馬升瑾 廉瀟瀟

摘 ?要：目的 ?分析頑固性失眠患者行針灸治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善患者癥狀的作用。方法 ?選擇2020年1月～2020年12月在濟(jì)寧市中醫(yī)院接受針灸治療的頑固性失眠患者86例進(jìn)行研究，根據(jù)單雙號法分為對照組和觀察組，各43例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量（睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率）及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 ?兩組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?頑固性失眠患者采取針灸治療的同時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效延長患者睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;針灸;頑固性失眠癥;效果

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0054-03

失眠是臨床十分常見的一種癥狀，其中以頑固性失眠最為嚴(yán)重，患者主要表現(xiàn)為：入睡困難、睡眠質(zhì)量差、易驚醒等，對日常生活及健康均造成危害。據(jù)調(diào)查顯示，我國超過43.6%人群存在不同程度失眠問題，且頑固性失眠發(fā)生率高達(dá)12.3%[1]。目前臨床治療頑固性失眠多采取藥物方式，但效果不理想，且患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)將失眠劃歸入“不寐”范圍，認(rèn)為與氣血失調(diào)、陰陽失衡相關(guān)，通過針灸方式可達(dá)到疏通氣血，調(diào)理陰陽的作用[2]。另外，失眠治療同時護(hù)理工作不可或缺，通過護(hù)理干預(yù)能夠鞏固并強(qiáng)化治療效果，改善患者癥狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循“以患者為中心”的原則，通過心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)等方式為患者提供服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。本文選取2020年1月～2020年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的86例頑固性失眠患者為研究對象，探究針灸治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年1月～2020年12月濟(jì)寧市中醫(yī)院收診治療的頑固性失眠患者的86例進(jìn)行研究，根據(jù)單雙號法分為對照組和觀察組，各43例。對照組，男性22例，女性21例;年齡為25～75歲，平均年齡為（42.15±1.37）歲;病程為1～6年，平均病程為（3.11±0.45）年。觀察組，男性20例，女性23例;年齡為24～76歲，平均年齡為（42.16±1.35）歲;病程為2～6年，平均病程為（3.13±0.44）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過濟(jì)寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒凹覍僮栽竻⒓颖敬窝芯坎⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《失眠定義、診斷及藥物治療專家共識（草案）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確診為頑固性失眠[3];②配合此次治療與護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患精神疾病;②抵觸、不配合研究。

1.3 ?方法

兩組患者均接受針灸治療，選穴包括百會、神庭、太陽、率骨、神門、三陰交、照海等，均為面部兩側(cè)穴位同時施針，且需選擇風(fēng)池穴和完骨穴連接點(diǎn)的中點(diǎn)（失眠穴）施針。在針灸的首周以1次/d的頻率施針，從第2周開始則選擇每隔1 d施針1次的頻率進(jìn)行，每穴得氣后均需留針至少30 min，以連續(xù)治療4周為1個療程。

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：向患者介紹針灸治療的優(yōu)勢及操作方法，幫助患者進(jìn)行常規(guī)針灸消毒，觀察患者針灸過程中表現(xiàn)，通過語言等安撫患者緊張情緒等。

觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：心理護(hù)理：①健康宣教。針對睡眠相關(guān)知識開展專項(xiàng)健康宣教護(hù)理，向患者說明睡眠不足或失眠的主要誘發(fā)因素，傳授患者保持睡眠質(zhì)量的小技巧，強(qiáng)調(diào)睡眠不充足對身體的危害，叮囑患者和家屬不一定專注于8 h睡眠，而是應(yīng)提升每次睡眠的質(zhì)量。②建立睡眠記錄冊。幫助患者建立睡眠質(zhì)量記錄冊，在條件允許的情況下，可由科室統(tǒng)一復(fù)印后裝訂。記錄冊內(nèi)容為患者制定的睡眠計(jì)劃，包括每日睡眠次數(shù)、上床時間、起床時間、估計(jì)總睡眠時間等，要求患者或家屬每天必須做好記錄工作，在復(fù)診時交由醫(yī)護(hù)人員評估，以判斷失眠癥狀的改善情況。③指導(dǎo)睡眠習(xí)慣。幫助患者糾正錯誤睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)其養(yǎng)成正確科學(xué)的睡眠觀，需叮囑其嚴(yán)格控制午睡，最好不進(jìn)行任何形式的午睡，以確保晚睡質(zhì)量。同時合理安排晚睡時間，每日在22：00前需做好睡眠準(zhǔn)備，如必要時可在熄燈前20 min服用安眠藥物。待病情好轉(zhuǎn)后立即停止安眠藥物的使用，避免形成依賴性。④誘導(dǎo)睡眠?？芍笇?dǎo)患者掌握正確的睡眠誘導(dǎo)方法，如睡眠時播放柔和的音樂，也可播放下雨聲等誘導(dǎo)性聲音，利用音源刺激神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài)。飲食護(hù)理：叮囑患者日常多增加魚肉、禽蛋等富含蛋白質(zhì)的食物，禁止飲用咖啡、濃茶、酒精等具有刺激性的飲品，每日睡前可飲用適量的熱牛奶進(jìn)行助眠，且晚餐時不得食用油炸、燒烤等不利于消化的食物，避免消化負(fù)荷和胃腸道不適影響患者的睡眠質(zhì)量。運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)患者開展定期的運(yùn)動鍛煉，盡量減少日間的睡眠時間，必要時可在日間完全不進(jìn)行睡眠，通過輕量有氧運(yùn)動的方式適度鍛煉，以增加睡眠前的身體疲勞感。在晚餐后必須進(jìn)行適量運(yùn)動，可選擇散步、廣場舞、交際舞、太極拳等方式進(jìn)行，但應(yīng)避免劇烈的腦力運(yùn)動，且睡前可用熱水浸泡雙足，以達(dá)到緩解神經(jīng)緊張的目的。

1.4 ?觀察指標(biāo)

利用匹茲堡失眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表對兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，內(nèi)容包括：睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率四方面內(nèi)容，總分為4～12分，各分項(xiàng)分?jǐn)?shù)1～3分，分?jǐn)?shù)越高，患者睡眠質(zhì)量越差，反之越佳。以自制問卷形式對此次護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評估，問卷總分100分，劃分滿意（80～100分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（0～60分）3個等級，滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，組間比較χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采?。▁±s）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理前PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，PSQI評分結(jié)果明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

頑固性失眠是一種常見的失眠類型，與繼發(fā)性失眠情況相比，治療難度更高。據(jù)研究顯示，頑固性失眠多因心理因素所致，患者主要表現(xiàn)為入睡困難、難以維持睡眠等，加之心理出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐慌等情緒，形成惡性循環(huán)，對患者的生活質(zhì)量、健康均造成危害[4]。

慢性失眠癥屬于“不寐”的范疇內(nèi)，其主要是由于人體內(nèi)陰陽失調(diào)、氣血虧虛等引發(fā)的，機(jī)體經(jīng)絡(luò)內(nèi)陽不得入其陰，氣血精氣不得滋養(yǎng)經(jīng)絡(luò)臟腑，其病機(jī)在于心脈，但可累及脾、胃、肝、腎等諸多經(jīng)絡(luò)[5]。針灸治療，主要是利用針刺神門、百會等穴位的方式刺激氣血流通，起到安神助眠的效果[6]。但在針灸的同時，還需進(jìn)一步實(shí)施優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理干預(yù)，從各個層面對失眠癥狀進(jìn)行緩解。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近幾年常用護(hù)理模式之一，其針對頑固性失眠患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒，避免惡性循環(huán)，同時，實(shí)際操作時需先針對失眠癥狀給予護(hù)理，包括糾正患者錯誤認(rèn)知、建立睡眠手冊、指導(dǎo)養(yǎng)成正確睡眠習(xí)慣、開展誘導(dǎo)睡眠護(hù)理等，通過多方面共同干預(yù)的方式提升睡眠質(zhì)量[7]。同時給予飲食和運(yùn)動干預(yù)，通過合理營養(yǎng)攝入、適當(dāng)鍛煉的方式確保每日睡眠質(zhì)量。其中需注意盡量取消午睡，為晚睡提供更好的基礎(chǔ)，并可利用熱牛奶、熱水泡腳、音樂等多種方式促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升，如必要時可為患者提供安眠藥物進(jìn)行干預(yù)，但應(yīng)嚴(yán)格結(jié)合患者日常睡眠記錄手冊數(shù)據(jù)，在遵從醫(yī)囑的前提下給藥，如睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)應(yīng)立即停藥，避免對神經(jīng)功能造成損傷。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，睡眠質(zhì)量評分、睡眠時間評分、入睡時間、睡眠效率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果與陳穎[8]發(fā)表文章結(jié)果一致。由此證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對提高患者睡眠質(zhì)量，增加睡眠時間具有良好效果。

綜上所述，頑固性失眠患者采取針灸治療的同時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效延長患者睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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