藍(lán)柳萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)玉林衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程是我校中職護(hù)理、藥劑專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)必修課，主要講授臨床常見(jiàn)細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)的生物學(xué)特性及其與機(jī)體免疫之間的相互作用，解釋病原生物引起疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、醫(yī)院感染與防控知識(shí)，為后期學(xué)習(xí)臨床護(hù)理和藥物及藥理學(xué)等提供基礎(chǔ)理論、基本依據(jù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念下，單一教學(xué)模式已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要[2]。2020年春季學(xué)期，受新冠肺炎疫情影響，全國(guó)各大高校、中小學(xué)等積極響應(yīng)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的號(hào)召，開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)。線(xiàn)上教學(xué)改變了學(xué)校的教育管理、教師的課堂教學(xué)、學(xué)生的在校學(xué)習(xí)方式，對(duì)學(xué)校、教師和學(xué)生都提出了全新的要求[3]。線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式即將線(xiàn)上教學(xué)與線(xiàn)下傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合，充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)闊視野，拓展學(xué)習(xí)空間，有效彌補(bǔ)單一線(xiàn)上教學(xué)和傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)的不足。我校中職病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程以超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)為依托，開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2019級(jí)中職藥劑專(zhuān)業(yè)1、2班共186名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，以2018級(jí)中職藥劑專(zhuān)業(yè)1、2班共205名學(xué)生作為對(duì)照組。兩組授課計(jì)劃和授課教師均相同，并且性別構(gòu)成比、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行線(xiàn)下傳統(tǒng)教學(xué) 采用面對(duì)面課堂授課方式，利用PPT講授重點(diǎn)難點(diǎn)，學(xué)生做好課堂筆記，理解記憶知識(shí)點(diǎn)；教師通過(guò)課堂提問(wèn)、課后作業(yè)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué) 參照常冰梅等[4]對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)施的混合式課程教學(xué)設(shè)計(jì)，本課程以線(xiàn)下教學(xué)為基石，以超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)為依托，形成線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式。

（1）課前：教師充分熟悉學(xué)習(xí)通平臺(tái)的使用，對(duì)每次授課內(nèi)容進(jìn)行深入剖析，列出重點(diǎn)難點(diǎn)，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，利用互聯(lián)網(wǎng)資源和已有的課程資源，將本次授課的資料以PPT、微課、短視頻、練習(xí)題等形式上傳到學(xué)習(xí)通平臺(tái)。學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)，完成預(yù)習(xí)，提高課堂學(xué)習(xí)效率。教師通過(guò)檢查學(xué)生課前預(yù)習(xí)題完成情況，了解其預(yù)習(xí)成效。

（2）課中：按照手機(jī)簽到—案例引入—講授知識(shí)薄弱點(diǎn)—小組討論—總結(jié)—隨堂測(cè)試方式進(jìn)行。教師依然是面對(duì)面授課，但是改用手機(jī)簽到，為避免正式上課時(shí)簽到出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)擁堵，簽到發(fā)布時(shí)間可以設(shè)置在課前10分鐘或采用隨機(jī)簽到方式，這樣既不會(huì)延誤上課時(shí)間，也可以讓學(xué)生快速進(jìn)入上課狀態(tài)。課堂上，教師再次跟學(xué)生一起梳理學(xué)習(xí)內(nèi)容，形成知識(shí)框架，根據(jù)線(xiàn)上預(yù)習(xí)情況有針對(duì)性講授學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)，通過(guò)視頻、案例等激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師適時(shí)發(fā)布討論話(huà)題，組織小組討論，學(xué)生可以利用手機(jī)查閱相關(guān)內(nèi)容，并形成知識(shí)小結(jié)，通過(guò)手機(jī)搖一搖或搶答方式選出代表上講臺(tái)發(fā)言，表達(dá)自己對(duì)所討論問(wèn)題的理解和看法。教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)加分，最后總結(jié)歸納本次授課內(nèi)容，并在下課前5分鐘發(fā)布隨堂測(cè)驗(yàn)，了解學(xué)生對(duì)本次授課重點(diǎn)難點(diǎn)的掌握程度。

（3）課后：學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)匿名對(duì)本次課堂教學(xué)情況進(jìn)行反饋，真實(shí)評(píng)價(jià)教師授課情況，并提出自己的意見(jiàn)和建議，教師根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果了解學(xué)生對(duì)自己和課堂的滿(mǎn)意程度[5]。除進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)外，教師還會(huì)不定期在線(xiàn)上發(fā)布作業(yè)讓學(xué)生完成，以便了解學(xué)生課后學(xué)習(xí)情況。同時(shí)，學(xué)生可以對(duì)教師發(fā)布的線(xiàn)上學(xué)習(xí)資料進(jìn)行反復(fù)回看，提高復(fù)習(xí)效率。

1.3 效果評(píng)價(jià)

