚴(yán)重?fù)p害人體器官，常常會導(dǎo)致呼吸性酸中毒、器官衰竭、低血氧癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對患者生命安全造成巨大威脅[3]。既往對于種種支氣管哮喘的治療方式主要是通過氧療，糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等藥物治療，雖然能夠獲得較好的近期療效，但患者的病情還會發(fā)生進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重的會導(dǎo)致呼吸衰竭、意識障礙。

無創(chuàng)正壓通氣能夠及時糾正重癥支氣管哮喘患者的高碳酸血癥、低氧血癥，避免這些癥狀導(dǎo)致呼吸性酸中毒與呼吸衰竭發(fā)生，且這種治療方式是通過面罩連接治療，無需進(jìn)行氣管切開，能夠減少患者的呼吸肌疲勞，避免過多消耗患者的呼吸，更好的改善機體的血氣分析指標(biāo)[4]。結(jié)果顯示，治療后實驗組的血氣分析值、治療總療效均優(yōu)于參照組（P<0.05），可見對于無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘獲得的療效極佳，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]張夢然，張玫.無創(chuàng)正壓通氣在重癥急性胰腺炎致急性呼吸窘迫綜合征中的治療效果及臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2019，42（4）：335-337.

[2]孫莉萍.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭40例臨床效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，5（1）：323-325.

[3]李亞.無創(chuàng)正壓通氣治療急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：50-52.

[4]金佩倫，李武峰，李詩國，等.丹紅注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對重癥哮喘并呼吸衰竭患者凝血狀態(tài)及體液免疫的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：425-427.

第一作者：尚苗苗（1990年—11月），女，陜西安塞人，漢族，本科，初級，研究方向：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)，主要從事什么工作：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，工作單位：陜西省延安市人民醫(yī)院，陜西延安，71600

第二作者：王昊（1989年—3月），男，陜西甘泉人，漢族，本科，初級，研究方向：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)，主要從事什么工作：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，工作單位：陜西省延安市人民醫(yī)院，陜西延安，71600