胡燕

摘要：目的：在麻醉復蘇室護理中，分析實施醫(yī)護一體化的效果及對患者蘇醒質(zhì)量的影響。方法：選擇相關患者共200例，隨機分對照、觀察兩組，分別給予常規(guī)護理、醫(yī)護一體化護理，分析護理效果及患者蘇醒質(zhì)量的影響。結果：兩組相比較，觀察組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復室停留、復蘇及出室時間均短于對照組（P<0.05）;護理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異，護理后觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：醫(yī)護一體化的實施，可改善患者心理狀態(tài)及蘇醒質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：醫(yī)護一體化;麻醉復蘇室護理;蘇醒質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

麻醉恢復室也稱為麻醉后監(jiān)測室，是指對麻醉后患者進行嚴密觀察和監(jiān)測，直到患者的生命指征恢復穩(wěn)定的地方，麻醉恢復室必須配備的裝置包含有供氧裝置，吸引器、檢測儀、氣管插管、呼吸機、除顫儀、輸液泵、搶救車等[1]-[2]?；颊咝g后轉入麻醉恢復室繼續(xù)觀察，等待患者蘇醒，患者術后受各種原因的影響會導致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，若護理不當，則對患者術后恢復造成威脅，加重治療負擔，本研究采用醫(yī)護一體化模式，分析護理效果及對其蘇醒質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年1月-2020年12月我院麻醉復蘇室共接診6486例患者，年齡最小2個月，最大97歲，從中隨機抽取200例患者，分對照、觀察兩組，各100例，對照組男56例，女44例，年齡19～85歲，平均（52.24±3.15）歲;觀察組男54例，女46例，年齡20～84歲，平均（52.85±3.47）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。本研究取得醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者均明確研究目的并自愿參與;排除精神類疾病患者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理，在進行手術前做好解釋工作，告知患者手術、麻醉相關知識，講解注意事項，提高患者配合度，做好術前準備工作，根據(jù)其病情評估可能發(fā)生的不良反應，并積極采取相關的預防措施。

觀察組：實施醫(yī)護一體化護理，首先成立相關小組，成員包含醫(yī)生及護士，組織開展培訓，提高相關人員的基礎知識，并規(guī)范心肺復蘇、呼吸氣囊等急救操作的流程，確保每位成員掌握，并整理常見的并發(fā)癥類型，制定可行的預防及護理方案，具體內(nèi)容如下：

（1）術前護理：手術治療前全面評估患者情況，與患者進行溝通交流，建立良好的關系，給患者普及疾病的相關知識，包含發(fā)病機制、影響因素等內(nèi)容，講解麻醉相關知識，包含麻醉方式、過程等內(nèi)容，加強患者的理解，普及麻醉后的注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥，取得家屬及患者的配合，并評估其心理狀態(tài)，分析產(chǎn)生不良心理的原因，適當給予安慰及鼓勵，緩解其心理壓力，協(xié)助患者完成相關檢查，做好術前準備，如備皮、導尿等基礎操作，告知患者相關注意事項，囑其衣著寬松，不能佩戴首飾，保持良好的心態(tài)。

（2）蘇醒期鎮(zhèn)痛與呼吸監(jiān)測：協(xié)助患者取手術臥位，注意為患者保暖，保持溫度適宜，手術相關人員穿著符合標準，并嚴格進行手衛(wèi)生，手術過程中嚴格遵循無菌操作原則，動作輕柔，給予吸氧、心電監(jiān)護等操作，建立靜脈通路，保持其呼吸道通暢，連接手術儀器，調(diào)整參數(shù)，嚴密觀察患者病情及生命體征的變化情況，必要時給予藥物治療，用藥后注意觀察患者癥狀變化情況，做好相關記錄，注意觀察患者通氣情況，加強血氣分析的監(jiān)測，減少呼吸道梗阻的發(fā)生率，醫(yī)生及護士配合完成手術，手術完成后觀察患者傷口有無滲血、滲液等現(xiàn)象，保持傷口敷料干燥、整潔，加強其生命體征的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時給予處理措施，根據(jù)情況給予自控鎮(zhèn)痛泵，緩解疼痛，提高患者蘇醒質(zhì)量。

（3）術后護理：術后密切觀察患者生命體征及病情的變化情況，協(xié)助患者取去枕平臥位，及時清理分泌物，保持呼吸道通暢，定時協(xié)助患者進行翻身，在長期受壓組織處放置軟枕，減小壓力，適當為患者按摩雙下肢，避免形成壓瘡及下肢靜脈血栓，若患者在蘇醒過程中出現(xiàn)應激反應，則可適當使用約束帶，避免對患者造成損傷，同時積極預防其他并發(fā)癥的發(fā)生，對于意識清醒并能進行自主呼吸患者，將其送至病房繼續(xù)觀察。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復室停留、復蘇及出室時間，兩組相比較。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，分值越高，說明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

（3）統(tǒng)計兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生情況，計算總發(fā)生率，兩組相比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒質(zhì)量對比

兩組相比較，觀察組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復室停留、復蘇及出室時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分對比

兩組相比較，護理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異，護理后觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組相比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著危重疑難患者實施復雜手術的增加，全身麻醉的占比在不斷地增加，手術結束數(shù)小時內(nèi)全麻作用并不能完全消失，主要生理功能也不能完全恢復，且手術期間造成的循環(huán)、呼吸、代謝功能紊亂等現(xiàn)象尚未徹底糾正，麻醉藥物的作用未完全消失，導致患者容易發(fā)生呼吸道梗阻、惡心嘔吐、誤吸等并發(fā)癥，對患者生命造成威脅，但術后積極實施有效地護理措施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3]-[4]。

醫(yī)護一體化是指醫(yī)生和護士形成較固定的診療團隊，以小組的形式為患者提供治療及護理[5]，首先成立小組培訓相關知識，加強相關人員的基礎，同時需規(guī)范常規(guī)操作的流程，術前做好健康教育，普及相關知識，評估其心理變化情況，給予安慰及鼓勵，術中嚴格按照規(guī)范著裝，遵循無菌原則，密切觀察患者病情及生命體征的變化，適當給予藥物治療，術后保持其呼吸道通暢，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，定時協(xié)助患者翻身，適當按摩雙下肢，避免壓瘡及下肢靜脈血栓的形成，醫(yī)護一體化的實施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者蘇醒質(zhì)量。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者蘇醒、拔管、麻醉恢復室停留、復蘇及出室時間均短于對照組（P<0.05）;護理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異，護理后觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在麻醉復蘇室護理中，醫(yī)護一體化的實施，可改善患者心理狀態(tài)及蘇醒質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]毛小燕， 溫作珍， 黃寶珠，等. 醫(yī)護一體化在麻醉復蘇室護理中的應用及對患者蘇醒質(zhì)量的影響[J]. 當代醫(yī)學， 2020， 026（005）：184-186.

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[3]郭守清. 醫(yī)護一體化管理模式在ICU患者護理中的應用及對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2020，5（3）：00125-00125.

[4]邊銳. 醫(yī)護一體化模式在手術室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用效果[J]. 東方藥膳，2020，（4）：174.

[5]曲樹. 醫(yī)護一體化模式在手術室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（33）：318-319.