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        阿司匹林+ 氯吡格雷在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果及對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分影響分析

        2021-11-08 23:23:09李學(xué)英陳芳楊樹(shù)乾
        中華養(yǎng)生保健 2021年12期
        關(guān)鍵詞:氯吡格雷

        李學(xué)英 陳芳 楊樹(shù)乾

        摘 ?要:目的 ?研究阿司匹林+氯吡格雷在治療急性腦梗死患者中的意義。方法 ?選取2019年10月~2020年10月德州市中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者100例,將其分為對(duì)照組和觀察組,每組患者50例,對(duì)照組給予阿司匹林治療,觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,對(duì)比兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)。結(jié)果 ?觀察組患者與對(duì)照組患者相比較,治療后神經(jīng)功能缺失評(píng)分較低,治療后的日常生活能力評(píng)分較高,治療有效率也較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在治療急性腦梗死患者中,可以有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能和日常生活能力并提高患者治愈率,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

        關(guān)鍵詞:腦梗死;阿司匹林;氯吡格雷;神經(jīng)功能缺損

        中圖分類號(hào):R743 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0167-02

        急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病,發(fā)病率較高,腦梗死是由于神經(jīng)細(xì)胞和局部腦組織供血不足導(dǎo)致的局部壞死,具有較高的致殘率和致死率。急性腦梗死是臨床危急重癥,患者發(fā)病時(shí)多處于睡眠或者安靜狀態(tài)[1],主要表現(xiàn)為耳鳴、眩暈狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、吞咽困難甚至半身不遂,影響患者的生命安全[2]。本文研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在治療急性腦梗死患者的觀察研究,如下文所示。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料

        選取2019年10月~2020年10月德州市中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者100例,采取隨機(jī)數(shù)表法,將所有研究對(duì)象分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例),其中對(duì)照組男性31例,女性19例;年齡為43~81歲,平均(65.50±2.20)歲;病程5~46 h,平均(28.20±3.20)h。觀察組中男性29例,女性21例;年齡44~82歲,平均(66.70±2.10)歲;病程6~45 h,平均病程(27.80±2.60)h。兩組資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿在知情同意書(shū)上簽字,研究經(jīng)德州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)腦部CT確診符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者;免疫性缺陷;藥物過(guò)敏者。

        1.3 ?方法

        所有患者都給予吸氧以及相關(guān)改善腦部微循環(huán)、供血、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等操作。①對(duì)照組:給予阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)飯前溫水送服,初始劑量300 mg/次,以后劑量為100 mg/次,1次/d,治療周期為半個(gè)月。②觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療,口服氯吡格雷(生產(chǎn)企業(yè):深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035),1次/d,75 mg/次,治療周期為半個(gè)月。

        1.4 ?觀察指標(biāo)

        ①治療有效率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治療后患者神經(jīng)功能和肌力基本恢復(fù)正常,為顯效;患者神經(jīng)功能和肌力臨床癥狀有所改善為有效。未能達(dá)到以上要求為無(wú)效。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分。應(yīng)用卒中量表,共42分,分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺失程度成正比,分?jǐn)?shù)越低神經(jīng)功能恢復(fù)的越好[4]。③日常生活能力。應(yīng)用Barthel指數(shù)(BI)生活自理能力評(píng)分,總分為0~100分,正常分?jǐn)?shù)為100分,無(wú)需他人照顧;輕度依賴61~99分,少部分需他人照顧;中度依賴41~60分,大部分需他人照顧;重度依賴40分及以下,全部需要人照顧[5]。

        1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?兩組患者治療有效率比較

        觀察組相較于對(duì)照組,治療有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 ?兩組患者神經(jīng)功能缺失評(píng)分比較

        治療前,兩組患者無(wú)明顯差異,治療后,觀察組神經(jīng)功能缺失評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 ?兩組患者日常生活能力評(píng)分比較

        治療前,兩組患者無(wú)明顯差異,治療后的觀察組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 ?討論

        急性腦梗死是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病,其特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重。如果不及時(shí)治療,將造成患者的神經(jīng)功能障礙,甚至?xí){生命安全。目前認(rèn)為引起急性腦梗死的主要原因是血栓[6]。在患者發(fā)病后,如及時(shí)對(duì)患者的病灶區(qū)域進(jìn)行恢復(fù)血液的供給,該神經(jīng)細(xì)胞依舊可以存活,造成的損傷可以逆轉(zhuǎn),且神經(jīng)功能得到恢復(fù)。

        阿司匹林為水楊酸乙酰乙酸,可以有效抑制環(huán)氧化酶產(chǎn)生,溶于乙醇、乙醚和水腫,降低酶的活性,可以有效防治腦血管疾病,抑制乙酰化環(huán)酶的活性和人體硫酸的代謝,減少形成PG合成酶。對(duì)血小板聚集有抑制作用,從而預(yù)防血栓[7]。阿司匹林是臨床上常用于治療急性腦梗死的藥物,但是也存在缺陷,對(duì)于損傷上皮的黏附?jīng)]有作用,臨床發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用效果不佳。氯吡格雷可阻斷二磷酸腺苷與血小板結(jié)合,抗血小板聚集的同時(shí)還可阻斷其他造成血小板聚集的因素。氯吡格雷作用于人體可以保護(hù)血管內(nèi)皮功能,還可以減少對(duì)腦功能和心臟的損傷,加快蛋白酶的溶解和釋放,抑制腺苷的二磷酸酯合成,進(jìn)而抑制血小板的產(chǎn)生,具有改善肌肉穩(wěn)定細(xì)胞的作用,促進(jìn)磷酸蛋白酶的酸化過(guò)程[8]。阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用藥,可以控制炎性細(xì)胞因子的釋放過(guò)程,緩解炎性反應(yīng),在提高治愈的同時(shí)改善神經(jīng)功能,提高預(yù)后效果,具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組相比,治療后神經(jīng)功能缺失評(píng)分較低,治療后的日常生活能力評(píng)分和治療有效率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,通過(guò)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者,可以提高患者的治愈率,更好恢復(fù)神經(jīng)功能,有利于患者日常生活和生活質(zhì)量,具有現(xiàn)實(shí)應(yīng)用意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1]曹陽(yáng),王艷芳,魏占偉,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死合并腦微出血患者的安全性及療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2019,40(1):133-134.

        [2]杜紅旗.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(79):27-28.

        [3]白金娟.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性腦梗死患者血超敏C反應(yīng)蛋白水平及凝血功能的影響[J].中國(guó)校醫(yī),2020,34(4):310-311.

        [4]李宏建.美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分較低的大血管閉塞患者的臨床轉(zhuǎn)歸[J].國(guó)際腦血管病雜志,2020,28(5):380-380.

        [5]張學(xué)敏,畢勝,張嗣敏,等.擴(kuò)展Barthel指數(shù)量表評(píng)定腦卒中ADL能力的效度研究[J].中國(guó)康復(fù),2019,34(3):24-27.

        [6]馮志芳.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(15):22-23.

        [7]張希廉,張軍民,李學(xué)孔.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死對(duì)患者側(cè)支循環(huán)建立及療效的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(32):140-141.

        [8]吳長(zhǎng)雷.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的應(yīng)用效果及神經(jīng)功能缺損評(píng)分影響分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(7):86-87.

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