曲春暉

摘? 要：目的? 觀察熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）治療反流性胃炎的療效。方法? 回顧性選取2017年1月～2020年6月在招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院治療的324例反流性胃炎患者為研究目標(biāo)，根據(jù)治療情況分為對(duì)照組（常規(guī)治療）162例和優(yōu)思弗組（常規(guī)治療聯(lián)合優(yōu)思弗治療）162例。對(duì)比疾病總轉(zhuǎn)歸率以及復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間的變化區(qū)別。結(jié)果? 本研究中，治療后，優(yōu)思弗組疾病總轉(zhuǎn)歸率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪3個(gè)月，優(yōu)思弗組復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 常規(guī)治療聯(lián)合優(yōu)思弗治療在反流性胃炎治療中的應(yīng)用效果確切，可減少復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間和提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)思弗;反流胃炎;療效

中圖分類號(hào)：R573.3? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0166-02

原發(fā)性反流性胃炎是消化系統(tǒng)常見病，臨床研究表明，反流性胃炎與消化道腫瘤、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、潰瘍密切相關(guān) [1]。膽汁、胰液等內(nèi)容物流入胃可導(dǎo)致胃黏膜屏障被破壞，胃酸進(jìn)一步侵蝕胃壁，從而導(dǎo)致相關(guān)的炎癥性疾病[2]。因此，探討原發(fā)性反流性胃炎的有效治療方法對(duì)臨床治療具有重要意義。優(yōu)思弗是一種治療腸肝循環(huán)的藥物。優(yōu)思弗能顯著降低人體膽汁中膽固醇和膽固醇酯的含量，降低膽固醇的飽和指數(shù)，有利于膽固醇結(jié)石的逐漸溶解，其屬于無毒親水性膽汁酸，可增加膽汁酸的分泌，減少重吸收，導(dǎo)致膽汁酸組成改變，從而增加膽汁中本品的含量。此外，還能阻止膽汁酸誘導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡和溶解，減少腸道疏水性膽汁酸的吸收，拮抗疏水性膽汁酸的細(xì)胞毒性。本研究選取2017年1月～2020年6月在招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院治療的324例反流性胃炎患者為研究目標(biāo)，分析優(yōu)思弗治療反流性胃炎的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選取2017年1月～2020年6月在招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院治療的324例反流胃炎患者為研究目標(biāo)，所有入選患者根據(jù)用藥情況分為對(duì)照組（常規(guī)治療）162例和優(yōu)思弗組（常規(guī)治療聯(lián)合優(yōu)思弗治療）162例。對(duì)照組男性82例，女性80例;年齡為22～81歲，平均年齡為（44.25±1.06）歲。優(yōu)思弗組男性81例，女性81例;年齡為23～80歲，平均年齡為（44.21±1.03）歲。組間性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及所有患者簽訂知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①因上腹痛、反酸、飽脹、惡心或嘔吐入院;②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①膽道梗阻、膽囊出現(xiàn)急性發(fā)炎;②無長期或近期使用糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥或酗酒史;③胃鏡檢查前4周內(nèi)接受過質(zhì)子泵抑制劑、組胺H2受體阻滯劑、胃黏膜保護(hù)劑或藥物治療的患者;⑤妊娠期、哺乳期者。

1.3? 方法

在治療期間，要求患者戒煙戒酒，避免辛辣、油膩的食物和奶茶等。

對(duì)照組采取常規(guī)治療：莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：Sumitomo Dainippon Pharma Co.，Ltd，國藥準(zhǔn)字J20140149）口服，3次/d，5 mg/次。

優(yōu)思弗組采取常規(guī)治療聯(lián)合優(yōu)思弗治療：優(yōu)思弗（生產(chǎn)企業(yè)：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20123209）口服，1次/d，250 mg/次。莫沙必利的用法和對(duì)照組一致。

兩組均治療4周。

1.4? 觀察指標(biāo)

