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        腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRha 治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效及并發(fā)癥分析

        2021-11-08 21:26:26張蕾
        中華養(yǎng)生保健 2021年12期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        張蕾

        摘 ?要:目的 ?子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡術(shù)與促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRha)聯(lián)合治療效果及并發(fā)癥分析。方法 ?選取2018年3月~2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料為對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,對(duì)照組(40例)以腹腔鏡手術(shù)治療,研究組(40例)以腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRha治療,分析兩組臨床效果及并發(fā)癥、疼痛指標(biāo)。結(jié)果 ?治療后,研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后,研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著,患者并發(fā)癥比較少,提升其生活質(zhì)量情況,臨床上值得應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);GnRha;子宮內(nèi)膜異位癥

        中圖分類號(hào):R711.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0043-02

        子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)是痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交不適、慢性盆腔痛等,影響患者正常生活質(zhì)量。目前,子宮內(nèi)膜異位癥臨床大多以腹腔鏡術(shù)實(shí)施治療,僅以腹腔鏡手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療無(wú)法將體內(nèi)的微小病灶全部清除,需聯(lián)合其他方法如采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRha)進(jìn)行治療,以提高患者臨床療效[1]。本研究選取2018年3月~2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者資料為對(duì)象,探究腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療的效果及并發(fā)癥,報(bào)道具體如下。

        1 ?資料和方法

        1.1 ?一般資料

        本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)批準(zhǔn),患者均自愿簽署知情同意書,選取2018年3月~2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例,按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,對(duì)照組40例,年齡為24~38歲,平均年齡為(31.82±3.19)歲;研究組40例,年齡為23~39歲,平均年齡為(32.32±3.25)歲。比較兩組資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①子宮內(nèi)膜異位癥者;②資料完整者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①手術(shù)禁忌證如正處于經(jīng)期;②肝腎功能疾病者;③心理精神障礙者。

        1.3 ?方法

        對(duì)照組患者采用腹腔鏡手術(shù)實(shí)施治療,實(shí)施靜脈全麻,然后以截石位實(shí)施手術(shù)治療,氣腹建立之后將腹腔鏡置入患者體內(nèi),對(duì)患者的腹部進(jìn)行充分探查,掌握其腹腔的基本情況,然后充分分離盆腔粘連部位,進(jìn)行分離時(shí)需緩慢操作,以免損傷患者臟器造成大出血,同時(shí)將患者病灶和病變囊腫去除;以生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行充分沖洗,并逐層將傷口縫合好后結(jié)束手術(shù)。手術(shù)之后給予患者相應(yīng)的抗感染藥治療。

        研究組給予GnRha聯(lián)合治療,首次給藥的時(shí)間在術(shù)后第一次經(jīng)期的1~5 d,給予患者醋酸亮丙瑞林微球(生產(chǎn)企業(yè):上海麗珠制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852)進(jìn)行皮下注射,3.75 mg/次,后期每28天進(jìn)行1次注射,堅(jiān)持6次治療。

        1.4 ?觀察指標(biāo)

        分析兩組臨床效果,其中,顯效:患者臨床癥狀消失;有效:患者癥狀有所緩解;無(wú)效:患者癥狀無(wú)變化;總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并發(fā)癥(腸梗阻、感染、發(fā)熱)情況。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)前、手術(shù)之后6個(gè)月痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛情況進(jìn)行評(píng)分,分值在0~10分,其中0分代表無(wú)痛,10分代表疼痛劇烈,分?jǐn)?shù)越高,患者疼痛感越強(qiáng)烈。

        1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        研究資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?兩組療效比較

        治療后,研究組總有效率為97.50%,高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 ?兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

        治療后,研究組并發(fā)癥率為2.50%,與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 ?兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

        治療后6個(gè)月,研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 ?討論

        臨床認(rèn)為,子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病因素關(guān)鍵是患者經(jīng)血通過(guò)輸卵管時(shí)發(fā)生逆流而進(jìn)入盆腔內(nèi)部,種植在盆腔周圍的臟器中且在該部位繼續(xù)蔓延、生長(zhǎng),發(fā)生盆腔內(nèi)異癥而導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[2]?;颊咦钪饕陌Y狀是痛經(jīng),可從月經(jīng)來(lái)潮持續(xù)到經(jīng)期結(jié)束,情況嚴(yán)重者對(duì)于疼痛程度難以忍受,采用鎮(zhèn)痛藥物控制仍無(wú)明顯改善?;颊哌€會(huì)伴有周期紊亂、月經(jīng)過(guò)多、性交疼痛等情況,可導(dǎo)致患者不孕,所以臨床中應(yīng)加強(qiáng)子宮內(nèi)膜異位癥疾病的治療[3]。為探討腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果,本研究針對(duì)平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行分析。

        本研究顯示,治療后,研究組總有效率為97.50%,高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%,與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月后,研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著,患者并發(fā)癥較少,可有效改善疼痛。該方法具有創(chuàng)傷較小,臨床操作比較簡(jiǎn)單,治療效果好等優(yōu)點(diǎn)[4-5],但手術(shù)治療不能將各種微小的病灶全部有效清除,會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成一定影響,需配合相關(guān)藥物進(jìn)行治療[6-7]。子宮內(nèi)膜異位癥為激素依賴病變,GnRha 類的藥物可對(duì)垂體-性腺系統(tǒng)功能進(jìn)行有效抑制,進(jìn)而控制患者體內(nèi)的性激素分泌,抑制內(nèi)膜細(xì)胞的凋亡,最終消除微小的病灶[8]。醋酸亮丙瑞林屬于GnRh衍生類似物,對(duì)患者進(jìn)行作用后,能對(duì)垂體的生成進(jìn)行抑制,釋放促性腺激素,同時(shí)控制卵巢對(duì)機(jī)體促性腺激素產(chǎn)生的反應(yīng),減少雌二醇生成,抑制機(jī)體內(nèi)膜細(xì)胞繁殖而達(dá)到相應(yīng)的治療作用[9]。

        綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著,患者發(fā)生并發(fā)癥少,還可以提升生活質(zhì)量,值得在臨床中普及應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉娟弟,鄧曉紅,何菊仙.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRHa或孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(31):86-87.

        [2]曾明敏,楊艷,甄莉.腹腔鏡手術(shù)與GnRHa 藥物聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察與臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(12):126-127.

        [3]黃杰萍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(2):34-36.

        [4]翟振遠(yuǎn),孫程,劉國(guó)紅.重度子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后采用GnRHa聯(lián)合反向添加戊酸雌二醇治療的效果分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2018,31(6):135-139.

        [5]谷麗華.重度子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRHa及反向添加療法的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):108.

        [6]王爽,張曉玲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRHa與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(25):12-14.

        [7]黃志欣,李雋,黃博.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(1):70-72.

        [8]褚媛媛,何春雷,朱瑞玉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(20):4789-4791.

        [9]區(qū)家茵.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合肌內(nèi)注射GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥效果及其對(duì)Th1/Th2漂移的影響[J].山東醫(yī)藥,2018,58(2):83-86.

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