【摘要】目的：調(diào)查護(hù)士職業(yè)倦怠壓力和睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，并分析二者關(guān)系，為制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：采用抽樣法，于2020年3月至2020年8月選取位于杭州市綜合醫(yī)院的240名護(hù)理人員為調(diào)查對象。從人口學(xué)資料調(diào)查表、職業(yè)倦怠量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PQSI）量表開展調(diào)查。結(jié)果：240名普外科護(hù)士職業(yè)倦怠總分A為37.46±9.74，職業(yè)倦怠總分B為23.32±8.26，PSQI總分為8.34±4.32。職業(yè)倦怠總分A與PSQI總分呈正相關(guān)（r=0.878，P<0.01），職業(yè)倦怠總分B與PSQI總分呈負(fù)相關(guān)（r=0.873，P<0.01）。多因素分析結(jié)果提示，PSQI總分、睡眠質(zhì)量是職業(yè)倦怠總分A的主要影響因素，可解釋總變異的76.5%;PSQI總分、學(xué)歷、性別是職業(yè)倦怠總分B的主要影響因素，可解釋總變異的77.09%。結(jié)論：普外科護(hù)士職業(yè)倦怠感較高，睡眠質(zhì)量不佳。護(hù)理管理者應(yīng)采取有效的干預(yù)措施，以穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)倦怠壓力;睡眠質(zhì)量;普外科護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

職業(yè)倦怠壓力是個(gè)體在其工作壓力的狀況下發(fā)生的一種對工作的態(tài)度、行為、情感的衰竭體驗(yàn)。此倦怠壓力的發(fā)生與發(fā)展往往不利于個(gè)體工作的開展和職業(yè)生涯的發(fā)展規(guī)劃。護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠壓力和諸多睡眠問題，不僅影響護(hù)士自身的身心健康，還會(huì)影響護(hù)士工作效率和護(hù)理質(zhì)量[1-2]。所以對普外科護(hù)士職業(yè)倦怠壓力和睡眠質(zhì)量關(guān)系進(jìn)行研究，并分析二者關(guān)系，為制定相應(yīng)的干預(yù)措施，具有一定指導(dǎo)推廣意義。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣方法，于2020年3月至2020年8月選取杭州市綜合醫(yī)院的240名普外科全職護(hù)士作為研究對象。工作時(shí)間至少滿1年。在簽訂知情同意書后，自愿參與本研究。排除進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，對調(diào)查者統(tǒng)一培訓(xùn)后，在科室會(huì)議時(shí)間集體發(fā)放問卷，向研究對象解釋調(diào)查的目的和意義，現(xiàn)場填寫回收。并逐項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、核對。共發(fā)放問卷240份，回收224份，有效問卷220份，回收有效率為91.67%。

1.2.2調(diào)查工具

1.2.2.1人口學(xué)資料調(diào)查表

經(jīng)查閱文獻(xiàn)與專家咨詢，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表內(nèi)容。主要包括性別、年齡、學(xué)歷等。

1.2.2.2職業(yè)倦怠量表[3-4]

分為3個(gè)維度包含22個(gè)條目，依次為情感耗竭（9個(gè)條目）、情感淡漠（5個(gè)條目）、個(gè)人成就感（8個(gè)條目）。采用Likert7級(jí)評分法，情感耗竭與情感淡漠分?jǐn)?shù)相加為職業(yè)倦怠總分A，分?jǐn)?shù)越高職業(yè)倦怠感越高;個(gè)人成就感總分為職業(yè)倦怠總分B，分?jǐn)?shù)越低則職業(yè)倦怠感越高。本研究中，該量表的Cronbach，sα系數(shù)為0.826。

1.2.2.3匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PQSI）量表[5-6]

分為7個(gè)維度包含24個(gè)條目，即睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙。其中18個(gè)條目參與評分，各條目采用Likert4級(jí)評分法，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.3.1對比患者疼痛情況

實(shí)施前后借助Prince-Henry表對患者疼痛情況展開評價(jià)，評分越高代表疼痛情況越嚴(yán)重。

1.3.2對比患者血流動(dòng)力學(xué)水平

血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：PaO2、PaCO2、SaO2。

1.3.3對比患者呼吸功能情況

實(shí)施前后護(hù)士使用肺功能檢測儀器對患者FEV1、FVC、FEV1/FVC展開檢測對比。

1.3.4對比患者生活質(zhì)量

實(shí)施前后通過SF-36量表對患者生活狀況展開調(diào)查，SF-36量表共由8個(gè)維度組成，分別為PE（評價(jià)10-30分）、RP（評價(jià)4-8分）、BP（評價(jià)2-11分）、GH（評價(jià)5-25分）、VT（評價(jià)4-24分）、SF（評價(jià)2-10分）、EF（評價(jià)3-6分）、MH（評價(jià)5-30分），評分越低生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料采用x±s表示，因量表各維度條目不等，運(yùn)用得分率以增加各維度的可比性，計(jì)算得分率：

