張衛(wèi)敏 李麗平 趙魯亞 苗方

摘 ?要：目的 ?探究纈沙坦聯(lián)合阿司匹林、普羅布考、阿托伐他汀鈣治療高血壓伴冠心病的臨床療效。方法 ?選擇2019年2月～2020年2月菏澤醫(yī)學專科學校附屬醫(yī)院接診的100例高血壓合并冠心病的患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組均為50例。對照組患者在接受基礎干預的同時，口服普羅布考、阿司匹林、阿托伐他汀鈣治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合纈沙坦治療。記錄治療前及治療后24 h動態(tài)血壓，心絞痛改善情況。結果 ?治療后觀察組血壓水平（收縮壓和舒張壓）較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后降壓的總有效率顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后心絞痛緩解的總有效率顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?纈沙坦聯(lián)合阿司匹林、普羅布考和阿托伐他汀聯(lián)合給藥方案治療高血壓伴冠心病具有顯著的臨床療效，可以有效的改善患者高血壓、心絞痛癥狀。

關鍵詞：纈沙坦;阿司匹林;普羅布考;阿托伐他汀鈣;高血壓;冠心病

中圖分類號：R453 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0076-02

近年來，高血壓和冠心病的發(fā)病率逐年升高，并且呈年輕化的趨勢，嚴重的威脅人們的生命健康[1]。很多患者在患有高血壓的同時合并冠心病，特別是老年群體。有研究表明這類患者的主要病因之一為高血壓常常伴有血脂水平升高，而高血脂是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要風險因素，動脈粥樣硬化會降低冠狀動脈的血液流量，致使心肌出現(xiàn)缺血缺氧，最終導致冠心病的發(fā)生[2]。低程度的高血壓可以通過改善生活方式而有效的防控風險的發(fā)生，對于中高程度的高血壓，則需要通過藥物調控[3]。菏澤醫(yī)學?？茖W校附屬醫(yī)院通過纈沙坦與阿司匹林、普羅布考、阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥的給藥方案治療高血壓伴冠心病，可有效地控制血壓、血脂和冠心病，取得較為滿意的臨床療效。現(xiàn)將本次研究結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年2月～2020年2月在菏澤醫(yī)學?？茖W校附屬醫(yī)院接診的100例高血壓合并冠心病的患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組，男性29例，女性21例;年齡為44～70歲，平均年齡為（60.28±5.84）歲;病程為0.5～6.1年，平均病程為（4.16±1.50）年。對照組，男性28例，女性22例;年齡為45～72歲，平均年齡為（60.85±5.62）歲;病程為0.5～6.2年，平均病程為（4.21±1.02）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此外，所有患者對本次研究知情，自愿簽署知情同意書;本次研究取得了菏澤醫(yī)學?？茖W校附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合人衛(wèi)第9版《內科學》教材中高血壓及冠心病相應的診斷標準[4];③機體其他重要臟器功能能正常;③精神正常;④對本研究中所使用的藥物不過敏。

排除標準：①患有其他心腦血管疾病;②肝腎功能不全;③患有血液系統(tǒng)疾病;④患有惡性腫瘤;⑤患有免疫系統(tǒng)疾病;⑥患有精神疾病。

1.3 ?方法

兩組研究對象均接受基礎干預，主要包括增加運動、調控飲食、給予氨氯地平（生產企業(yè)：國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H20113236）。

對照組患者在接受基礎干預的同時，口服阿司匹林（生產企業(yè)：湖南新匯制藥有限公司，國藥準字：H43021756）、普羅布考（生產企業(yè)：頸復康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10960161）、阿托伐他汀鈣（生產企業(yè)：天方藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20051984）治療，其中阿司匹林，口服，劑量100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣，口服，劑量20 mg/次，1次/d，普羅布考，口服，劑量250 mg/次，2次/d。持續(xù)治療24周。觀察組在此基礎上聯(lián)合纈沙坦（生產企業(yè)：桂林華信制藥有限公司，國藥準字：H20080820），口服，80 mg/次，1次/d，連續(xù)治療24周。

