李榮

摘? 要：目的? 研究對產后盆底功能障礙產婦采取針對性盆底康復護理，對其盆底肌力和生活質量的改善效果。方法? 選取沂源縣人民醫(yī)院2019年3月～2020年5月收治的產后盆底功能障礙產婦90例，采取隨機數(shù)表法將其均分為對照組（采取常規(guī)護理干預）和觀察組（予以針對性盆底康復護理），每組45例，比較兩組產婦的盆底肌力和生活質量。結果? 觀察組患者的盆底肌力、生活質量評分均優(yōu)于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論? 針對性盆底康復護理能夠有效改善產婦盆底肌力，提高產婦生活質量。

關鍵詞：盆底康復護理;產后盆底功能障礙;盆底肌力;生活質量

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0062-03

盆底功能障礙是產婦產后一種高發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等[1]。女性盆底是支撐膀胱、子宮、直腸等盆底器官的生理組織，是維持女性排尿、排便以及性生活快感等多項生理功能的保障。但分娩過程，幾乎難以避免盆底肌肉的損傷，從而會引發(fā)不同程度的盆底功能障礙，極易對產婦身心健康及生活質量造成嚴重不良影響[2]。臨床上為了促進患者康復，除采取積極的對癥治療措施外，還會給予針對性的康復護理?；诖耍敬窝芯糠治霾扇♂槍π耘璧卓祻妥o理對產婦盆底肌力和生活質量的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取沂源縣人民醫(yī)院2019年3月～2020年5月收治的產后盆底功能障礙產婦90例，采取隨機數(shù)表法將其均分為對照組和觀察組。對照組患者45例，體質量52～68 kg，平均體質量（60.24±5.76）kg，年齡26～39歲，平均年齡（32.24±4.76）歲;對照組患者45例，體質量52～68 kg，平均體質量（60.34±4.66）kg，年齡26～39歲，平均年齡（32.56±5.44）歲。經比較，兩組產婦的體質量、年齡等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。產婦及家屬均自愿簽署知情同意書，本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為沂源縣人民醫(yī)院收治產后盆底功能障礙產婦;②認知、心理、精神狀態(tài)正常，配合良好。

排除標準：①嚴重肝腎功能障礙或其他重大疾病;②臨床資料不完整，有盆腔手術史產婦。

1.3? 方法

對照組45例產后盆底功能障礙產婦給予常規(guī)護理干預：采取盆底康復儀（生產企業(yè)：廣州杉山醫(yī)療器械實業(yè)有限公司，PHENIX-USB-4型低頻脈沖刺激儀）對產婦進行低頻電刺激治療，定期檢查其盆底功能，指導產婦練習并養(yǎng)成定時的排尿、排便習慣，治療期間注意保持呼吸道順暢，禁止劇烈運動、體力勞動及性生活等，并向產婦進行常規(guī)健康宣教，內容包括疾病知識、盆底肌訓練方法、注意事項等。持續(xù)干預1個月，觀察效果。

觀察組45例產后盆底功能障礙產婦給予針對性盆底康復護理：內容為：①健康教育。制定針對性的健康宣教計劃：內容包括產后盆底肌發(fā)生功能障礙的原因、康復鍛煉方法、注意事項以及相關聯(lián)的護理方法等。并叮囑產婦家屬牢記護理中的注意事項，發(fā)放健康手冊。②盆底肌功能康復鍛煉。護理人員嚴格按照醫(yī)囑對產婦作產后盆底肌肉收縮練習指導，通過反復動作訓練達到收縮肛門的目的，訓練過程中可以采取站立、坐立、仰臥等方式進行相應的運動。訓練前需排空膀胱，讓產婦在保持腿部肌肉放松的情況下，努力收縮肛門、會陰和尿道，持續(xù)3 s，然后放松肌肉，如此反復收縮放松肛門、會陰、尿道 15～30 min，3次/d，持續(xù)干預1個月，觀察效果。持續(xù)訓練3個月以上。進行康復鍛煉6～8周后，盆底肌肉收縮效果依然不夠理想時，可以在完全遵循醫(yī)囑的情況下，對產婦予以電刺激治療。使用該治療前需排空大小便，然后指導產婦取側臥位，將電子生物反饋探頭置于產婦陰道內，以刺激陰道收縮功能，依產婦實際身體狀況逐步調節(jié)電刺激的強度，2次/周，20 min/次。除此之外，護理人員還給予指導產婦排尿訓練，確保產婦每天至少1次的有意控制排尿速度，以改善產婦膀胱括約肌張力。③心理護理：根據(jù)產婦的基本情況，認真耐心的扮演產婦傾聽者角色，以了解產婦真實的內心想法。在與產婦的交流溝通過程中，分析引起產婦心理動態(tài)、心理情緒波動的原因，并進行針對性的引導和安撫，適當向產婦講解分娩后恢復順利的案例，以緩解其負面情緒，增強產婦恢復的信心。此外，在護理期間，護理人員態(tài)度親和，充分尊重產婦，自覺保護產婦的個人隱私，并且隨時注意其情緒變化。

