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        維持性血液透析患者透析中低血壓事件高危因素的臨床分析

        2016-03-09 01:17:53鄧菲洪大情馮靜蒲蕾王蔚王莉
        淮海醫(yī)藥 2016年4期
        關(guān)鍵詞:腎功能不全高危因素血液透析

        鄧菲,洪大情,馮靜,蒲蕾,王蔚,王莉

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        ·臨床經(jīng)驗(yàn)·

        維持性血液透析患者透析中低血壓事件高危因素的臨床分析

        鄧菲1,洪大情1,馮靜2,蒲蕾1,王蔚1,王莉1

        [摘要]目的:分析維持性血液透析患者在透析中發(fā)生低血壓事件的頻率與相關(guān)原因。方法:記錄觀察納入符合研究要求的312例血透患者2014年33 224次HD/HDF的治療中高危因素。結(jié)果:發(fā)生透析中低血壓(IDH)有12558人次,占總次數(shù)的38.7%。合并有糖尿病、高齡、超濾/體重比值超過4%的血液透析患者更容易發(fā)生低血壓事件(P<0.05),同時(shí),高齡和超濾/體重比值與低血壓事件成正相關(guān)關(guān)系。但是否合并有心血管疾病與低血壓事件沒有表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。結(jié)論:透析中無癥狀性低血壓現(xiàn)象仍較為頻繁,需要引起重視。同時(shí)超濾/體重>4%,糖尿病及年齡是血液透析患者在透析中發(fā)生低血壓事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

        [關(guān)鍵詞]腎功能不全; 血液透析; 低血壓事件; 高危因素

        目前,慢性腎臟疾病(chronic kidney disease,CKD)已經(jīng)成為一個(gè)全球公共衛(wèi)生醫(yī)療的重要問題。中國2012年的流行病學(xué)調(diào)查顯示CKD患病率達(dá)到10.8%,西南地區(qū)更高達(dá)18.3%[1],其中終末期腎病(ESRD)患者占1.7%~5.8%,可以估算到中國需要腎臟替代治療的ESRD患者應(yīng)在100萬人以上,其中大部分人,并沒有接受腎臟移植治療,而是選擇通過進(jìn)行血液透析治療延續(xù)生命。透析中低血壓(intradialytic hypotension, IDH)是在血液透析容易發(fā)生的并發(fā)癥之一。IDH不僅影響了患者血液透析的正常進(jìn)行過程,更嚴(yán)重的問題是影響了患者的生活質(zhì)量、血管通路使用壽命以及預(yù)后,甚至是死亡率。有研究指出,血液透析中,IDH的發(fā)生率可高達(dá)20%~30%[2]。本文對IDH事件的高危因素進(jìn)行分析,旨在改善維持性血液透析患者的IDH發(fā)生率。

        1資料與方法

        1.1資料2014年四川省人民醫(yī)院血液透析中心進(jìn)行維持性血液透析治療的終末期腎病患者中,納入符合研究要求的血透患者312例,男166例(53.2%),女146例(46.7%),平均年齡為(61.4±14.5)歲。透析齡(69.7±53.3)月。其中糖尿病患者30例(占入組患者9.6%),心血管疾病(以左心室肥厚為主的慢性心功不全及冠心病)患者有29例(占入組患者9.3%)。以糖尿病患者與非糖尿病患者;超濾/體重比值在<4%及>4%;年齡<65歲及>65歲為依據(jù),分為2組進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.015

        [基金項(xiàng)目]四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題(130206)及四川省醫(yī)學(xué)會(huì)專項(xiàng)科研課題(SHD14-09)

        [作者單位] 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 1.腎臟內(nèi)科;2.中醫(yī)科,四川 成都 610072 鄧菲(1980-),男,主治醫(yī)師,研究生。

        [中圖分類號(hào)]R 692.5

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

        [文章編號(hào)]1008-7044(2016)04-0416-03

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