1.4 ?觀察指標

兩組患者治療前及治療后接受24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，監(jiān)測兩組患者治療前及治療后的收縮壓和舒張壓變化。降壓臨床效果分為：顯效、有效和無效。顯效：治療后，舒張壓改善≥10 mm Hg，并且維持在正常的范圍之內，或者舒張壓改善<20 mm Hg;有效：患者接受治療后舒張壓降低幅度≤10 mm Hg，但血壓維持在正常范圍之內，或舒張壓改善在10～20 mm Hg，或收縮壓降低幅度≥30 mm Hg;無效：未達到顯效和有效標準?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

心絞痛臨床效果分為：顯效、有效和無效。顯效：患者接受治療后2周內心絞痛的發(fā)病次數(shù)較治療前減少超過80.00%，每次心絞痛持續(xù)時間較治療前縮短超過20.00%;有效：患者接受治療后如2周內心絞痛的發(fā)病次數(shù)較治療前減少50.00%～80.00%，每次心絞痛持續(xù)時間較治療前縮短20.00%～50.00%，如2周內心絞痛的發(fā)病次數(shù)較治療前減少少于50.00%，每次心絞痛持續(xù)的時間較治療前沒有變化;無效：患者接受治療后2周內的心絞痛發(fā)病次數(shù)及每次持續(xù)時間沒有改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗;計數(shù)資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓變化比較

兩組患者治療前舒張壓和收縮壓差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組血壓水平（收縮壓和舒張壓）較對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療后降壓效果比較

觀察組患者治療后降壓的總有效率為92.00%，對照組患者治療后降壓的總有效率為68.00%，觀察組患者治療后降壓的總有效率顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者心絞痛緩解臨床效果比較

觀察組患者治療后心絞痛緩解的總有效率為88.00%，對照組患者治療后心絞痛緩解的總有效率為64.00%，觀察組患者治療后心絞痛緩解的總有效率顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

高血壓與冠心病均是臨床常見疾病，現(xiàn)主要采用藥物治療。然而，部分研究發(fā)現(xiàn)，臨床上尚無治療高血壓伴冠心病的特效藥物，通常采用聯(lián)合用藥方式治療，然而不同用藥方案治療冠心病所取得的臨床療效存在明顯的差異性[5-6]。目前，探尋一種可靠且安全的用藥方案提升高血壓伴冠心病患者的治療效果，抑制疾病進程已成為臨床學者研究的重點課題。

一些研究發(fā)現(xiàn)，高血壓伴冠心病治療的關鍵點為調節(jié)血壓及血脂水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，增強心肌供血供氧能力，以預防心血管不良事件發(fā)生[7]。本研究采用阿司匹林、纈沙坦、普羅布考和阿托伐他汀鈣聯(lián)合給藥方案治療高血壓伴冠心病，結果顯示觀察組給藥后患者的血壓、心絞痛改善情況均顯著好于對照組。結果說明，上述四種藥物聯(lián)合給藥方案治療高血壓伴冠心病的臨床療效十分顯著。阿司匹林是一種抗血小板聚集類藥物，能夠有效降低高血壓患者血栓事件的發(fā)生風險。普羅布考與阿托伐他汀鈣均為調脂類藥物，其中普羅布考還具有抗氧化作用，能夠降低血脂水平、抗氧化、穩(wěn)定斑塊、調節(jié)血管內皮細胞功能;阿托伐他汀鈣通過抑制肝臟內羥甲基戊二酰輔酶A還原酶和膽固醇的生物合成而起到降低血脂水平、改善血管內皮細胞功能、降低心血管事件風險的作用。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，常被用于心肌梗死、心力衰竭、高血壓的治療，可以選擇性阻斷血管緊張素受體，減少外周血管阻力作用，降低血壓[8]。另外，纈沙坦能夠松弛血管平滑肌，且對外周動脈和冠狀動脈具有擴張作用，增加冠狀動脈的血流量，增加心肌供血供氧，進而降低血壓，緩解或消除心絞痛。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合阿司匹林、普羅布考和阿托伐他汀聯(lián)合給藥方案治療高血壓伴冠心病具有顯著的臨床療效，可以有效地改善患者高血壓、心絞痛癥狀，值得臨床進一步應用。

參考文獻

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