次爾央初

摘要：目的：對(duì)比老年慢性萎縮性胃炎（CAG）伴幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染應(yīng)用不同含鉍劑四聯(lián)療法治療的效果及安全性。方法：回顧分析我院2019年2月～2021年4月收治的66例老年CAG伴Hp感染患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=33例）采用含膠體果膠鉍四聯(lián)療法，觀察組（n=33例）采用含復(fù)方鋁酸鉍片四聯(lián)療法，對(duì)比兩種四聯(lián)療法的差異性和安全性。結(jié)果：觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：含復(fù)方鋁酸鉍片四聯(lián)療法治療老年CAG伴Hp感染效果優(yōu)于含膠體果膠鉍四聯(lián)療法，Hp根治率更高，不良反應(yīng)更少。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎;幽門(mén)螺桿菌感染;含鉍劑;四聯(lián)療法;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一種消化內(nèi)科多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體萎縮，伴有消瘦、腹部脹滿、隱痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。幽門(mén)螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染是CAG主要致病因素之一，Hp可在人體胃部長(zhǎng)期存在，誘發(fā)慢性胃炎、胃黏膜、胃癌等多種疾病，嚴(yán)重侵害患者生命安全。目前，臨床上常采用抗生素治療該疾病，但長(zhǎng)期服用易增加耐藥性，影響整體療效[2]。基于此，本文將對(duì)比分析不同含鉍劑四聯(lián)療法治療老年CAG伴Hp感染的療效，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月～2021年4月于我院診治的老年CAG伴Hp感染患者66例隨機(jī)分為兩組，各33例，其中，對(duì)照組男女比例為20/13，年齡25～67歲，平均年齡（46.35±1.40）歲，病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.70±0.43）年;觀察組男女比例為19/14，年齡25～68歲，平均年齡（46.60±1.48）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.20±0.52）年。兩組一般資料比較（P>0.05），可比性成立。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[3]中CAG診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng);（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化道腫瘤，或者消化性潰瘍;②近期接受過(guò)其他藥物治療。本次研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用含膠體果膠鉍四聯(lián)療法，方法：口服雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330 生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）10mg/次，2次/d，甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003083 生產(chǎn)廠家：金日制藥有限公司）0.4g/次，1次/d，克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050292 生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司）250mg/次，2次/d和膠體果膠鉍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003195 生產(chǎn)廠家：貴州同濟(jì)堂制藥有限公司）3粒/次，4次/d。觀察組采用含復(fù)方鋁酸鉍片四聯(lián)療法，方法：雷貝拉唑用法同對(duì)照組，口服阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H22020952 生產(chǎn)廠家：吉林萬(wàn)通藥業(yè)集團(tuán)有限公司）0.5g/次，3～4次/d，左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051 生產(chǎn)廠家：楊子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）2～3粒/d，2～3次分服和復(fù)方鋁酸鉍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H23021337 生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司）1～2片/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）Hp根除率：治療后30d，采用14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)患者Hp根除情況，陰性：<3.6，陽(yáng)性：>4.4，根除成功即為陰性。（2）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間有無(wú)出現(xiàn)人心、頭暈、腹瀉和黑便等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp根除率和不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，CAG患病率逐年增長(zhǎng)，其中約60%～90%患者胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp，具有病程遷延、難根治、易反復(fù)等特點(diǎn)。臨床上，含鉍劑四聯(lián)療法常用于治療該疾病，但不同含鉍劑方案的療效尚不相同，且暫無(wú)定論。

鉍劑不易被人體吸收，可通過(guò)與Hp產(chǎn)生的毒素結(jié)合及降低黏蛋白黏度，阻礙細(xì)菌定植或黏附于胃黏膜，同時(shí)可加速Hp菌體發(fā)生不規(guī)則收縮，破壞其細(xì)胞膜，從而發(fā)揮殺菌作用[4]。本研究通過(guò)應(yīng)用含復(fù)方鋁酸鉍片或含膠體果膠鉍的四聯(lián)療法治療老年CAG伴Hp感染，結(jié)果顯示，觀察組Hp根除率90.91%明顯高于對(duì)照組的72.73%，而不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%明顯低于對(duì)照組的21.21%，提示含復(fù)方鋁酸鉍片四聯(lián)療法殺菌效果更好，且不良反應(yīng)更少。分析原因可知，復(fù)方鋁酸鉍片可形成保護(hù)性薄膜提高胃黏膜屏障功能;雷貝拉唑可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間抑制，提高藥物吸收效果;阿莫西林可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成，且Hp對(duì)該藥耐藥率低;左氧氟沙星藥效穩(wěn)定，耐藥性低，抗Hp活性能力強(qiáng)，可發(fā)揮快速殺菌作用，諸藥合用不僅能增強(qiáng)Hp殺菌作用，還能促進(jìn)胃黏膜再生，提高機(jī)體免疫力[5]。

綜上所述，與含膠體果膠鉍相比，老年CAG伴Hp感染患者應(yīng)用含復(fù)方鋁酸鉍片四聯(lián)療法的療效更為顯著，安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫燕芬. 含鉍劑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的效果及不良反應(yīng)[J]. 大醫(yī)生， 2017，32（9）：P.79-80.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì). 中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[J]. 中華消化雜志， 2006，5（11）：182-184.

[4]羅琴， 毛琦， 楊作坤. 不同含鉍劑四聯(lián)方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染患者的療效及對(duì)免疫功能的影響[J]. 內(nèi)科， 2017，2（49）：115-117.

[5]井元英. 不同含鉍劑四聯(lián)方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染患者的療效及對(duì)免疫功能的影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019，32（4）：523-524.