兩組期評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)（30%）和期末理論考試成績(jī)（70%）組成，對(duì)照組平時(shí)成績(jī)包括課堂提問(wèn)和課后作業(yè)完成情況評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)包括學(xué)習(xí)通平臺(tái)的簽到、線(xiàn)上作業(yè)完成情況、章節(jié)測(cè)驗(yàn)、討論等生成的積分。理論考試由任課教師命題，兩組使用相同的試卷在相同的時(shí)間進(jìn)行考試。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解兩組對(duì)各自教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。兩組成績(jī)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組期評(píng)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組期評(píng)成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。在各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布上，實(shí)驗(yàn)組≥80分者居多，占61.8%，＜60分的占7.5%；而對(duì)照組≥80分者占33.7%，＜60分的比例較高（26.3%，見(jiàn)表1）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組期評(píng)成績(jī)比較

2.2 兩組對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

參照王正東[6]和吳詩(shī)媛[7]等的研究設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)照組發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷205份，收回202份，回收率98.5%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)放線(xiàn)上調(diào)查問(wèn)卷186份，收回186份，回收率100.0%。在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力等6個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目上，實(shí)驗(yàn)組對(duì)線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）。

表2 兩組對(duì)本組教學(xué)模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 線(xiàn)上教學(xué)與傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)模式各自的優(yōu)勢(shì)

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)[8]，有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上教學(xué)資源更豐富、可反復(fù)回看教學(xué)視頻、教學(xué)方式靈活、能更輕松自由地表達(dá)自己的觀點(diǎn)等。線(xiàn)上教學(xué)方式更加靈活多變，在課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)中，線(xiàn)上教學(xué)擁有傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以隨時(shí)打開(kāi)手機(jī)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后回看復(fù)習(xí)，同時(shí)線(xiàn)上教學(xué)資源豐富多樣，能拓寬學(xué)生的知識(shí)面。線(xiàn)上平臺(tái)也會(huì)隨時(shí)記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡，自動(dòng)生成學(xué)習(xí)積分，并作為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，有助于教師全面了解學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，也讓學(xué)生能清楚了解各自的學(xué)習(xí)狀態(tài)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。線(xiàn)上批改作業(yè)、考核等也更加便利，減輕了教師的工作負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，傳統(tǒng)教學(xué)更注重與學(xué)生面對(duì)面交流，通過(guò)課堂教學(xué)，教師能直觀地看到學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)，與學(xué)生有更多的情感交流，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，滿(mǎn)足學(xué)生課堂學(xué)習(xí)需求。

3.2 線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

當(dāng)前大部分中職生基礎(chǔ)比較薄弱，理解能力有限，自我約束力差，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，單純線(xiàn)上教學(xué)容易讓學(xué)生產(chǎn)生應(yīng)付心理，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。教師不能真正了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，師生互動(dòng)減少，單純通過(guò)線(xiàn)上數(shù)據(jù)去評(píng)價(jià)學(xué)生較為片面。因此，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式，達(dá)到1+1＞2的教學(xué)效果，彌補(bǔ)單一線(xiàn)上或傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)的不足，既能利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)資源豐富教學(xué)內(nèi)容和層次，靈活開(kāi)展課堂教學(xué)，又能與學(xué)生面對(duì)面交流溝通，豐富學(xué)生的情感體驗(yàn)，讓傳統(tǒng)課堂充滿(mǎn)靈動(dòng)性，也讓線(xiàn)上教學(xué)變得有溫度。結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看，線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式有助于提高學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)秀率（≥80分）、及格率明顯提升，在課前預(yù)習(xí)、課中引導(dǎo)討論、課后鞏固復(fù)習(xí)和評(píng)價(jià)中，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，突出學(xué)生的主體作用，提高了學(xué)習(xí)效果。相比單一的線(xiàn)下學(xué)習(xí)，混合教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，拓展思維，加強(qiáng)師生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。

3.3 進(jìn)一步提升線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)成效

從傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)到線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)，對(duì)教師提出了更高要求。教師從知識(shí)的傳播者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，問(wèn)題的設(shè)計(jì)對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣至關(guān)重要。篩選、整合和優(yōu)化線(xiàn)上教學(xué)資源，增加線(xiàn)上師生互動(dòng)，都需要教師付出更多的努力[9]。教師和學(xué)生首先要轉(zhuǎn)變態(tài)度，適應(yīng)線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式，對(duì)一些線(xiàn)上教學(xué)軟件要靈活應(yīng)用。教師不能把線(xiàn)下教學(xué)生搬硬套到線(xiàn)上教學(xué)，不是單純把一些學(xué)習(xí)資料上傳到線(xiàn)上平臺(tái)，而是要花足夠的時(shí)間精力充分備課，準(zhǔn)確把握教學(xué)的深度和廣度。在傳統(tǒng)課堂上增加線(xiàn)上互動(dòng)討論、小組學(xué)習(xí)等，讓學(xué)生充分參與到教學(xué)中來(lái)，真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念。

4 結(jié)語(yǔ)

線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)改進(jìn)了傳統(tǒng)線(xiàn)下課堂教學(xué)，改進(jìn)了教師的教，突出了學(xué)生的學(xué)。通過(guò)線(xiàn)下與線(xiàn)上的有機(jī)融合，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、合作能力和思維能力，提高了教學(xué)效果。當(dāng)然，線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué)模式在評(píng)、學(xué)、教等方面還存在諸多問(wèn)題，還需要更廣泛的實(shí)踐探索，不斷改進(jìn)和完善，以更適合教師和學(xué)生，體現(xiàn)課程特色。