崔騫 冀志芹

摘要：目的 觀察自擬醒腦止痛湯治療神經(jīng)性頭痛臨床療效。方法 將納入標(biāo)準(zhǔn)的278例頭痛患者口服醒腦止痛湯治療，15天一個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程進(jìn)行療效觀察，治療期間禁用其它藥物及方法治療。結(jié)果 痊愈261例;好轉(zhuǎn)17例，總有效率100%。結(jié)論 醒腦止痛湯治療氣神經(jīng)性頭痛效果良好，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：醒腦止痛湯 神經(jīng)性頭痛 療效觀察 中醫(yī)藥療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

近年來(lái)，筆者在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，采用自擬醒腦止痛湯治療氣神經(jīng)性頭痛278例療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

全部278例患者均為2015年10月至2020年9月我院中醫(yī)專(zhuān)科門(mén)診患者，均符合《神經(jīng)病學(xué)》[1]和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]關(guān)于頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性135例，女性143例，年齡24～73歲，平均（30.5±6.7）歲，病程2.6年～8年，平均（4.2±2.9）年。有外傷史44例，中風(fēng)史31例，帶狀皰疹后遺癥32例，顱腦手術(shù)史9例，其它162例。

2 治療方法

葛根30g，川芎30g，白芍30g，鉤藤12g，天麻6g，醋元胡24g，桂枝6g、當(dāng)歸6g、白芷9g、炒酸棗仁30g、地龍3g、全蝎3g、甘草15g。水煎服，日一劑。全部患者在治療期間均服用上藥，15天一個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。治療期間，禁用其它藥物及方法治療。

3 療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]? 痊愈：頭痛及其它癥狀消失，停藥6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：頭痛及其它癥狀基本消失，停藥6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)，但發(fā)作頻率減少;無(wú)效：頭痛及其他癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 痊愈261例;好轉(zhuǎn)17例，總有效率100%。

4 討論

神經(jīng)性頭痛是臨床中的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，雖然目前臨床上有很多藥物治療神經(jīng)性頭痛，但這些藥物的臨床療效不理想，沒(méi)有一種藥物能夠根治，僅僅對(duì)癥處理。中醫(yī)在治療本病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之腑”，為髓海之所在，六腑清陽(yáng)之氣，五臟精華之血，咸朝會(huì)于高巔;氣血沖和，則頭腦聰明，若氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。

神經(jīng)性頭痛是臨床中的一種常見(jiàn)的證型之一，病機(jī)復(fù)雜，病因多樣，常因纏綿難愈反復(fù)發(fā)作而令臨床工作者棘手。

方中當(dāng)歸、川芎、桂枝行氣活血化瘀通絡(luò)，可達(dá)到氣行血暢、瘀祛新生、頭痛自止的功效?，F(xiàn)代藥理研究葛根中葛根總葛酮和葛根素能使血漿腎素活性和血管緊張素顯著降低，具有明顯擴(kuò)張腦血管的作用，改善腦微循環(huán)和外周循環(huán)作用，白芷芳香開(kāi)竅具有祛風(fēng)止痛之功效，天麻具有息風(fēng)止痙，祛風(fēng)通絡(luò)的功效，《本草匯言》“主頭風(fēng)，頭痛”現(xiàn)代藥理研究天麻有降低外周血管、腦血管和冠狀血管阻力，并有降壓、減慢心率及鎮(zhèn)痛抗炎作用，鉤藤熄風(fēng)止痙，舒筋除眩，是治療高血壓，頭暈?zāi)垦?，神?jīng)性頭痛要藥，白芍配甘草可以柔肝解痙、和營(yíng)止痛，配以全蝎、地龍加強(qiáng)通絡(luò)熄風(fēng)止痛之功。其中川芎可上行頭目、下行血海，行血中之氣、祛血中之風(fēng)，走而不守，故前人有頭痛不離川芎之說(shuō)”;而元胡亦可活血、行氣、止痛，《本草綱目》記載有“延胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，故專(zhuān)治一身上下諸痛”。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)血、散瘀通絡(luò)止痛之效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：243-244.

[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：290.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：22-23.

作者簡(jiǎn)介：崔騫（1965.03～），男，漢族，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主任醫(yī)師，青州市中醫(yī)院質(zhì)控科主任，濰坊名醫(yī)，濰坊市名中醫(yī)，濰坊市中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，濰坊市名老中醫(yī)師帶徒項(xiàng)目工程指導(dǎo)老師，濰坊市中醫(yī)藥“三經(jīng)傳承”專(zhuān)家，山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目第五批指導(dǎo)老師， 崇岐黃之術(shù)，迷仲景之學(xué)，法金鑒之書(shū)，臨證遵古鑒今，辨證準(zhǔn)確，遣藥?kù)`巧，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅于運(yùn)用經(jīng)典中醫(yī)藥方法對(duì)脾胃病、腦心病、咳喘病、月經(jīng)病、不孕不育及腫瘤和亞健康等病證的治療與調(diào)養(yǎng)。