蔣陽陽

摘要：目的：探究冠心病患者治療方案，明確不同劑量阿托伐他汀對(duì)臨床療效的影響。方法：篩選84例冠心病患者，篩選時(shí)間2020年1月至2021年6月，分組方法使用雙色球法，其中42例設(shè)為觀察組（高劑量阿托伐他?。?，42例設(shè)為對(duì)照組（低劑量阿托伐他?。瑥男墓δ?、治療有效率著手，判定2組療效差異。結(jié)果：在治療有效率方面，觀察組（95.24%）高于對(duì)照組（78.57%），且治療后觀察組LVEF更高，LVDD、LVDS更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），治療前上述指標(biāo)則無明顯差異。結(jié)論：予以冠心病患者高劑量阿托伐他汀可起到更為理想的療效。

關(guān)鍵詞：冠心病;心功能;阿托伐他汀;低劑量;高劑量

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

心肌缺血缺氧、冠狀動(dòng)脈血管腔閉塞是冠心病患者最為主要的病理改變，可誘發(fā)心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀，部分患者還存在全身癥狀，如惡心、嘔吐、出汗等。在此類患者治療中，阿托伐他汀初始劑量一般為10mg/d，患者耐受后逐漸增加藥量，從而有效控制患者血脂水平，改善其臨床癥狀，但在劑量選擇方面，臨床學(xué)者還存在不同意見。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選84例冠心病患者（2020年1月至2021年6月），分組方法使用雙色球法，其中42例設(shè)為觀察組，42例設(shè)為對(duì)照組。所選患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，存在心率加快、胸痛等癥狀，觀察組和對(duì)照組男女比例分別為24：18、22：20，平均年齡（56.28±1.23）歲、（27.06±1.41）歲，2組一般資料差異小（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：接受阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字：H20051408，規(guī)格：20mg×28s，輝瑞制藥生產(chǎn)）低劑量治療，1次/d，劑量為20mg，持續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組：接受阿托伐他汀鈣片高劑量治療，1次/d，劑量為40mg，連續(xù)用藥3個(gè)月[1]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組治療前后LVDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVDS（左心室收縮期內(nèi)徑）、LVDS（左心室射血分?jǐn)?shù)）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS23.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組和對(duì)照組治療有效率分別為95.24%（顯效22例、有效18例、無效2例）、78.57%（顯效19例、有效14例、無效9例），觀察組治療有效率更高（X2=5.1258，P=0.0236）。

2.2 心功能指標(biāo)

見表1。

3.討論

冠心病不僅引發(fā)胸部壓迫、心前區(qū)疼痛、心悸等臨床癥狀，影響患者日常行動(dòng)和生活，當(dāng)患者受到勞累、寒冷等外在因素刺激時(shí)，心臟負(fù)荷明顯增加，心肌供血量嚴(yán)重不足，從而增加心肌梗死、冠狀動(dòng)脈性促使風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀具有生物利用度低、口服吸收良好等特點(diǎn)，當(dāng)其進(jìn)入患者機(jī)體后，可迅速分解并形成水解產(chǎn)物，增加高密度脂蛋白水平，抑制膽固醇合成通路。目前，冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療時(shí)，臨床工作者多建議選擇10mg/d的劑量。雖然初始劑量能夠起到一定的緩解炎癥、舒張血管、降血脂等效果，但隨著用藥時(shí)間的延長，患者對(duì)藥物濃度、用藥時(shí)間的依賴性進(jìn)一步提升。本研究中，在治療有效率方面，觀察組（95.24%）高于對(duì)照組（78.57%），且治療后觀察組LVEF更高，LVDD、LVDS更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），治療前上述指標(biāo)則無明顯差異。阿托伐他汀可阻斷膽固醇合成，抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管細(xì)胞自我修復(fù)，且還具有良好的抗氧化功能，有效改善和保護(hù)冠心病患者心功能，遏制粥樣硬化斑塊進(jìn)展，而高劑量用藥能夠進(jìn)一步強(qiáng)化其作用效果，藥物在體內(nèi)作用時(shí)間和濃度與療效成正相關(guān)，但阿托伐他汀用量不得超過80mg/d[3]。且本研究中，2組患者均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，高劑量用藥遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，仍需臨床工作者進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，予以冠心病患者高劑量阿托伐他汀可起到更為理想的療效，其在改善患者心功能方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞雪.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：18-19.

[2]劉暢.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病臨床效果探討[J].黑龍江科學(xué)，2020，11（08）：22-23.

[3]吳小青.不同劑量阿托伐他汀對(duì)比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效和安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（07）：149-150.