1.4? 觀察指標

比較兩組產婦的盆底肌力和生活質量評分。盆底肌力評估標準：分為5個等級，等級越高，代表恢復越好，小于3級代表存在盆底功能障礙，3級及以上代表護理有效。生活質量使用SF-36量表進行評估，包括生理職能、社會功能、生理機能、軀體疼痛、情感職能等多個方面的內容，滿分100分，得分越高生活質量越好。

1.5? 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對照組和觀察組產婦盆底肌力比較

經過護理之后，觀察組產婦盆底肌力恢復情況（≥3級）明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對照組和觀察組產婦生活質量評分比較

兩組患者進行護理前的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經護理以后，兩組產婦生活質量評分均有明顯上升，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上對產后盆底功能障礙婦女主要采取盆底肌肉鍛煉、電刺激等康復手段促進其癥狀改善，尤其是盆底肌肉訓練方案在產后婦女盆底功能恢復中應用最為普遍。盆底肌肉訓練能夠讓產婦在指導下科學、合理地進行盆底收縮運動，讓其盆底功能在相對短的時間內得到有效的改善[3]。此外，電刺激措施在婦女產后盆底康復治療中也使用極多，尤其是康復鍛煉效果不明顯的情況下，應用廣泛。其主要通過于產婦陰道中放置電極，然后施加不同強度和頻率的電流刺激產婦骨盆底肌肉及神經，最終使得盆底肌力逐漸增強，以恢復產婦盆腔正常功能。另外電刺激法具有無創(chuàng)、無痛、不良反應少等獨特優(yōu)勢，能有效減輕產婦臨床癥狀，提高盆底肌肉張力和加快康復速度，因此能廣泛應用于產婦的康復治療[4]。

本次研究的結果顯示，觀察組產婦盆底肌力恢復情況（≥3級）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與龔孝紅[5]的研究結果具有一致性。除此之外，本次研究還對兩組盆底功能障礙產婦護理前后的生活質量進行了評價分析，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者進行護理前的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經沂源縣人民醫(yī)院產科護理人員給予專業(yè)的綜合護理后，兩組產婦生活質量評分均有明顯上升，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在產后盆底功能障礙婦女進行護理過程中，采取針對性盆底康復護理能夠有效改善產婦盆底肌力，提高產婦生活質量。

參考文獻

[1]李慧娟.針對性康復護理對產婦產后盆底綜合肌力恢復及性功能障礙的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（3）：415-416.

[2]徐曉聰，呂紅芳，方笑愛，等.針對性盆底康復措施對產后盆底功能障礙產婦盆底肌力和生活質量的改善作用分析[J].中國婦幼保健，2020，35（9）：1634-1636.

[3]林婷婷.針對性康復護理對產婦產后盆底綜合肌力及性功能障礙的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（16）：3063-3064.

[4]袁佩瓊.產后盆底康復護理對女性盆底功能障礙防治效果及安全性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（24）：167-169.

[5]龔孝紅.針對性護理對產婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響研究[J].飲食保健，2019，6（10）：201-202.