得分率=（得分均值/理想最高得分）×100%。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析比較各變量之間的差異性，各變量間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析和多元逐步回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 普外科護(hù)士職業(yè)倦怠壓力與睡眠質(zhì)量得分情況

240名普外科護(hù)士職業(yè)倦怠總分A為37.46±9.74，職業(yè)倦怠總分B為22.51±9.74，PSQI總分為37.46±9.74。見表1。

2.2 普外科護(hù)士職業(yè)倦怠壓力與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

240名普外科護(hù)士職業(yè)倦怠總分A與PSQI總分呈正相關(guān)（r=0.878，P<0.01），職業(yè)倦怠壓力總分B與PSQI總分呈負(fù)相關(guān)（r=0.878，P<0.01）。見表2。

2.3 普外科護(hù)士職業(yè)倦怠壓力與睡眠質(zhì)量的單因素分析（見表3）

2.4 普外科護(hù)士職業(yè)倦怠壓力的多因素分析（見表4和表5）

3 討論

本研究表明，普外科護(hù)士PSQI總分為8.34±4.32，職業(yè)倦怠總分A為37.46±9.74，職業(yè)倦怠總分B為23.32±8.26，睡眠質(zhì)量處于中等水平，職業(yè)倦怠感較高。分析其原因可能為普外科護(hù)士護(hù)理的患者多為重型內(nèi)臟損傷、車禍傷等危急、多變、復(fù)雜的疾病患者，工作強(qiáng)度明顯增大、壓力明顯增加，容易引起職業(yè)倦怠，同時(shí)間接導(dǎo)致睡眠質(zhì)量變差。

考慮由于護(hù)士工作內(nèi)容繁雜、各醫(yī)院均實(shí)行白班、夜班的排班制度等，工作內(nèi)容繁雜使護(hù)士職業(yè)倦怠水平持續(xù)得不到改善，而倒班制嚴(yán)重影響護(hù)士的睡眠質(zhì)量，紊亂正常生物鐘節(jié)律，因此護(hù)士睡眠質(zhì)量亦無法得到明顯改善，持續(xù)的職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量不佳相互影響，職業(yè)倦怠感越高，其睡眠質(zhì)量可能越趨于不佳。多因素分析結(jié)果顯示，PSQI總分、睡眠質(zhì)量是職業(yè)倦怠總分A的主要影響因素;PSQI總分、學(xué)歷、性別是職業(yè)倦怠總分B的主要影響因素。睡眠質(zhì)量越低、女性、學(xué)歷越高的護(hù)士其職業(yè)倦怠感越強(qiáng)。

根據(jù)以上研究結(jié)果，可以看出職業(yè)倦怠壓力與睡眠質(zhì)量之間有著緊密的相關(guān)性。建議護(hù)理管理者應(yīng)采取有效的干預(yù)措施，優(yōu)化普外科護(hù)士工作環(huán)境，降低其職業(yè)倦怠水平，如加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，提高應(yīng)對突發(fā)狀況能力;工作和非工作分離，實(shí)現(xiàn)角色科學(xué)轉(zhuǎn)換，給予充足的休息時(shí)間和自由;建立相互交流溝通平臺(tái)，增強(qiáng)社會(huì)對護(hù)士的理解和認(rèn)可;制定合理的深造學(xué)習(xí)、晉升和獎(jiǎng)勵(lì)制度;為其提供充分表達(dá)自己想法和建議的話語權(quán)，擁有一定工作控制和決定權(quán)等措施。通過緩解職業(yè)倦怠帶來的消極影響，改善睡眠障礙，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高工作效率，更充分的發(fā)揮好白衣天使的使命。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫華悅.心理健康素養(yǎng)在護(hù)士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用[J].職業(yè)與健康，2020，36（19）：40-43.

[2]朱玉芬，毛冰佳，張繁.護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀及其對職業(yè)倦怠的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（17）：234-236.

[3]劉晨柳，郭艷楓，李煥梅，等.廣州市200名急診科護(hù)士的心理彈性和職業(yè)倦怠與工作滿意度[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2019，45（4）：244-247.

[4]陳銘，朱曉萍，劉聰香，等.二孩政策下產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及應(yīng)對措施探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（8）：724-727.

[5]鄭瑩，鮑文文，廖錫慶，等.倒班作業(yè)對石油化工企業(yè)員工睡眠質(zhì)量的影響[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，32（4）：311-313.

[6]陳豐梅，連萍紅.軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士睡眠質(zhì)量與社會(huì)支持相關(guān)性分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（11）：1467-1471.

作者簡介：

王麗，女，護(hù)師，主要從事外科臨床護(hù)理工作。