孫昊

摘 ?要：目的 ?分析腦出血偏癱患者進行康復(fù)護理干預(yù)后患者的運動功能恢復(fù)情況。方法 ?隨機選擇泗洪縣分金亭醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的110例腦出血偏癱患者開展探究，按照隨機數(shù)表法均分為探究組和對照組，每組55例，探究組開展康復(fù)護理干預(yù)，對照組開展一般護理干預(yù)，護理后比較兩組患者運動功能恢復(fù)情況。結(jié)果 ?探究組進行康復(fù)護理干預(yù)后患者SF-36評分、Barthel評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;探究組患者出院半年后運動功能總恢復(fù)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?患者發(fā)生腦出血偏癱后開展康復(fù)護理干預(yù)，能有效改善患者預(yù)后，幫助患者運動功能盡早恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;腦出血偏癱;運動功能

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0106-02

患者發(fā)生腦出血后，顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織肢體運動中心，表現(xiàn)為出血部位對側(cè)肢體出現(xiàn)運動功能障礙，臨床表現(xiàn)為肌張力增高，肢體力量下降[1]，出現(xiàn)偏癱癥狀。如果患者治療不及時，長時間的偏癱會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮，最終喪失運動能力。所以患者出現(xiàn)腦出血偏癱后在藥物治療的同時，還要積極進行康復(fù)干預(yù)，刺激患者損傷的腦部神經(jīng)元，幫助患者重塑運動神經(jīng)元，促使患者逐漸恢復(fù)運動功能。本研究旨在探究腦出血偏癱患者康復(fù)護理干預(yù)后運動功能恢復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選擇泗洪縣分金亭醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的110例腦出血偏癱患者開展探究，按照隨機數(shù)表法分為探究組和對照組，每組55例。探究組中男性29例，女性26例;年齡為42～67歲，平均年齡為（53.5±2.9）歲。對照組患者中男性30例，女性25例;年齡為40～66歲，平均年齡為（52.2±3.3）歲。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)MRI及CT檢查確診為腦出血，并伴有肢體運動障礙、失語等偏癱癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腦出血伴有器質(zhì)損壞患者;②試驗期間中途退出患者。

1.3 ?方法

兩組患者入院后均接受腦出血偏癱常規(guī)治療。對照組患者開展一般護理干預(yù)：生命體征監(jiān)測（血壓、體溫、脈搏等）;患者急性期指導(dǎo)患者仰臥、制動;患者恢復(fù)期指導(dǎo)患者正確功能鍛煉方式，并開展健康教育，告知患者及家屬功能鍛煉的重要性。

探究組患者開展康復(fù)護理干預(yù)：患者急性期時保證患者舒適體位，調(diào)整床頭高度（床頭比床尾高20～30 cm），保證患者每隔2 h翻身1次，如患者體型較為消瘦、皮膚出現(xiàn)破潰等應(yīng)保證0.5～1.0 h翻身1次，并觀察患者是否有咳喘現(xiàn)象，如出現(xiàn)應(yīng)積極干預(yù)。每天保證患者至少1 h的肢體按摩，幫助患者被動運動，促進運動反射?；颊卟∏橹饾u緩解時，應(yīng)將被動運動轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咧鲃舆\動，并逐漸增加運動幅度和運動時間?；颊呋謴?fù)期時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情制定康復(fù)鍛煉計劃，督促患者每日自主鍛煉，初級階段進行自主變換體位、翻身，具有一定肌肉力量后幫助患者逐漸訓(xùn)練起坐，然后逐漸鍛煉患者自行進食、洗漱、去衛(wèi)生間等?；颊哌M行康復(fù)護理期間，護理人員要向患者和家屬講解康復(fù)鍛煉的重要性，對患者后期生活的質(zhì)量影響?；颊呖祻?fù)鍛煉期間，護理人員和家屬要進行一定協(xié)助，并不斷鼓勵患者，增強患者治療信心，幫助患者早日恢復(fù)肢體運動功能。患者治療出院后，護理人員根據(jù)患者治療情況為患者制訂出院后康復(fù)鍛煉計劃，并定期回訪（出院第1個月每周回訪1次，隨后每半個月回訪1次，回訪時間至少6個月），幫助患者出院后能積極開展康復(fù)鍛煉。

1.4 ?觀察指標(biāo)

采用SF-36生活質(zhì)量評分表、Barthel評分表、護理滿意度評分表[2]評估兩組患者護理后的生活質(zhì)量、生活自理能力及護理滿意度情況，上述評分表滿分均為100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量、生活自理能力及護理滿意度越好。對照組護理時間為患者住院期間，探究組護理時間除患者住院期間外，患者出院后進行定期回訪，評估兩組患者出院半年后運動功能恢復(fù)情況，恢復(fù)的情況主要利用Fug-Meyer（FMA）量表進行判定，滿分為100分，小于50分為未恢復(fù)，50～85分為有效恢復(fù)，86分以上為顯著恢復(fù)，恢復(fù)率=（顯著恢復(fù)+有效恢復(fù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS 26.0軟件分析。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生活質(zhì)量、生活自理能力及護理滿意度評分分析

護理后探究組患者SF-36評分、Barthel評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?半年后運動功能分析

探究組患者出院半年后運動功能總恢復(fù)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著物質(zhì)條件提高，高脂肪、高蛋白飲食的過度攝入，再加上吸煙、喝酒及睡眠不規(guī)律等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率逐年上升，患者也逐漸年輕化[3-4]。偏癱是患者發(fā)生腦出血后的常見并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)生腦出血偏癱后最佳恢復(fù)期是發(fā)病后半年內(nèi)[5]，半年后為腦出血后遺癥期，所以在患者發(fā)生腦出血偏癱后有效控制原發(fā)病并積極開展康復(fù)鍛煉是非常重要的?？祻?fù)護理是一種針對患者的專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)護理方式，根據(jù)患者的具體病情為患者制訂規(guī)范、科學(xué)的康復(fù)鍛煉方式，循序漸進地指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，幫助患者盡早恢復(fù)肢體運動功能[6-7]，降低腦出血偏癱患者的致殘率。

本研究分析了腦出血偏癱患者進行康復(fù)護理干預(yù)后的運動功能恢復(fù)情況，結(jié)果證明，探究組患者SF-36評分、Barthel評分、護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與陳琪等[2]研究結(jié)果一致;探究組患者出院半年后運動功能總恢復(fù)率為92.73%，顯著高于對照組的74.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，患者發(fā)生腦出血偏癱后在積極治療的同時有效開展康復(fù)護理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量和生活自理能力，幫助患者盡早恢復(fù)運動功能，提高患者護理滿意率。

參考文獻(xiàn)

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