在治療4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：臨床表現(xiàn)明顯改善，胃鏡膽汁、胰液等內(nèi)容物流入胃消失，胃黏膜恢復(fù);有效：臨床表現(xiàn)改善，胃鏡膽汁、胰液等內(nèi)容物流入胃減少，胃黏膜基本恢復(fù)正常;無效：臨床表現(xiàn)無改善，胃鏡檢查結(jié)果差或膽汁、胰液等內(nèi)容物流入胃加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

隨訪3個(gè)月，觀察相關(guān)復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表達(dá)，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間疾病總轉(zhuǎn)歸率比較

經(jīng)過藥物治療，優(yōu)思弗組疾病總轉(zhuǎn)歸率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 組間復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間比較

對(duì)照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)15例，占9.26%，優(yōu)思弗組出現(xiàn)1例，占0.62%，對(duì)照組住院時(shí)間（7.25±1.06）d，優(yōu)思弗組（5.12±1.01）d，總體復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =11.111，t =14.803，P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 反流性胃炎的發(fā)生機(jī)制和常規(guī)治療的缺陷

正常情況下，人體會(huì)伴有不同程度的胃腸反流，但對(duì)胃黏膜沒有損害，結(jié)合胃和十二指腸的運(yùn)動(dòng)，發(fā)生膽汁、胰液等內(nèi)容物流入胃的可能性很低。當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙時(shí)，胃排空功能異常。因此，幽門功能失調(diào)，導(dǎo)致患者體內(nèi)十二指腸的反向蠕動(dòng)，患者會(huì)伴有膽汁和胰液混合物的反流，膽鹽在酸性環(huán)境中解離為游離膽酸，穿透胃壁細(xì)胞，破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。膽汁還可以刺激胃竇細(xì)胞分泌大量胃泌素，胃泌素可以抑制胃門收縮，形成惡性循環(huán)。反流性胃炎又稱堿性反應(yīng)性胃炎。胃黏膜損傷是在這些因素的共同作用下發(fā)生的。目前，反流胃炎的治療主要包括調(diào)節(jié)生活飲食、抑制胃酸、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、聯(lián)合膽鹽、抗幽門螺桿菌等藥物治療，必要時(shí)可手術(shù)治療。反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。胃黏膜損傷和臨床表現(xiàn)可能是各種不同原因共同作用的結(jié)果。臨床使用單一藥物效果不佳，往往聯(lián)合治療。但在少數(shù)病例中，常規(guī)綜合治療效果并不理想。

3.2? 優(yōu)思弗治療在反流性胃炎治療中的作用

在反流性胃炎的治療中，優(yōu)思弗可以降低脫氧膽酸和膽石酸的濃度，增加無毒的熊去氧膽酸在膽汁酸中的比例，拮抗疏水性膽汁酸的細(xì)胞毒性，從而有效地抑制膽汁酸的合成，減輕胃黏膜的損傷。優(yōu)思弗可以在肝臟中形成內(nèi)源性膽汁酸。服用優(yōu)思弗可以限制膽酸在體內(nèi)的形成，增加膽汁中優(yōu)思弗的含量，降低脫氧膽酸和膽石酸的含量。服用優(yōu)思弗可以調(diào)節(jié)膽汁中各種膽汁酸的含量，降低膽汁酸的毒性，減輕膽汁酸對(duì)胃黏膜的損傷。莫沙必利刺激神經(jīng)釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)胃門關(guān)閉，限制十二指腸胃內(nèi)容物逆流入胃。優(yōu)思弗聯(lián)合莫沙必利治療原發(fā)性反流性胃炎有效，能有效控制患者腹脹、反酸等臨床表現(xiàn)，提高患者治療依從性。在臨床治療中，可以根據(jù)患者的具體情況和經(jīng)濟(jì)承受能力綜合考慮聯(lián)合用藥[5-6]。

本研究中，治療后，優(yōu)思弗組疾病總轉(zhuǎn)歸率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)思弗組復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合優(yōu)思弗治療在反流性胃炎后治療中的應(yīng)用效果確切，可減少復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間和提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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