張習(xí)東

關(guān)鍵詞：不安腿綜合征；中醫(yī)藥療法；重劑芍藥甘草湯

中圖分類(lèi)號(hào)：R289.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0062-01

筆者從2011年12月—2013年11月運(yùn)用重劑芍藥甘草湯加味治療不安腿綜合征28例，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部病例來(lái)源于學(xué)校附屬醫(yī)院2011年12月—2013年11月門(mén)診病人。將病人隨機(jī)分組，其中治療組28例，對(duì)照組25例。治療組中，男9例，女19例，年齡在37-72歲之間，平均年齡57.4歲。對(duì)照組中，男5例，女20例，年齡41-73歲之間，平均年齡59.5歲。并發(fā)癥：治療組中，病程最長(zhǎng)9 a，最短1年4個(gè)月。其中有糖尿病史者7例，貧血者2例，腰椎病變者2例，不明原因17例。對(duì)照組中，病程最長(zhǎng)6年5個(gè)月，最短8個(gè)月。其中有糖尿病史者7例，貧血者1例，腰椎病變者4例，不明原因13例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2003年美國(guó)衛(wèi)生組織修訂的不安腿綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[1]。

1.3治療方法治療組用藥生白芍45 g，甘草30 g，懷牛膝60 g，生蜈蚣2條，紅花10 g，荊芥穗10 g，酸棗仁30 g。加減：失眠者加珍珠粉、黃連、阿膠；口干而苔者加梔子、知母、龍膽草；渴欲飲水者加玄參、生地、天花粉；躁動(dòng)者加生龍牡、磁石、梔子；濕熱偏盛者加苡米、赤小豆等。煎服法：每日1劑，分2次煎，共取汁600 mL，分3次服，辰時(shí)、酉時(shí)、亥時(shí)各服200 mL。4周為1療程，半年后隨訪；對(duì)照組用藥：根據(jù)病人的耐受度，美多巴片每天在2～4片之間，日分3～4次口服，4周為1療程。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：癥狀消失，夜間睡眠正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，下肢仍有異常感覺(jué)，不需活動(dòng)能自行緩解，不影響睡眠；顯效：癥狀減輕，仍需活動(dòng)后方能緩解入睡；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見(jiàn)表1.

2.2隨訪結(jié)果治愈25例中，半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率18%。由于該課題設(shè)計(jì)原因，治療組未進(jìn)行隨訪。

3討論

不安腿綜合征為臨床常見(jiàn)病征，其不安腿與失眠多共存，甚至部分患者是以失眠為主癥來(lái)就診。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病沒(méi)有形成系統(tǒng)的論點(diǎn)，其病因、病機(jī)、治療散見(jiàn)于各醫(yī)學(xué)著作中，在此不多闡述。當(dāng)前學(xué)者多認(rèn)為本病以正濕邪戀、筋脈失養(yǎng)為主要病因病機(jī)。孫琛琛等認(rèn)為本病應(yīng)屬“痹證”、“歷節(jié)”范疇，以正氣不足，寒濕痹阻為病機(jī)[2]。朱樹(shù)寬中將本病歸“痹證”、“郁證”范疇，病機(jī)以氣滯血瘀，水停濕阻[3]。吳瑞萍報(bào)告中將其歸結(jié)為“痹證”、“痙證”范圍，以正虛邪戀，氣血不足，瘀血阻絡(luò)為主[4]。李亦文等認(rèn)為病機(jī)為肝腎虧虛，氣血不足為主，辨證治療中以白芍、甘草使用頻率最高，與筆者用藥有相似之處[5]。筆者認(rèn)為本病之因雖有寒濕、氣滯、血瘀之不同，有氣虛、血虧陰損之差異，而筋脈失濡，脈絡(luò)阻滯而引起的下肢躁動(dòng)，失眠等癥需要及時(shí)治療，迅速緩解癥狀，即所謂“急則治其標(biāo)”。芍藥甘草湯出自《傷寒論》辨太陽(yáng)病脈證并治之變證章節(jié)，“……得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸?！庇纱丝傻?，芍藥甘草湯有“以復(fù)其陰”之功，是治療“腳攣急”的經(jīng)典方。重用白芍、甘草為君，能迅速緩解酸麻憋痛之不適感；更加懷牛膝為臣，以補(bǔ)肝腎，通血脈，引藥下行，直達(dá)病所；蜈蚣、芥穗為佐，入血分，搜血中之風(fēng)，破血中之瘀；酸棗仁為使，即能助芍藥以斂陰，又能安神以促眠。該方共奏斂陰柔筋，活血通絡(luò)之功效，可根據(jù)辨證情況隨癥加減。但是白芍、甘草重劑見(jiàn)效即減量，不可長(zhǎng)久重劑使用，否則會(huì)出現(xiàn)水液代謝障礙及消化功能異常。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉藝?guó)Q，袁靜.不安腿綜合征的診斷與治療[J].山東醫(yī)藥，2005，45（1）：63.

[2]孫琛琛，孫西慶.烏頭湯加成治療不安腿綜合征的臨床觀察[J].健康必讀雜志（下旬刊），2013，5：397.

[3]朱樹(shù)寬.血府逐瘀湯治療不安腿綜合征103例[J].山東中醫(yī)雜志，2010，25（3）：162-164.

[4]吳瑞萍.自擬補(bǔ)腎活血方治療不安腿綜合征的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（29）：20.

[5]李亦文，趙建國(guó).不安腿綜合征的中醫(yī)治療[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，23（1）：63-64.（收稿日期：2016-08-08）